Хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОБЛ) є широко поширеним захворюванням органів дихання. Основою цієї хвороби є стійкий запальний процес у бронхах, який викликає зміни у стінках бронхіального дерева. Це призводить до підвищеного утворення і ускладнення виведення мокроти, що, у свою чергу, порушує нормальний рух повітря в бронхах. Легені поступово наповнюються повітрям, що може призвести до емфіземи легень і хронічної дихальної недостатності.

Як можна допомогти?

Оперативно визначити природу захворювання, скоротити запальний процес і знизити ризик ускладнень можуть фахівці медичних установ. Наші лікарі швидко поставлять діагноз ХОБЛ і запропонують ефективні методи лікування, які забезпечать вам поліпшення стану.

Загальна інформація про захворювання

Основна загроза хронічної обструктивної хвороби легень полягає в запізнілій діагностиці через те, що симптоми захворювання мають неспецифічний характер і на ранніх стадіях практично не помітні. Тим не менш, невидиме запалення обов'язково прогресує, призводячи до незворотних змін у стінках бронхів і зниженню їх функціональності.

ХОБЛ є однією з трьох основних причин летальності, поступаючись лише ішемічній хворобі серця та гострим порушенням мозкового кровообігу.

При ХОБЛ порушується нормальна робота імунної системи, відбувається зміна структури і функціонування слизової оболонки бронха. В результаті збільшується кількість продукції слизу та підвищується її в'язкість, що створює сприятливі умови для розмноження бактерій і пошкодження стінок бронхів. Це призводить до погіршення прохідності бронхів, виникнення емфіземи легень, пневмосклерозу та загострення дихальної недостатності.

Прі знаки захворювання

Ключові симптоми ХОБЛ включають кашель з виділенням мокроти та задишку. На ранніх стадіях захворювання кашель спостерігається епізодично, кількість мокроти зазвичай незначна, задишка виникає лише під час фізичних навантажень. На пізніших стадіях кашель стає постійним, задишка може проявлятися навіть у спокої, а також можуть виникати симптоми правожелудкової недостатності (набряки ніг, тяжкість у правому підребер'ї). При приєднанні вторинної інфекції мокрота може стати гнійною, кашель посилюється, спостерігаються ознаки інтоксикації та хрипи.

Як і будь-яке хронічне захворювання, ХОБЛ протікає з періодами загострень і ремісій. Загострення найчастіше провокуються інфекціями – як бактеріальними, так і вірусними. Важкість загострень і метод лікування залежать від типу збудника.

Часті інфекції знижують місцевий захист у бронхах і сприяють прогресуванню хронічного запалення. У період ремісії ХОБЛ проявляється малосимптомно – кашель стає менш інтенсивним, мокрота, як правило, слизова. Тим не менш, навіть під час ремісії пацієнтів можуть турбувати такі симптоми, як тяжкість у грудній клітці, задишка та ознаки інтоксикації – слабкість, втомлюваність, субфебрильна температура.

Фактори ризику

Основним фактором ризику розвитку хвороби є паління; при цьому, чим довше людина курить і більше кількість сигарет вона викурює, тим вища ймовірність розвитку ХОБЛ. Інші фактори ризику включають:

• деякі екологічні фактори (діоксид сірки, діоксид азоту, озон);
• професійні шкідливості (дане захворювання частіше фіксується у гірників, будівельників та працівників, які контактують з цементом або металами);
• генетична схильність;
• інфекції, викликані аденовірусами.

Методи діагностики

Діагностика хронічної обструктивної хвороби легень базується на наступних етапах:

• збір скарг та анамнезу;
• об'єктивне обстеження (в процесі огляду можуть бути виявлені ознаки хронічного бронхіту – блідість або ціаноз шкіри, деформація дистальних фаланг пальців у вигляді барабанних паличок, блискучі нігті – «годинникові скельця», часте і ускладнене дихання, хрипи при аускультації, бочкоподібна грудна клітка, яка мало рухлива);
• додаткові діагностичні методи (загальний аналіз крові, аналіз мокроти, спірометрія, пікфлоуметрія, рентгенографія грудної клітки, пульсоксиметрія).

Тільки після аналізу всіх цих даних можна встановити остаточний діагноз ХОБЛ і призначити відповідне лікування.

Методи лікування

Лікування ХОБЛ завжди передбачає комплексний підхід і включає наступні заходи:

• усунення впливів факторів, що сприяють захворюванню;
• основні препарати для терапії (бронхолітики тривалого або короткочасного дія);
• топічні кортикостероїди (мають сильний протизапальний ефект);
• препарати, що розріджують мокроту і сприяють її виведенню з бронхів;
• жарознижуючі засоби в періоди загострень.

Профілактика

Первинна профілактика ХОБЛ полягає в веденні здорового способу життя (включаючи відмову від куріння) і мінімізації впливу на дихальну систему шкідливих речовин, які можуть сприяти розвитку захворювання.

Вторинна профілактика включає вакцинацію проти грипу та пневмококової інфекції, а також своєчасне та адекватне лікування будь-яких інфекцій бронхолегеневої системи з урахуванням виявленого збудника.

Реабілітація

ХОЗЛ – це хронічне, прогресуюче захворювання, від якого неможливо повністю одужати. Однак дотримання всіх лікувально-профілактичних рекомендацій лікаря може допомогти зменшити активність запального процесу під час загострень і зберегти досягнуту ремісію на максимально тривалий термін. У підгострому періоді або під час ремісії пацієнтам рекомендується проводити реабілітаційні заходи, такі як фізіотерапія та санаторно-курортне лікування.