Дизартрія - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Це захворювання в основному торкається дітей, причому у них воно пов'язане з вродженими аномаліями. У дорослих порушення мови, як правило, є наслідком набутих захворювань головного мозку.

Дизартрія – одне з найчастіше зустрічаються мовних розладів, з яким працюють логопеди. Цей стан може бути помітний лише спеціалісту або набувати такої міри вираженості, що мова людини стає зовсім недоступною для сприйняття. При дизартрії можуть страждати різні аспекти мови, такі як артикуляція, фонація, дихання, інтонація, ритм і темп.

Види

Існує кілька форм (виокремлюють види і типи) дизартрії, залежно від рівня ураження мовного аналізатора:

• бульбарна (виникає при пошкодженні ядер у довгастому мозку);
• псевдобульбарна (пов'язана зі зрушеннями нервових шляхів, що передають імпульси від кори до ядер черепних нервів);
• підкоркова або екстрапірамідна (результат патології підкоркових ядер мозку);
• мозочкова (розвивається при захворюваннях мозочка та його проводячих шляхів);
• коркова (вогнище ураження знаходиться в корі великих півкуль головного мозку).

У логопедії також розрізняють 4 ступені дизартрії залежно від того, наскільки зрозуміла мова:

• I (стёрта) – відхилення в мові помітні тільки спеціалісту під час обстеження;
• II (дизартрія легкої ступені) – в цілому мова пацієнта зрозуміла, але присутні деякі помилки у вимові;
• III (дизартрія середньої ступені) – мову розуміють тільки найближчі люди, а для сторонніх вона залишається важкою для сприйняття;
• IV (дизартрія важкої ступені) – мова або повністю відсутня, або її зміст недоступний навіть близьким людям.

Симптоми

Симптоми порушень мови можуть варіюватися і залежать від рівня ураження нервової системи. До таких порушень відносяться:

• гіпер- або гіпотонія м'язів, відповідальних за артикуляцію;
• спазми лицевих і шийних м'язів;
• проблеми з рухливістю язика;
• надмірне слиновиділення;
• невірне або сильно виражене змикання губ;
• проблеми з диханням, що впливають на безперервність мови.

Мова у таких пацієнтів часто буває невиразною, нечіткою і важко зрозумілою.

Стерта форма хвороби характеризується легкими порушеннями вимови. Більш виражені форми супроводжуються спотвореннями, замінами або пропусками звуків, сповільненням і зниженням виразності, що ускладнює розбірливість мови.

Через порушення іннервації мовних м'язів дихання під час вимови звуків може стати переривчастим, частим, з укороченим видихом, а мова – монотонною або скандованою.

Для пацієнтів з бульбарним типом дизартрії характерна невиразна мова, тихий, глухий голос, помітні зміни в мовленні дихання. Можлива асиметрія обличчя та труднощі з закриттям очей. При прогресуванні порушень виникають труднощі з ковтанням – їжа і рідина можуть потрапляти в ніс. Також можуть бути запаморочення, головний біль та загальна слабкість.

При псевдобульбарній дизартрії мова стає сповільненою і переривчастою, виникають труднощі з вимовою шиплячих звуків. Тонус губ знижений, що призводить до їх неповного змикання, і слина може течи з куточків рота.

Екстрапірамідна дизартрія характеризується змінною мовою – від швидкої до повільної, повтореннями слів і фраз. Пацієнти мають напіввідкритий рот, з якого витікає слина. Спостерігаються мимовільні рухи мімічних і артикуляційних м'язів, які посилюються під час мови.

Мозочкова дизартрія призводить до втрати плавності мови, роблячи її аритмічною і невиразною. Ударення зникають, язик може тремтіти, і можуть спостерігатися мимовільні вигуки. Двигальні порушення проявляються в невпевненій ході та хиткості.

Основний ознака коркової дизартрії – гнусавий голос із затрудненням у вимові приголосних. Мова стає повільною і затягнутою.

Причини

Причини дизартрії у дорослих можуть включати:

• інфекційні захворювання центральної нервової системи (наприклад, менінгіт, енцефаліт, нейросифіліс);
• тяжкі черепно-мозкові травми;
• гострі порушення мозкового кровообігу (ішемічні або геморагічні інсульти);
• хронічні порушення кровообігу в мозку;
• внутрішньочерепні пухлини;
• розсіяний склероз;
• хвороба Паркінсона;
• аутоімунні розлади;
• міастенія;
• боковий аміотрофічний склероз;
• вплив токсичних речовин на мозок (включаючи алкоголь і наркотики);
• внутрішньочерепні операції;
• гнійний отит.

Діагностика

Визначення ознак дизартрії, углублене обстеження для уточнення діагнозу та лікування – завдання, що потребують участі невропатолога і логопеда.

Невропатолог збирає анамнез (з'ясування, коли і як розвинулися порушення, а також наявність супутніх захворювань і сімейний анамнез). Потім проводиться об'єктивне обстеження, під час якого перевіряються рефлекси, ністагм, наявність осередкових симптомів. На основі зібраної інформації виставляється попередній діагноз, і призначається додаткове обстеження для підтвердження органічної причини дизартрії. Найбільш інформативними будуть:

• аналіз крові та/або спинномозкової рідини на наявність інфекцій;
• електроенцефалографія;
• електронейроміографія;
• транскраніальна магнітна стимуляція;
• магнітно-резонансна томографія головного мозку.

Логопед буде оцінювати:

• стан артикуляційного апарату;
• обсяг рухів під час артикуляції;
• характер дихання;
• статус мімічних і мовних м'язів;
• якість звукопродукування, ритм, швидкість і розбірливість мови;
• уміння копіювати текст, писати за диктовкою, читати і розуміти прочитане.

На основі отриманої інформації спеціаліст зробить висновки про характер мовних порушень у пацієнта, висуне припущення про причини та розробить план корекції.

Для точної діагностики також можуть бути рекомендовані консультації інших спеціалістів, таких як отоларинголог, офтальмолог, психіатр або психотерапевт.

Лікування

Лікування дизартрії у дорослих повинно бути комплексним і спрямованим одночасно на усунення основного захворювання нервової системи, його наслідків і корекцію мовних порушень.

Медикаментозна терапія може включати препарати, такі як антибіотики, нейропротектори, сечогінні засоби, гормональні, заспокійливі та протитривожні препарати.

Для корекції мовних порушень застосовуються:

• артикуляційна гімнастика;
• логопедичний масаж;
• лікувальна фізкультура;
• розслабляючі ванни;
• дихальні вправи;
• методи навчання правильному вимові;
• корекція виразності мови;
• відновлення навичок читання та письма.

Процес лікування завжди тривалий і складний, що вимагає терпіння та ретельного виконання рекомендацій логопеда з боку пацієнта.

Профілактика

Для зниження ризику розвитку мовних порушень у зрілому віці важливо уважне ставлення пацієнта до свого здоров'я та профілактика захворювань нервової системи, які можуть бути причиною дизартрії:

• контроль рівня холестерину в крові, артеріального тиску з своєчасною корекцією;
• своєчасне лікування інфекційних захворювань;
• відмова від шкідливих звичок (куріння, вживання алкоголю і наркотиків);
• додержання режиму роботи та відпочинку;
• активний спосіб життя;
• повноцінний сон;
• мініалізація стресу;
• збалансоване харчування.

Реабілітація

Реабілітаційні заходи для пацієнтів з дизартрією, викликаною органічними пошкодженнями мозку, включають фізіотерапевтичні процедури, спрямовані на відновлення втрачених функцій та корекцію порушень, лікувальну фізкультуру, санаторно-курортне лікування та психотерапію.