Кардиалгия - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Кардиалгия – это синдром, который проявляется болевыми ощущениями в области сердца. Эти боли не связаны с инфарктом (некрозом сердечной ткани) или ишемической болезнью (уменьшением притока крови к сердцу). Продолжительность болевого синдрома при кардиалгии может варьироваться. Боли могут быть кратковременными или, напротив, продолжаться от нескольких минут до месяцев. В отличие от других сердечно-сосудистых заболеваний, снять боль при кардиалгии невозможно с помощью кардиологических препаратов.

О заболевании

Термин переводится как «боль в сердце». Это состояние не является самостоятельным заболеванием и сопровождает множество кардиологических расстройств. Чаще всего кардиалгия наблюдается у людей старше 50 лет и диагностируется у 22% пациентов, обратившихся с жалобами на боли в грудной клетке.

Виды кардиалгии

В современной кардиологии выделяют два понятия:

• кардиалгия – болевые ощущения в области сердца;
• торакалгия или межреберная невралгия – боли в грудной клетке.

В зависимости от причин возникновения кардиалгии, выделяют различные виды:

• связанные с заболеваниями органов грудной клетки;
• вызванные патологиями сердца и крупных сосудов;
• психогенные, проявляющиеся как психовегетативный синдром на фоне эмоциональных нарушений (стресс, депрессия);
• вертеброгенные, возникающие из-за проблем с грудным отделом позвоночника и раздражением нервных корешков.

Симптомы кардиалгии

Основным клиническим проявлением кардиалгии является боль в левой стороне грудной клетки. Пациенты описывают боль как:

• жгучую;
• ноющую;
• тянущую;
• давящую;
• колющую;
• пульсирующую.

Болевой синдром может возникать внезапно, особенно во время физической активности, и прекращаться после непродолжительного отдыха. Боль может возникать без видимой причины и длиться длительное время. В редких случаях она иррадиирует в левую руку, под лопатку, поясницу или, реже, в правую часть груди.

Сопутствующие симптомы кардиалгии могут включать:

• тошноту;
• головную боль;
• затрудненное дыхание;
• повышенную тревожность;
• дискомфорт в грудной клетке.

Долгие и интенсивные боли за грудиной могут сопровождаться ощущением нехватки воздуха, паникой, учащенным сердцебиением и повышенной потливостью.

Причины кардиалгии

Различные факторы могут спровоцировать кардиалгию. Врачи выделяют две основные группы причин.

• Сердечные причины, когда боли возникают из-за заболеваний, непосредственно связанных с работой сердца.
• Несердечные причины, когда боль вызывается факторами, не имеющими отношения к кардиологии. Это может быть психогенная кардиалгия или проценты болезней других органов, расположенных в грудной клетке.

К сердечным заболеваниям относятся:

• гипертрофия миокарда;
• воспалительные заболевания (перикардит, миокардит, эндокардит);
• пороки сердца и нарушения работы клапанов;
• ишемия.

Перечень несердечных заболеваний, связанных с кардиалгией, значительно шире:

• травмы и болезни опорно-двигательной системы;
• заболевания пищеварительной системы;
• патологии органов дыхания;
• заболевания нервной системы и психические расстройства.

Диагностика кардиалгии

Диагностика кардиалгии начинается сразу после обращения пациента с жалобами на боли в грудной клетке. Из-за множественности возможных причин, для выяснения диагноза требуется обследование несколькими специалистами. Первоначально пациент осматривается терапевтом или кардиологом, который при необходимости направляет к другим специалистам, таким как гастроэнтеролог или невролог.

На начальном этапе врач собирает анамнез и проводит осмотр. Специалист оценит:

• цвет кожи;
• наличие отеков.

Далее проводится аускультация органов грудной клетки с помощью стетоскопа. На следующем этапе измеряются пульс и давление для выявления нарушений работы сердца.

Для уточнения диагноза и выявления причин болей в области сердца требуется полный спектр инструментальных и лабораторных исследований, включающих:

• анализы мочи и крови для оценки состояния здоровья;
• эхокардиографию для визуализации работы сердца;
• ЭКГ для оценки работы сердечно-сосудистой системы;
• рентгенографию для визуальной оценки сердца и легких;
• УЗИ органов пищеварения для исключения гастроэнтерологических патологий.

Лечение кардиалгии

Консервативное лечение

Основная цель лечения кардиалгии – устранение причины боли за грудиной. Лечение в большей степени медикаментозное. Назначаемые препараты зависят от основного заболевания. В случае сердечно-сосудистых заболеваний могут применяться антиагреганты, статины, препараты для нормализации давления и др. При психогенной кардиалгии лечащий врач может рекомендовать психотерапию и аутогенные тренировки, а также соответствующие медикаменты. Вертеброгенная кардиалгия требует обезболивания, мануальной терапии и физиотерапии.

Хирургическое лечение

В зависимости от поставленного диагноза может потребоваться хирургическое вмешательство. Лечение основной болезни может потребовать:

• устранения пороков сердца;
• замены сердечных клапанов;
• установки кардиостимулятора;
• удаления грыж или новообразований;
• стентирования коронарных сосудов.

Тип и сложность операции определяются в зависимости от диагноза.

Профилактика кардиалгии

Для снижения риска кардиалгии необходимо вести здоровый образ жизни и избегать вредных факторов:

• правильного питания и избегания избыточного потребления жирной и жареной пищи;
• отказа от курения и ограничения алкоголя.

Наиболее эффективные методы профилактики кардиалгии – занятия спортом, дыхательная гимнастика и плавание. Люди, ведущие активный образ жизни, значительно реже страдают от сердечно-сосудистых заболеваний. Контроль массы тела и избегание ожирения также важны.

Реабилитация

Если операция была проведена в процессе лечения кардиалгии, время восстановления зависит от типа вмешательства. Все рекомендации по реабилитации предоставляет лечащий врач после выписки. В первые недели после операции следует значительно ограничить физические нагрузки, избегать тепловых процедур и переохлаждений, а затем постепенно возвращаться к прежней активности. По завершении реабилитационного периода важно продолжать следовать принципам профилактики.