Анальна кровотеча - симптоми, лікування, причини

Кровотечення з заднього проходу

Кров, яка з'являється з анального каналу під час дефекації або видна на нижній білизні, є ознакою захворювань системи травлення і вимагає обов'язкового обстеження лікарем. В залежності від причин цього симптому, він може супроводжуватися іншими клінічними проявами або залишатися непоміченим, виявляючись випадково.

Патології

Кров з анального отвору не є окремим захворюванням: вона може бути наслідком різних патологій, переважно пов'язаних з ураженням нижніх відділів шлунково-кишкового тракту.

Типи

В залежності від інтенсивності симптому, кровотечі можуть бути:

• явні – пацієнт спостерігає інтенсивну кровотечу з анального каналу;
• приховані – кров може бути майже непомітною, але здатна змінювати колір калу, роблячи його червонуватим або чорним.

Безпосередньо яскрава кров з ануса після дефекації вказує на наявність захворювання поблизу ректального отвору, тобто в прямій кишці. Якщо кров рівномірно змішана з каловими масами, це може свідчити про хворобу початкових відділів товстої кишки, а добре помітні згустки крові з калом вказують на проблеми в сигмовидній кишці. Сховане кровотеча, при якому кал стає чорним, вимагає детальної діагностики верхніх відділів ШКТ.

Причини

Існують різні захворювання, при яких спостерігається кровотеча з анального каналу. Вони можуть вражати:

• стравохід;
• шлунок;
• тонкий і товстий кишечник;
• область заднього проходу.

Також необхідно враховувати стан системи гемостазу та стан судин: знижена згортуваність крові або ушкодження судин можуть викликати схильність до кровотеч. У деяких пацієнтів рясне виділення крові з ануса може відбуватися внаслідок травмування: під час спорожнення кишечника жорсткими частинками в калі або при здійсненні статевого акту.

Поширені супутні стани

Геморой

Геморой – це захворювання прямої кишки, яке супроводжується болем, свербежем і кровотечею. Він розвивається через локальне розширення вен і є найбільш частою причиною анальної кровотечі. За статистикою, близько 75% людей стикаються з гемороїдальними вузлами хоча б раз у житті.

Симптоми геморою включають дискомфорт під час сидіння або руху, печіння в області ануса, появу яскраво-червоних згустків крові під час дефекації або на нижній білизні.

Лікування геморою може бути як консервативним, так і хірургічним і включає зміни в способі життя: збільшення споживання продуктів, багатих клітковиною, пиття достатньої кількості води, уникнення тривалого сидіння і важких фізичних навантажень. Медикаментозна терапія призначається для полегшення симптомів, включаючи мазі та супозиторії для зняття больового синдрому. У більш серйозних випадках може знадобитися хірургічне втручання, наприклад, склеротерапія, лазерна коагуляція або видалення вузлів.

Рак товстої кишки

Рак товстої кишки є серйозним онкологічним захворюванням, одним з симптомів якого є наявність крові під час дефекації. Інші прояви можуть включати зміни стулу (частота чи консистенція), астенію, втрату ваги без видимих причин, болі в животі або втрату апетиту. Згідно зі статистикою, рак товстої кишки займає третє місце серед онкологічних захворювань.

Лікування раку включає видалення пухлини, хіміо- та променеву терапію. Прогноз залежить від стадії захворювання та стану пацієнта в цілому.

Проктит

Проктит – це запалення прямої кишки, що проявляється болями в області ануса, дефекацією з кров'ю, свербежем і набряком.

За статистикою, проктит частіше зустрічається у людей старше 40 років, проте може розвиватися і у дітей чи підлітків. У чоловіків цей вид запалення спостерігається частіше, ніж у жінок.

Терапія проктиту залежить від його причин і ступеня вираженості. У деяких випадках достатньо консервативного підходу з використанням знеболюючих і місцевих препаратів для зняття запалення і свербежу. У більш серйозних випадках може знадобитися призначення протизапальних або антибіотичних засобів.

Анальна тріщина

Анальна тріщина – це ушкодження слизової оболонки заднього проходу, що часто виникає з різних причин, найпоширенішою з яких є травма ануса під час дефекації. При наявності тріщини виникає різка біль під час спорожнення кишечника і кровотеча.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, дане захворювання зустрічається у 2% населення, найчастіше у людей середнього віку.

Лікування анальної тріщини включає як консервативні, так і хірургічні методи. Більшості пацієнтів призначають місцеві знеболюючі та засоби для пом'якшення стулу. Якщо медикаментозна терапія не приносить результатів або тріщина стає хронічною, може знадобитися операція: малоінвазивні процедури або висічення тріщини.

Дивертикулез кишківника

Дивертикулез – це захворювання, при якому на стінках кишківника з'являються вирости або дивертикули. Основним ускладненням є біль у нижній частині живота, особливо зліва. Пацієнти можуть також відчувати здуття, чергування запорів і діареї, а також наявність крові під час дефекації.

Статистика показує, що майже 50% людей старше 60 років мають дивертикули на стінках кишківника. Лікування залежить від вираженості симптомів. Зазвичай достатньо консервативної терапії: знеболюючі та протизапальні препарати, а в разі ускладнень – антибіотики. Зміна раціону та способу життя також важлива.

У деяких випадках може знадобитися операція, особливо при виникненні ускладнень (перфорація дивертикула або кишкова непрохідність). Хірургічне лікування включає видалення ушкодженої частини кишківника або створення колостоми.

Лікування

Лікувальні заходи залежать від причини, що спричинила появу крові з анального каналу.

Терапія, призначена при анальному кровотечі, спрямована на:

• зупинку кровотечі;
• усунення первопричини;
• профілактику рецидивів.

При запальних захворюваннях застосовуються препарати як місцевої, так і системної дії, а також антибіотики. У разі прогресування патології може знадобитися хірургічне втручання для видалення утворень або висічення ушкоджених ділянок. Тривале лікування необхідне також при порушенні згортуваності крові та онкологічних захворюваннях.

Окрім основного лікування, важлива корекція способу життя. Пацієнту може бути рекомендовано змінити свій раціон для запобігання проблемам з травленням та ушкодженням слизової, що сприяє своєчасному спорожненню кишечника. При запальних процесах, пов'язаних із застійними явищами в області таза, слід збільшити фізичну активність: здійснювати щоденні піші прогулянки і займатися лікувальною фізкультурою.

Ускладнення

Основна загроза, пов'язана з появою крапель або згустків крові з анального каналу, полягає в прогресуванні захворювання і переході в хронічну форму. Цей симптом може викликати психологічний дискомфорт і впливати на загальний стан.

Багато пацієнтів, які стикнулися з кровотечею під час дефекації, відчувають страх перед походом до туалету, що призводить до затримки стільця і потенційному розвитку запорів або геморою.