Кардіалгія - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Кардіалгія – це синдром, який проявляється болючими відчуттями в області серця. Ці болі не пов'язані з інфарктом (некрозом серцевої тканини) або ішемічною хворобою (зменшенням притоку крові до серця). Тривалість болючого синдрому при кардіалгії може варіюватися. Болі можуть бути короткочасними або, навпаки, тривати від кількох хвилин до місяців. На відміну від інших серцево-судинних захворювань, зняти біль при кардіалгії неможливо за допомогою кардіологічних препаратів.

Про захворювання

Термін перекладається як «біль у серці». Цей стан не є самостійним захворюванням і супроводжує безліч кардіологічних розладів. Найчастіше кардіалгія спостерігається у людей старше 50 років і діагностується у 22% пацієнтів, які звертаються зі скаргами на болі в грудній клітці.

Види кардіалгії

В сучасній кардіології виокремлюють два поняття:

• кардіалгія – болі в області серця;
• торакалгія або міжреберна невралгія – болі в грудній клітці.

В залежності від причин виникнення кардіалгії, виокремлюють різні види:

• пов'язані з захворюваннями органів грудної клітки;
• викликані патологіями серця та великих судин;
• психогенні, що проявляються як психовегетативний синдром на фоні емоційних розладів (стрес, депресія);
• вертеброгенні, що виникають через проблеми з грудним відділом хребта та подразненням нервових корінців.

Симптоми кардіалгії

Основним клінічним проявом кардіалгії є біль з лівого боку грудної клітки. Пацієнти описують біль як:

• палючу;
• ниючую;
• тягнучу;
• давлячу;
• колючу;
• пульсуючу.

Больовий синдром може виникати раптово, особливо під час фізичної активності, і припинятися після недовгого відпочинку. Біль може з'являтися без видимої причини і тривати тривалий час. У рідкісних випадках вона іррадіює в ліву руку, під лопатку, поперек або, рідше, в праву частину грудної клітки.

Супутніми симптомами кардіалгії можуть бути:

• нудота;
• головний біль;
• утруднене дихання;
• підвищена тривожність;
• дискомфорт у грудній клітці.

Тривалі та інтенсивні болі за грудиною можуть супроводжуватися відчуттям браку повітря, панікою, прискореним серцебиттям та підвищеним потовиділенням.

Причини кардіалгії

Різні фактори можуть спричинити кардіалгію. Лікарі виокремлюють дві основні групи причин.

• Серцеві причини, коли болі виникають через захворювання, безпосередньо пов'язані з роботою серця.
• Несерцеві причини, коли біль викликана факторами, які не мають відношення до кардіології. Це може бути психогенна кардіалгія або патології інших органів, розташованих у грудній клітці.

До серцевих захворювань відносяться:

• гіпертрофія міокарда;
• запальні захворювання (перикардит, міокардит, ендокардит);
• вади серця та порушення роботи клапанів;
• ішемія.

Перелік несерцевих захворювань, пов'язаних з кардіалгією, значно ширший:

• травми та захворювання опорно-рухового апарату;
• захворювання травної системи;
• п patologі ї органів дихання;
• захворювання нервової системи та психічні розлади.

Діагностика кардіалгії

Діагностика кардіалгії починається відразу після звернення пацієнта зі скаргами на болі в грудній клітці. Через безліч можливих причин, для визначення діагнозу необхідне обстеження кількома фахівцями. Першочергово пацієнта оглядає терапевт або кардіолог, який при необхідності направляє до інших спеціалістів, таких як гастроентеролог або невропатолог.

На початковому етапі лікар збирає анамнез та проводить огляд. Спеціаліст оцінить:

• колір шкіри;
• наявність набряків.

Далі проводиться аускультація органів грудної клітки за допомогою стетоскопа. На наступному етапі вимірюються пульс та тиск для виявлення порушень роботи серця.

Для уточнення діагнозу та виявлення причин болів у області серця потрібно повний спектр інструментальних і лабораторних досліджень, що включають:

• аналізи сечі та крові для оцінки стану здоров'я;
• ехокардіографія для візуалізації роботи серця;
• ЕКГ для оцінки роботи серцево-судинної системи;
• рентгенографія для візуальної оцінки серця та легень;
• УЗД органів травлення для виключення гастроентерологічних патологій.

Лікування кардіалгії

Консервативне лікування

Основна мета лікування кардіалгії – усунення причини болю за грудиною. Лікування в більшості випадків медикаментозне. Призначувані препарати залежать від основного захворювання. У випадку серцево-судинних захворювань можуть застосовуватися антиагреганти, статини, препарати для нормалізації тиску тощо. При психогенній кардіалгії лікар може рекомендувати психотерапію та аутогенні тренування, а також відповідні медикаменти. Вертеброгенна кардіалгія вимагає знеболювання, мануальної терапії та фізіотерапії.

Хірургічне лікування

В залежності від поставленого діагнозу може знадобитися хірургічне втручання. Лікування основного захворювання може вимагати:

• усунення вад серця;
• заміни серцевих клапанів;
• встановлення кардіостимулятора;
• видалення гриж або новоутворень;
• стентування коронарних судин.

Тип та складність операції визначаються в залежності від діагнозу.

Профілактика кардіалгії

Для зниження ризику кардіалгії необхідно вести здоровий спосіб життя та уникати шкідливих факторів:

• правильного харчування та уникнення надмірного споживання жирної та смаженої їжі;
• відмови від куріння та обмеження алкоголю.

Найбільш ефективними методами профілактики кардіалгії є заняття спортом, дихальна гімнастика та плавання. Люди, які ведуть активний спосіб життя, значно рідше страждають від серцево-судинних захворювань. Контроль маси тіла та уникнення ожиріння також важливі.

Реабілітація

Якщо операція була проведена в процесі лікування кардіалгії, час відновлення залежить від типу втручання. Усі рекомендації по реабілітації надає лікар після виписки. В перші тижні після операції слід значно обмежити фізичні навантаження, уникати теплових процедур та переохолодження, а потім поступово повертатися до звичної активності. По закінченні реабілітаційного періоду важливо продовжувати дотримуватись принципів профілактики.