Анкилостомидоз - симптомы, лечение, причины

Информация о заболевании

Данное заболевание известно на протяжении веков под такими названиями, как «египетский или тропический хлороз», «анемия шахтеров», «тропическая анемия» и др.

Анкилостомидоз – это антропонозный гельминтоз, что предполагает передачу инфекции от человека к человеку. Анкилостомидоз широко распространен в областях с теплым и влажным климатом, например, в Южной и Центральной Америке, а также в странах Азии (Сингапур, Таиланд) и Африки. Основными путями передачи инфекции являются: фрукты, овощи, загрязненная почва, а также не соблюдение правил гигиены.

Личинки проникают в организм человека через кожу, попадают в кровеносные капилляры и мигрируют по большому и малому кругу кровообращения. Достигнув легких, они через дыхательные пути, гортань или глотку поступают в пищевод и затем в кишечник. Внимание: личинки превращаются во взрослых особей в течение 4-5 недель после попадания в пищеварительный тракт.

Проживая в кишечнике, гельминты питаются, в основном, кровью, что приводит к небольшим повреждениям слизистой оболочки кишечника. В головном и шейном отделах гельминтов расположены железы, выделяющие антикоагулянты, что становится причиной длительного, но незначительного кровотечения. Гельминты могут жить в среднем от 3 до 5 лет, однако иногда их срок жизни достигает 15 лет.

Среди симптомов анкилостомидоза обычно наблюдаются жидкий стул (с примесью крови и слизи), возникающий несколько раз в день, проблемы со сном, скрежетание зубами во время сна, а также высокий уровень эозинофилов в общем анализе крови. Для подтверждения диагноза проводится паразитологическое исследование.

Родители и взрослые, сталкивающиеся с анкилостомидозом, часто спрашивают, что это за заболевание и как его лечить. Этот антропоноз эффективно поддается противоглистной терапии с использованием современных лекарственных средств.

Типы анкилостомидоза

Анкилостомидоз подразделяется на следующие виды:

• анкилостомоз;
• некатороз.

Признаки анкилостомидоза

Симптоматика заболевания варьируется в зависимости от степени инвазии. Инкубационный период составляет от 40 до 60 дней.

При тяжелом течении заболевания проявления зависят от способа внедрения паразитов. Если возбудители попали в организм через кожу, то в первые дни может наблюдаться аллергический дерматит в области входных ворот. Со временем появляются симптомы, связанные с поражением легочной ткани. В легких формируются эозинофильные инфильтраты, что приводит к следующим симптомам:

• охриплость голоса, которая может доходить до полной потери (при вовлечении гортани);
• кашель;
• одышка;
• чувство нехватки воздуха.

При проникновении патогенов через кожу респираторные симптомы могут быть выражены слабо или отсутствовать полностью. Спустя 1-4 недели после заражения возникают боли в эпигастральной области, тошнота, диарея и общая слабость.

В начале заболевания боли имеют острый характер в результате активного воспалительного процесса в двенадцатиперстной кишке. Постепенно выраженность боли уменьшается, но не исчезает полностью, что сильно истощает пациента.

Наиболее ярким проявлением заболевания является гипохромная анемия, которая может иметь тяжелое течение. Основная причина анемического синдрома заключается в хроническом кровотечении из слизистой кишечника, так как анкилостома питается кровью, прикрепляясь к стенке кишечника с помощью своих зубов и образуя язвы диаметром до 2 см.

При развитии анемии могут наблюдаться следующие симптомы:

• общая слабость;
• одышка;
• шум в ушах;
• повышенная физическая и умственная утомляемость;
• предобморочное состояние и потемнение в глазах;
• снижение аппетита, изменение вкусовых ощущений.

Температура тела при анкилостомидозе может быть нормальной или слегка повышенной, крайне редко достигает значений 38°С.

Причины анкилостомидоза

Возбудителями анкилостомидоза являются нематодные черви из семейства Ancylostomatidae:

• дуоденальная анкилостома (кривоголовка);
• американский некатор.

Оба вида гельминтов имеют схожую анатомию. Кривоголовка больше некатора по размеру. Самцы немного меньше самок. Яйца этих видов овальные, с тонкой прозрачной оболочкой и трудно различимы под микроскопом.

Источник инфекции – зараженный человек, в тонком кишечнике которого паразитируют взрослые особи, откладывающие яйца. Яйца с фекалиями попадают в почву, где, при оптимальных условиях, превращаются в личинок. Наилучшие условия для их развития: температура выше 15 °С (лучше 27 °С и больше), высокая влажность и хороший доступ кислорода. Процесс превращения яиц в личинок занимает 2-3 дня, а сама личинка достигает зрелости за 1-2 недели.

Инвазионная личинка может сохранять жизнеспособность в почве от 7-8 недель до 1,5 лет.

Чаще всего инвазия происходит через кожу при контакте с почвой и растениями (это в большей степени относится к некаторозу). При анкилостомидозе возбудитель может проникнуть в организм через употребление зараженных продуктов. Этот путь также актуален для некатороза.

Наибольшему риску заражения подвержены работники сельского хозяйства, шахтеры и люди, занятые в земельных работах, а также дети.

Диагностика анкилостомидоза

В общеклиническом анализе крови при анкилостомидозе наблюдается гипохромная анемия, а также появление анизопойкилоцитов и микроцитов. Уровень общих лейкоцитов может снижаться, тогда как относительное количество эозинофилов возрастает.

При анализе кала на наличие гельминтов с использованием методов Като и Parasep можно обнаружить одиночные (реже множественные) яйца, относящиеся к семейству Ancylostomatidae. Яйца имеют овальную форму и тонкую прозрачную оболочку, с отверстием на конце. При микроскопировании яйца некатора и кривоголовки практически не различимы. Для точной идентификации можно использовать полимеразную цепную реакцию. В диагностике также важно определение титров иммуноглобулинов разных классов, что позволяет оценить состояние иммунной системы.

Терапия анкилостомидоза

Лечение анкилостомидоза включает использование специфических противогельминтных препаратов. Длительность терапии в среднем составляет 2-3 дня. Если результаты лечения не удовлетворительные, врач может назначить повторный курс через неделю. При наличии анемического синдрома могут быть рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, поскольку последняя участвует в формировании гемоглобина. Антианемическая терапия проводится в течение не менее одного месяца под контролем лабораторных показателей.

Для подтверждения выздоровления после специфической терапии производится трехкратный анализ кала (яйца гельминтов должны отсутствовать). В общем анализе крови должно нормализоваться количество эозинофилов. После эрадикационной терапии общее самочувствие пациента постепенно улучшается, также восстанавливается функция кишечника.

Профилактика анкилостомидоза

Основные меры профилактики включают:

• регулярное мытье рук с мылом;
• употребление только хорошо промытых овощей;
• использование безопасной воды из проверенных источников, избегая колодезной воды, которая может быть потенциально загрязненной.