Лаючий кашель - симптоми, лікування, причини

Лаючий кашель

Лаючий кашель представляє собою різкий, гучний і відривистий звук, що нагадує лай собаки з металевим відтінком. Він може асоціюватися з криками тюленів, карканням горобця або звуками удару металу по склу, і зазвичай вказує на запалення трахеї, бронхів або гортані. Цей стан особливо небезпечний для дітей віком до 3 років через можливість запального звуження дихальних шляхів. Рання діагностика та адекватне лікування можуть запобігти можливим ускладненням.

Захворювання

Лаючий кашель може з'являтися при різних захворюваннях органів дихання.

Види

Лаючий кашель може бути двох типів: з мокротою і без неї (сухий). Вони можуть змінювати один одного в процесі захворювання. Наприклад, на початковому етапі вірусного запалення гортані кашель найчастіше сухий. З посиленням тяжкості захворювання і приєднанням бактеріальної інфекції з'являється мокрота.

Причини

Сухий лаючий кашель найчастіше викликаний запаленням гортані, яке може мати інфекційну, алергічну або рідше механічну природу. Гортань з'єднує глотку з трахеєю і містить голосові зв'язки, слугуючи бар'єром проти патогенів, що потрапляють зовні. Запальні процеси в гортані рідко виникають ізольовано і часто є ускладненням тонзиліту або фарингіту, коли інфекція поширюється вниз.

Найчастіше лаючий кашель викликаний вірусами, відповідальними за ГРВІ.

• Аденовірус. Сухий кашель з'являється після короткого інкубаційного періоду і може тривати 2-3 тижні, посилюючись вночі, що викликає порушення сну і загальну слабкість. Якщо інфекція опускається нижче в бронхи, можливо поява невеликої мокроти. Аденовірус часто супроводжується ринітом і кон'юнктивітом.
• Вірус парагрипу. Відрізняється вираженим набряком гортані і трахеї, що ускладнює дихання, роблячи його свистячим і гучним. Температура може досягати 38°C, з'являються ломота в тілі, закладеність носа і дискомфорт у грудній області.
• Коклюш. Лаючі приступи кашлю виникають в гострій фазі захворювання і можуть бути викликані гучним сміхом, яскравим світлом і різкими звуками. Температура тіла зазвичай залишається нижче 38°C.

До 20% випадків, коли спостерігаються сухі лаючі кашлі, можуть бути викликані бактеріями, такими як мікоплазма, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка і пневмококи. Причиною також можуть служити алергічні реакції, механічне подразнення гортані і хронічні запальні процеси в легенях.

Поширені пов'язані патології

Круп

Крупом називають звуження гортані. Існує істинна і хибна форма: в першому випадку обструкція виникає через фібринозні плівки, що виникають найчастіше при дифтерії.

Симптоми:

• грубий кашель;
• набряк в області шиї;
• слабкість і сильна втомленість, лихоманка;
• короткі вдихи;
• утруднені видихи.

Через 2-3 дні лаючий звук затихає, кашель стає менш різким. Пацієнти відзначають нестачу повітря і відчуття стороннього тіла в гортані. Істинний круп відрізняється поступово наростаючою обструкцією.
Хибна форма розвивається як ускладнення ларингіту, коли запалення поширюється на область під зв'язками. Кашель виникає через сильний набряк. У просвіті гортані може накопичуватися слиз, що створює додаткові перешкоди для дихання, що проявляється шумним вдихом і зміною голосу.

Кашльові напади можуть тривати до 30 хвилин і супроводжуватися свистом. Зазвичай передумови для них виникають ближче до ночі. При виражених ознаках нестачі кисню, таких як синюшність губ, потрібна термінова медична допомога.

Істинний круп лікують у стаціонарі з обов'язковим застосуванням протидифтерійної сироватки та детоксикації організму.

При знятті нападу хибного крупа використовуються антиспастичні, антигістамінні та заспокійливі препарати. У більш серйозних випадках застосовуються кортикостероїди. Також при наявності ознак гіпоксії може проводитися оксигенотерапія. У випадку сильного стенозу з асфіксією може знадобитися трахеостомія.

