Балантидиаз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Балантидиаз, вызванный кишечной инфузорией, присутствует повсеместно, и его общее распространение оценивается в 1%. Заболевание чаще всего наблюдается у людей, занимающихся свиноводством. Балантидиаз является эндемическим недугом, с наибольшей распространенностью в странах Латинской Америки и Юго-Восточной Азии. Проблема балантидиаза, затрагивающая как людей, так и животных, все еще актуальна, поскольку своевременная диагностика и соответствующее лечение способны предотвратить осложнения и обеспечить быстрое выздоровление.

Иногда балантидиаз протекает без симптомов. Однако чаще всего заболевание проявляется в виде длительных подъемов температуры, иногда даже в утренние часы, болей в животе, и диареи до 20 раз в сутки (стул водянистый с гнилостным запахом). Диагностика основана на признаках балантидиаза, результатах эндоскопического изучения слизистой толстой кишки (выявляются язвенные повреждения) и данных паразитоскопического анализа, позволяющего обнаружить подвижные формы инфузорий.

Лечение болезни осуществляется консервативными методами с применением антибактериальных препаратов и комплексной терапии, направленной на укрепление организма.

Виды

У людей различают 4 формы инфекции, вызванной балантидиями:

• субклиническая с почти отсутствующими симптомами;
• острая – продолжающаяся не более 2 месяцев;
• хроническая рецидивирующая;
• непрерывно текущая.

Симптомы балантидиаза

Субклиническая форма балантидиазной инфекции характеризуется отсутствием субъективных кишечных проявлений. Человек может даже не подозревать о своем заболевании. Объективные признаки можно выявить лишь при проведении ректороманоскопии, которая позволяет визуализировать в конечной части толстой кишки малозаметные кровоподтеки и язвенные повреждения эпителия. Балантидиаз может оказывать негативное влияние на функционирование гепатоцитов, нарушать всасывание аскорбиновой кислоты в кишечнике и приводить к повышению уровня эозинофилов в крови.

Острая форма балантидиаза сопровождается выраженными местными и общими симптомами. Интоксикационный синдром сочетает признаки воспалительного процесса в толстой кишке. Частота диареи в данном случае может составлять до 20 раз в сутки. Стул водянистый с запахом гнилостного разложения, содержит слизь и примесь крови. Пациента беспокоят боли в животе, которые могут быть как разлитыми, так и локализованными, преимущественно в левой части живота. По мере прогрессирования заболевания отмечается увеличение выраженности синдрома нарушенного всасывания, что приводит к значительной потере веса и серьезной общей слабости. Если лечение не проводится в течение 2 месяцев, острое воспаление может перейти в хроническое.

Хронический рецидивирующий вариант болезни проходит волнообразно. Период обострения обычно продолжается 1,5-4 недели, за которым следует улучшение состояния. Длительность ремиссии может достигать полугода. Обострения хронической формы протекают значительно легче, чем первичный эпизод острого воспаления. В клинической картине преобладают кишечные симптомы, при этом общее состояние остается стабильным. С помощью медикаментозной терапии возможно полное устранение возбудителя. Если же лечение не проводится, заболевание может продолжаться годами (до 10 лет и более).

Хронический непрерывно рецидивирующий вариант балантидиазной инфекции отличается постоянной кишечной симптоматикой с монотонной выраженностью, что изматывает пациента. Нарушение нормального функционирования кишечника приводит к постепенно нарастающему снижению массы тела, а в тяжелых случаях – к выраженному дефициту массы тела (кахексии).

Балантидии в основном паразитируют в толстой кишке. Однако иногда они могут распространяться в червеобразный отросток, вызывая симптомы острого аппендицита. Появляются интенсивные боли в правой паховой области, которые со временем усиливаются, появляется повышенная температура тела и перитонеальные симптомы.

Причины

Возбудитель заболевания – кишечная балантидия (Balantidium coli), одна из крупнейших форм кишечных паразитов. В течение своего жизненного цикла балантидия может существовать в различных формах. Когда патоген находится в оптимальных условиях, он активно движется и размножается (вегетативная форма - трофозоит). При неблагоприятных условиях он прекращает движение и превращается в цисту, которая окружена толстой оболочкой (для защиты). В окружающей среде цисты сохраняют жизнеспособность в течение 3-4 недель, а в почве – до 8-9 месяцев.

Источником инфекции служат фекалии животных, которые в настоящее время больны или ранее болели. Свиноматка может за одну дефекацию выделять до 2 миллионов цист. Поросята могут заразиться при естественном вскармливании от больных свиноматок. Зараженный человек также может стать источником инвазии для животных. Переносчиками являются серые крысы и дикие кабаны. При нормальном состоянии слизистой оболочки кишки и активном местном иммунитете инфузории могут долгое время находиться в кишке как обычные условные патогены. Если свиньи содержатся в плохих условиях с нарушением гигиенических норм и питаются некачественными кормами, а поросята рано отнимаются от матери, создаются условия для превращения балантидий из комменсалов в паразитов, которые могут выходить в окружающую среду и представлять угрозу для человека.

Заражение человека обычно происходит фекально-оральным путем – через употребление загрязненных продуктов и воды. Также возможно зоонозное заражение – при тесном контакте с больным животным. Кроме того, переносчиками возбудителя могут быть не только грызуны, но и насекомые. Человек заражается, когда балантидии проникают в его желудочно-кишечный тракт.

В группу риска попадают жители сельской местности, поскольку они чаще занимаются свиноводством. Сельские жители, не имея централизованного водоснабжения, употребляют воду, которая может быть потенциально заражена балантидиями. Факторы, увеличивающие вероятность заболевания при контакте с балантидиями, включают:

• недоедание;
• алкоголизм;
• снижение иммунитета.

Диагностика балантидиаза

Основным методом диагностики балантидиаза является паразитоскопический метод – выявление вегетативных форм и цист в фекалиях (не позднее 20 минут после дефекации) или выявление вегетативных форм в биоптатах краев язв или в мазках язвенного содержимого. Для визуальной оценки состояния кишечника проводится ректороманоскопия, которая одновременно позволяет взять образец ткани для исследования.

Лечение балантидиаза по клиническим рекомендациям

Лечение балантидиаза, согласно клиническим рекомендациям, проводится с помощью антибактериальных препаратов, к которым чувствительны балантидии. Параллельно осуществляется активная дезинтоксикация и назначаются общеукрепляющие средства.

Профилактика балантидиаза

Серьезную роль в профилактике балантидиаза у человека играют санитарно-эпидемиологические службы. Защита водоемов и почвы от фекального загрязнения из свиноводческих хозяйств. Соблюдение санитарных норм при разведении свиней, дезинфекция фекалий и своевременное выявление и лечение заболевших – все это составляет неотъемлемую часть мероприятий по профилактике балантидиаза.