Балантідіаз - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Балантидіаз, викликаний кишковою інфузорією, присутній повсюдно, і його загальна поширеність оцінюється в 1%. Захворювання найчастіше спостерігається у людей, які займаються свинарством. Балантидіаз є ендемічним недугом, з найбільшою поширеністю в країнах Латинської Америки та Південно-Східної Азії. Проблема балантидіаза, що стосується як людей, так і тварин, все ще актуальна, оскільки своєчасна діагностика та відповідне лікування здатні запобігти ускладненням і забезпечити швидке одужання.

Іноді балантидіаз протікає без симптомів. Однак найчастіше захворювання проявляється у вигляді тривалих підняттів температури, іноді навіть вранці, болю в животі та проносу до 20 разів на добу (стул водянистий з гнилосним запахом). Діагностика базується на ознаках балантидіаза, результатах ендоскопічного дослідження слизової оболонки товстої кишки (виявляються виразкові пошкодження) та даних паразитоскопічного аналізу, що дозволяє виявити рухливі форми інфузорій.

Лікування хвороби здійснюється консервативними методами з застосуванням антибактеріальних препаратів і комплексної терапії, спрямованої на зміцнення організму.

Види

У людей розрізняють 4 форми інфекції, викликаної балантидіями:

• субклінічна з майже відсутніми симптомами;
• гостра – що триває не більше 2 місяців;
• хронічна рецидивуюча;
• безперервно поточна.

Симптоми балантидіаза

Субклінічна форма балантидіазної інфекції характеризується відсутністю суб'єктивних кишкових проявів. Людина може навіть не підозрювати про своє захворювання. Об'єктивні ознаки можна виявити лише під час проведення ректороманоскопії, яка дозволяє візуалізувати в кінцевій частині товстої кишки малопомітні крововиливи та виразкові пошкодження епітелію. Балантидіаз може негативно впливати на функціонування гепатоцитів, порушувати всмоктування аскорбінової кислоти в кишечнику та призводити до підвищення рівня еозинофілів у крові.

Гостра форма балантидіаза супроводжується вираженими місцевими та загальними симптомами. Інтоксикаційний синдром поєднує ознаки запального процесу в товстій кишці. Частота проносу в даному випадку може становити до 20 разів на добу. Стул водянистий з запахом гниття, містить слиз і домішки крові. Пацієнта турбують болі в животі, які можуть бути як розлитими, так і локалізованими, переважно в лівій частині живота. У міру прогресування захворювання відзначається збільшення вираженості синдрому порушеного всмоктування, що призводить до значної втрати ваги та серйозної загальної слабкості. Якщо лікування не проводиться протягом 2 місяців, гостре запалення може перейти в хронічне.

Хронічний рецидивуючий варіант хвороби проходить хвилеподібно. Період загострення зазвичай триває 1,5-4 тижні, за яким слідує поліпшення стану. Тривалість ремісії може досягати півроку. Загострення хронічної форми протікають значно легше, ніж первинний епізод гострого запалення. У клінічній картині переважають кишкові симптоми, при цьому загальний стан залишається стабільним. Завдяки медикаментозній терапії можливе повне усунення збудника. Якщо ж лікування не проводиться, захворювання може тривати роками (до 10 років і більше).

Хронічний безперервно рецидивуючий варіант балантидіазної інфекції відрізняється постійною кишковою симптоматикою з монотонною вираженістю, що виснажує пацієнта. Порушення нормального функціонування кишечника призводить до поступово збільшуваного зниження маси тіла, а в тяжких випадках – до вираженого дефіциту маси тіла (кахексії).

Балантидії в основному паразитують у товстій кишці. Однак іноді вони можуть поширюватися в червеобразний відросток, викликаючи симптоми гострого апендициту. З'являються інтенсивні болі в правій паховій області, які з часом посилюються, з'являється підвищена температура тіла та перитонеальні симптоми.

Причини

Збудник захворювання – кишкова балантидія (Balantidium coli), одна з найбільших форм кишкових паразитів. Протягом свого життєвого циклу балантидія може існувати в різних формах. Коли патоген знаходиться в оптимальних умовах, він активно рухається та розмножується (вегетативна форма - трофозоїт). При несприятливих умовах він припиняє рух і перетворюється на цисту, яка оточена товстою оболонкою (для захисту). У навколишньому середовищі цисти зберігають життєздатність протягом 3-4 тижнів, а в грунті – до 8-9 місяців.

Джерелом інфекції служать фекалії тварин, які на даний момент хворі або раніше хворіли. Свиноматка може за одну дефекацію виділити до 2 мільйонів цист. Поросята можуть заразитися при природному вигодовуванні від хворих свиноматок. Заражена людина також може стати джерелом інвазії для тварин. Переносниками є сірі щури та дикие кабани. При нормальному стані слизової оболонки кишки та активному місцевому імунітеті інфузорії можуть довго перебувати в кишці як звичайні умовні патогени. Якщо свині утримуються в поганих умовах з порушенням гігієнічних норм і отримують неякісні корми, а поросята рано відлучаються від матері, створюються умови для перетворення балантидій з коменсалів у паразитів, які можуть виходити в навколишнє середовище та становити загрозу для людини.

Зараження людини зазвичай відбувається фекально-оральним шляхом – через вживання забруднених продуктів та води. Також можливе зоонозне зараження – при близькому контакті з хворою твариною. Крім того, переносниками збудника можуть бути не лише гризуни, але й комахи. Людина заражається, коли балантидії проникають у його шлунково-кишковий тракт.

До групи ризику потрапляють мешканці сільської місцевості, оскільки вони частіше займаються свинарством. Сільські жителі, не маючи централізованого водопостачання, споживають воду, яка може бути потенційно заражена балантидіями. Фактори, що збільшують ймовірність захворювання при контакті з балантидіями, включають:

• недоїдання;
• алкоголізм;
• зниження імунітету.

Діагностика балантидіаза

Основним методом діагностики балантидіаза є паразитоскопічний метод – виявлення вегетативних форм і цист у фекаліях (не пізніше ніж через 20 хвилин після дефекації) або виявлення вегетативних форм у біоптатах країв виразок або в мазках виразкового вмісту. Для візуальної оцінки стану кишечника проводиться ректороманоскопія, яка одночасно дозволяє взяти зразок тканини для дослідження.

Лікування балантидіаза за клінічними рекомендаціями

Лікування балантидіаза, згідно з клінічними рекомендаціями, проводиться за допомогою антибактеріальних препаратів, до яких чутливі балантидії. Паралельно здійснюється активна детоксикація та призначаються загальнозміцнювальні засоби.

Профілактика балантидіаза

Серйозну роль у профілактиці балантидіаза у людей грають санітарно-епідеміологічні служби. Захист водойм та ґрунту від фекального забруднення з свинарських господарств. Дотримання санітарних норм при розведенні свиней, дезінфекція фекалій та своєчасне виявлення і лікування хворих – все це складає невід'ємну частину заходів з профілактики балантидіаза.