Тендовагініт - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Тендовагініт може вражати сухожилля різних локалізацій, але особливо часто уражаються ті, що знаходяться поблизу рухливих суглобів. До таких суглобів відносяться променезап'ястковий суглоб, до якого направлені сухожилля кисті, та гомілковостопний суглоб з сухожиллями стопи; ахіллове сухожилля також підлягає ризику. Найбільш часто страждають і більш крупні сухожилля — згибачі та розгиначі плеча, включаючи біцепс, а також сухожилля стегна і гомілки.

Сухожилля в місцях їх переходу в м'язову тканину і в центральній області оточені сполучнотканинними оболонками, усередині яких розташована синовіальна мембрана. Основна функція цієї мембрани полягає у виробництві синовіальної рідини, яка полегшує ковзання, зменшуючи тертя. При запаленні сухожилля або його оболонки вироблення синовіальної рідини зменшується, що призводить до появи симптомів тендовагініту. Безмікробне запалення може виникнути внаслідок надмірного навантаження на сухожилля або в результаті травми зв'язкового комплексу. Інфекційні форми тендовагініту виникають при впровадженні патогенів у сполучну тканину.

Лікування даного захворювання здійснюється консервативними методами, спрямованими на зменшення запалення.

Види

Залежно від поширення захворювання виділяють дві морфологічні форми:

• тендовагініт — ураження як сухожилля, так і його синовіальної оболонки;
• теносиновіт — уражається тільки синовіальне влагалище.

У групі теносиновітів виділяється окреме захворювання — хвороба де Кервена, яке вражає зовнішній шар сухожилля, що знаходиться на стороні великого пальця зап'ястя.

За характером запального процесу тендовагініт може бути:

• серозним;
• гнійним.

За течією розрізняють гострі та хронічні форми захворювання.

Симптоми

До основних ознак тендовагініту відносяться:

• болісні відчуття, що посилюються при русі, яке включає запалене сухожилля (наприклад, при ураженні сухожиль навколо тазостегнового суглоба, болісні відчуття збільшуються при згинанні або розгинанні ноги);
• набряк тканин (чим ближче сухожилля до поверхні, тим більш виражений цей симптом);
• обмеження рухомості в ураженій області (наприклад, при залученні біцепса в патологічний процес ускладнюється згинання в лікті).

При хронічному течії захворювання зміщення сухожилля під час руху в стенозованому каналі може викликати крепітацію.

Причини

Неінфекційний тендовагініт виникає в результаті тривалої мікротравматизації та перевантаження сухожиль, спровокованих травмами або особливостями фізичної активності. Інфекційний тендовагініт виникає через вплив патогенних мікроорганізмів, таких як стафілококи, стрептококи, мікобактерії та інших.

Факторами ризику розвитку тендовагініту можуть бути не тільки травми або інфекції, але також ревматоїдний артрит і остеоартрит, які можуть погіршувати його виникнення на фоні системного хронічного запалення.

Діагностика

Відповідно до клінічних рекомендацій, діагностика тендовагініту базується на аналізі клініко-анамнестичних даних, об'єктивному огляді та пальпації ураженої зони. Для візуалізації запаленого сухожилля може застосовуватися ультразвукове дослідження. Рентгенографія виконується з метою виключення кісткової патології, яка може проявлятися подібними симптомами. У складних діагностичних випадках рекомендується проведення магнітно-резонансної томографії.

Лікування тендовагініту

Лікування тендовагініту спрямоване на зменшення запального процесу за допомогою медикаментозних та немедикаментозних методів. У деяких випадках може бути рекомендовано малоінвазивне втручання.

Консервативне лікування

Лікування тендовагініту та інших тендинопатій включає в себе надання спокою суглобу, використання м'яких ортезів для фіксації, вибір рівня фізичної активності, що дотримується принципу «без болю», адаптацію обсягу рухів суглобів, розтяжку укорочених м'язів, поперечний масаж, спеціальні тренування для ослаблених м'язів, а також фізіотерапевтичні процедури (криотерапія, лазеротерапія, електрофорез, магнітотерапія). У фармакотерапії використовуються протизапальні та протинабрякові засоби, включаючи глюкокортикоїди та нестероїдні протизапальні препарати; при наявності інфекційної складової додаються антибіотики.

Тендовагініт у більшості випадків є доброякісним асептичним запаленням сухожильних оболонок і може пройти самостійно протягом 7–10 днів за умови спокою та своєчасного лікування. Часто домашнього догляду досить: призначене лікарем знеболювальне, туга бинтова пов'язка та застосування холодних компресів.

Хірургічне лікування – операція при тендовагініті

Операція при тендовагініті може знадобитися при хронічному течії захворювання з вираженим болісним синдромом. Під час хірургічного втручання проводиться розсічення та видалення тканин уражених сухожиль.

Профілактика

З метою профілактики пацієнтам з підвищеним ризиком слід робити невеликі перерви в роботі та займатися лікувальною фізкультурою, спрямованою на зміцнення найбільш вразливих м'язово-сухожильних структур.

Якщо у людини немає можливості займатися спеціалізовано після роботи, слід щодня виконувати комплекс фізичних вправ, спрямованих на розслаблення м'язів з підвищеним напруженням.

Реабілітація

Після проведення хірургічного втручання показані фізіопроцедури, масаж та лікувальна фізкультура.