Олеогранульома - симптоми, лікування, причини

Що таке олеогранулема?

Олеогранулема є локальним руйнуванням жирової тканини, викликаним запальним процесом, який може виникати внаслідок травми, хірургічного втручання або проникнення інородного тіла в тканини. За лікування цього стану відповідає хірург.

Історично олеогранулема асоціюється з ураженням статевого члена. В деяких закритих соціальних групах (наприклад, серед ув’язнених або військових) існує думка, що можна збільшити розмір пеніса шляхом ін'єкцій маслянистих речовин (вазелін) в тканини органа.

Одразу після процедури орган дійсно може збільшитися в діаметрі, але з плином часу, внаслідок розсіювання препарату під шкірою, виникає запалення. Це призводить до характерної клініки.

Види олеогранулеми

Сучасне розуміння терміна «олеогранулема» охоплює ширший спектр патологічного стану:

• Олеогранулема молочної залози. Часто виникає після операцій на грудях, включаючи повне чи часткове видалення, а також пластику. Локальне запалення може бути реакцією тканин на шовні матеріали або імпланти.
• Олеогранулема сідниць. Зазвичай формується в місці ін'єкцій ліків, якщо правила проведення цієї процедури порушені.
• Олеогранулема статевого члена. Пов'язана із запаленням тканин органу після введення маслянистих речовин, які можуть тверднути. Цей стан супроводжується утворенням щільних утворень в місці ін'єкції, деформацією статевого члена, утворенням виразок і рубців. Олеогранулема статевого члена є значною небезпекою, оскільки запалення може легко поширитися на малий таз і черевну порожнину, призводячи до генералізованого процесу.
• Олеогранулема післяопераційного рубця. Часто виникає внаслідок розвитку локального запалення навколо шовного матеріалу, який сприймається організмом як інородне тіло, викликаючи імунну реакцію.

Симптоми олеогранулеми

Клінічні прояви захворювання залежать від типу гранульоми та індивідуальних особливостей пацієнта. Деякі люди починають відчувати симптоми через 1,5-2 тижні після контакту з провокуючим фактором, але в інших випадках олеогранулема може проявитися лише через кілька місяців або навіть років.

Типові симптоми олеогранулеми включають:

• утворення щільних вузлів або конгломератів під шкірою в області ураження (статевий член, груди, сідниці);
• бугристість і почервоніння шкіри на патологічній ділянці;
• біль і відчуття інородного тіла в місці олеогранулеми, причому дискомфорт зростає з підвищенням області ураження;
• утворення виразок і свищів (в запущених випадках);
• болісність і збільшення близьких лімфатичних вузлів, що пов'язано з поширенням інфекції через лімфатичну систему.

Поява принаймні одного з цих ознак вимагає термінової консультації лікаря, оскільки запалення може поширитися на сусідні тканини. При приєднанні бактеріальної інфекції симптоматика може загострюватися, з'являються гнійні осередки та абсцеси. Пацієнти можуть відзначати загальне недомагання, підвищення температури та зниження працездатності.

Причини олеогранулеми

На патогенез олеогранулеми впливає локальне запалення.

Патологічна реакція виникає у відповідь на дратівливий фактор, яким може бути наступне:

• Маслянисті речовини, що вводяться в тканини певного органа. Найбільше це спостерігається у статевого члена. Помилкове відчуття «безпечності» таких процедур пов'язане з тим, що вазелін і інші нейтральні олії не викликають алергічної реакції на шкірі та входять до складу багатьох кремів і мазей. Однак, потрапляючи в тканини і жирову клітковину, вони ініціюють складний каскад реакцій, що призводить до значного імунного відповіді та запалення.
• Шовні матеріали. Олеогранулема часто розвивається при використанні біологічних матеріалів (кетгут). Сучасні шовні нитки виготовляють з гіпоалергенних полімерів, які рідко викликають реакції. Однак при порушенні асептики або недостатності імунної системи може виникнути локальне запалення в області шва.
• Медикаменти. Олеогранулема може виникнути через неправильне введення препаратів, використання неякісного інструментарію або недостатніх доз лікарських засобів.

Запалення є основою патології. Головні учасники цього процесу — імунні клітини, нейтрофіли та еозинофіли.

Фактори, що сприяють порушенню функціонування цього механізму і підвищують вірогідність виникнення олеогранулеми, включають:

• імунодефіцит (вроджений або набуттий);
• системні захворювання сполучної тканини;
• метаболічні розлади (цукровий діабет, гіпотиреоз).

Часте проведення пластичних операцій також є фактором ризику. Регулярні хірургічні втручання за участю синтетичних матеріалів підвищують ймовірність розвитку захворювання.

Діагностика олеогранулеми

Діагностика олеогранулеми ґрунтується на аналізі скарг пацієнта, вивченні історії хвороби, огляді патологічної ділянки та застосуванні додаткових інструментальних і лабораторних методів дослідження.

В 80-85% випадків хірургу вдається встановити діагноз вже під час першого звернення пацієнта. Виявлення характерного болісного ущільнення під почервонілою шкірою та бугристості в ураженій області підтверджує наявність олеогранулеми.

Для верифікації захворювання і оцінки його тяжкості проводяться наступні діагностичні процедури:

• УЗД ураженої ділянки, яке дозволяє візуалізувати олеогранулему на екрані, оцінити її розміри, наявність гнійних кишеньок та залучення сусідніх тканин.
• Загальний аналіз крові, необхідний для диференціації запалення — асептичне чи бактеріальне.
• Біохімічний аналіз крові для комплексної оцінки стану внутрішніх органів пацієнта.
• ЕКГ і флюорографія, що є обов'язковими при підготовці пацієнта до операцій.

При наявності супутніх захворювань пацієнту може знадобитися консультація спеціалістів у суміжних областях (кардіологія, неврологія, терапія, дерматологія).

Медикаментозне лікування

Консервативна терапія неефективна в лікуванні олеогранулеми. Лікарства використовуються лише для підтримки стану пацієнта, але не призводять до повного одужання.

Для полегшення стану можуть застосовуватися наступні групи препаратів:

• антибіотики;
• знеболювальні;
• зовнішні антисептики у вигляді ванночок і примочок;
• нестероїдні протизапальні препарати.

При наявності супутньої патології призначаються лікарські засоби, спрямовані на корекцію функції ураженого органа.

Хірургічне лікування

Єдиним дієвим методом лікування олеогранулеми є хірургічне втручання. Операція дозволяє видалити пухлину і здійснити дренування патологічних ділянок. Якщо не провести ці заходи, запалення буде поступово поширюватися на навколишні тканини, навіть за наявності медикаментозної терапії. Вибір методу видалення олеогранулеми визначається її локалізацією.