Анкілостомідоз - симптоми, лікування, причини

Інформація про захворювання

Це захворювання відомо протягом століть під такими назвами, як «єгипетський або тропічний хлорот», «анемія шахтарів», «тропічна анемія» тощо.

Анкілостомоз — це антропонозний гельмінтоз, що передбачає передачу інфекції від людини до людини. Анкілостомоз широко поширений у районах з теплим і вологим кліматом, наприклад, у Південній і Центральній Америці, а також у країнах Азії (Сінгапур, Таїланд) і Африки. Основними шляхами передачі інфекції є: фрукти, овочі, забруднене грунт, а також недотримання правил гігієни.

Личинки проникають в організм людини через шкіру, потрапляють у кровоносні капіляри і мігрують по великому і малому колу кровообігу. Дістатися до легень, вони через дихальні шляхи, гортань або горло потрапляють у стравохід, а потім в кишечник. Увага: личинки перетворюються на дорослих особин протягом 4-5 тижнів після потрапляння в травний тракт.

Проживаючи в кишечнику, гельмінти живляться в основному кров'ю, що призводить до незначних ушкоджень слизової оболонки кишечника. У головному і шийному відділах гельмінтів розташовані залози, що виділяють антикоагулянти, що стає причиною тривалого, але незначного кровотечі. Гельмінти можуть жити в середньому від 3 до 5 років, однак іноді їхній термін життя досягає 15 років.

Серед симптомів анкілостомозу зазвичай спостерігаються рідкий стілець (з домішками крові і слизу), що виникає кілька разів на день, проблеми зі сном, скреготіння зубами під час сну, а також високий рівень еозинофілів у загальному аналізі крові. Для підтвердження діагнозу проводиться паразитологічне дослідження.

Батьки та дорослі, які стикаються з анкілостомозом, часто запитують, що це за захворювання і як його лікувати. Цей антропоноз ефективно піддаєтся протигельмінтній терапії з використанням сучасних лікарських засобів.

Типи анкілостомозу

Анкілостомоз підрозділяється на такі види:

• анкілостомоз
• некатороз.

Прояви анкілостомозу

Симптоматика захворювання варіюється залежно від ступеня інвазії. Інкубаційний період складає від 40 до 60 днів.

При важкому перебігу захворювання прояви залежать від способу проникнення паразитів. Якщо збудники потрапили в організм через шкіру, то в перші дні може спостерігатися алергічний дерматит в області входу. З часом з'являються симптоми, пов'язані з ураженням легень. В легких формуються еозинофільні інфільтрати, що призводить до наступних симптомів:

• охриплість голосу, яка може доходити до повної втрати (при залученні гортані);
• кашель;
• дихальна недостатність;
• почуття браку повітря.

При проникненні патогенів через шкіру респіраторні симптоми можуть бути виражені слабо або відсутні зовсім. Після 1-4 тижнів після зараження виникають болі в епігастральній області, нудота, діарея та загальна слабкість.

На початку захворювання болі мають гострий характер внаслідок активного запального процесу в дванадцятипалій кишці. Поступово вираженість болю зменшується, але не зникає зовсім, що сильно виснажує пацієнта.

Найяскравішим проявом захворювання є гіпохромна анемія, яка може мати важкий перебіг. Основна причина анемічного синдрому полягає в хронічному кровотечі з слизової кишки, оскільки анкілостома живиться кров'ю, прикріплюючись до стінки кишечника за допомогою своїх зубів і утворюючи виразки діаметром до 2 см.

При розвитку анемії можуть спостерігатися такі симптоми:

• загальна слабкість;
• дихальна недостатність;
• шум у вухах;
• підвищена фізична та розумова втома;
• передобморочний стан і потемніння в очах;
• зниження апетиту, зміна смакових відчуттів.

Температура тіла при анкілостомозі може бути нормальною або трохи підвищеною, вкрай рідко досягає значень 38°С.

Причини анкілостомозу

Збудниками анкілостомозу є нематодні черви з родини Ancylostomatidae:

• дванадцятипала анкілостома (кривоголовка);
• американський некатор.

Обидва види гельмінтів мають схожу анатомію. Кривоголовка більша за некатора за розміром. Самці трохи менше самиць. Яйця цих видів овальні, з тонкою прозорою оболонкою і важкодоступні під мікроскопом.

Джерело інфекції – заражена людина, в тонкому кишечнику якої паразитують дорослі особини, що відкладають яйця. Яйця разом із фекаліями потрапляють у грунт, де, за оптимальних умов, перетворюються на личинок. Найкращі умови для їх розвитку: температура вище 15 °C (краще 27 °C і більше), висока вологість і хороший доступ кисню. Процес перетворення яєць на личинок займає 2-3 дні, а сама личинка досягає зрілості за 1-2 тижні.

Інвазійна личинка може зберігати життєздатність у грунті від 7-8 тижнів до 1,5 років.

Найчастіше інвазія відбувається через шкіру під час контакту з грунтом і рослинами (це в більшій мірі стосується некаторозу). При анкілостомозі збудник може проникнути в організм через вживання заражених продуктів. Цей шлях також актуальний для некаторозу.

Найбільшому ризику інфікування підлягають працівники сільського господарства, шахтарі та люди, зайняті в земельних роботах, а також діти.

Діагностика анкілостомозу

В загально-клінічному аналізі крові при анкілостомозі спостерігається гіпохромна анемія, а також поява анізопойкілоцитів і мікроцитів. Рівень загальних лейкоцитів може знижуватися, тоді як відносна кількість еозинофілів зростає.

При аналізі калу на наявність гельмінтів з використанням методів Като і Parasep можна виявити одиничні (рідше множинні) яйця, що належать до родини Ancylostomatidae. Яйця мають овальну форму і тонку прозору оболонку, з отвором на кінці. При мікроскопії яйця некатора і кривоголовки практично не розрізняються. Для точної ідентифікації можна використовувати полімеразну ланцюгову реакцію. У діагностиці також важливо визначення титрів імуноглобулінів різних класів, що дозволяє оцінити стан імунної системи.

Терапія анкілостомозу

Лікування анкілостомозу включає використання специфічних протигельмінтних препаратів. Тривалість терапії в середньому становить 2-3 дні. Якщо результати лікування незадовільні, лікар може призначити повторний курс через тиждень. При наявності анемічного синдрому можуть бути рекомендовані препарати заліза та фолієвої кислоти, оскільки остання бере участь у формуванні гемоглобіну. Антианемічна терапія проводиться протягом не менше одного місяця під контролем лабораторних показників.

Для підтвердження одужання після специфічної терапії проводиться трикратний аналіз калу (яйця гельмінтів повинні відсутні). В загальному аналізі крові повинно нормалізуватися кількість еозинофілів. Після ерадикаційної терапії загальне самопочуття пацієнта поступово покращується, також відновлюється функція кишечника.

Профілактика анкілостомозу

Основні заходи профілактики включають:

• регулярне миття рук з милом;
• вживання тільки добре промитих овочів;
• використання безпечної води з перевірених джерел, уникаючи колодязної води, яка може бути потенційно забрудненою.