Бронхіальна астма

Астма – це хронічне запалення дихальних шляхів неінфекційного характеру, з періодичними приступами кашлю у відповідь на вплив алергенів. Вони викликають набрякове звуження бронхів і задуху. Лаючий кашель при бронхіальній астмі може проявлятися вночі, вранці або при пробудженні після денного сну. Характерні симптоми:

• утруднений свистячий видих, короткий і різкий вдих;
• відчуття важкості в грудній області;
• виділення скловидної в'язкої мокроти наприкінці нападу.

Астма – хронічне захворювання. Для запобігання загостренням потрібно уникати контактів з алергенами. Якщо вдається встановити їх, можна знизити їх вплив за допомогою гіпосенсибілізуючої терапії.

Ларингіт

Запалення слизової оболонки гортані є найбільш поширеною причиною лаючого кашлю. Він часто виникає на фоні простудних захворювань, коклюша, скарлатини та грипу. На цьому етапі людина може відчувати дерева в горлі, що викликає позиви до кашлю. Голос стає хриплим, іноді переходить у шепіт.

Через 2 дні кашель стає більш гучним і звучним, при цьому мокрота відсутня, що є типовим знаком ларингіту. Напади частішають, після кожного слідує свистячий глибокий вдих. Біль у горлі відчувається постійно.

Фактори, що сприяють розвитку ларингіту:

• перехолодження;
• дихання сухим, пиловим повітрям;
• перевтома голосових зв'язок;
• подразнення слизової гортані алкоголем і палінням;
• гострої-кишковий рефлюкс.

Під час лікування гортані і голосових зв'язок необхідний спокій. Рекомендується говорити рідко і тихо, але не шептом. Харчування повинно бути м'яким і не дратівливим. Для полегшення симптомів використовують протизапальні та знеболювальні спреї. У випадку бактеріального запалення призначають антибіотики.

Туберкулез бронхів

Це захворювання викликане зараженням паличкою Коха. Дана мікобактерія призводить до інфільтрації та утворення виразок у бронхіальних стінках, а також виникненню свищів. Больовий процес хронічний, з нападами лаючого кашлю протягом дня і ночі.

Основні ознаки:

• упертий кашель, який не проходить після застосування протикашльових засобів;
• виділення невеликої кількості слизової мокроти;
• печіння або біль за грудиною і між лопатками.

Під час виразкування бронхів може спостерігатися відхаркування крові. Звуження бронхів проявляється утрудненням дихання, задишкою, свистом під час дихання. Для лікування використовуються протитуберкульозні препарати та кортикостероїди, а також місцева терапія:

• аерозолі;
• санаторна бронхоскопія;
• лазерна терапія.

При рубцевому звуженні в уражену ділянку встановлюють стент для розширення, проводять пластику. Вчасне початок терапії сприяє одужанню в 80% випадків.

Лікування

Універсального підходу до лікування лаючого кашлю не існує. Вибір терапії визначається результатами діагностики.

При лаючому кашлі, викликаному бактеріальним запаленням гортані або бронхів, призначають антибіотики. У випадку вірусної інфекції застосовують противірусні, протизапальні та імуно-модулюючі препарати. При алергічній природі кашлю можуть допомогти антигістамінні засоби.

Рекомендується обільне тепле пиття, такі як трав'яні настої або слабкий чай. Важливо виключити провокуючі фактори: сухе повітря, алергени, дратівливі напої та продукти, а також забезпечити відпочинок голосовим зв'язкам.

Ускладнення

Ускладнення залежать від основного захворювання. Ларингіт без належного лікування може перейти в хронічну форму, поширитися на бронхолегеневу систему, призвести до утворення абсцесу або викликати незворотні зміни в голосовому апараті. Круп здатний спровокувати трахеїт, гіпоксію і пневмонію.

Серед ускладнень туберкульозу бронхів виділяють:

• бронхоектатична хвороба – незворотне розширення бронхів;
• пневмонія;
• стеноз бронхів або трахеї.

Важка форма бронхіальної астми може призвести до легеневої емфіземи, що є незворотним роздуванням тканин через надмірне скупчення повітря і може викликати серцево-легеневу недостатність.