Базаліома - симптоми, лікування, причини

Що таке базаліома?

Базаліома — це вид раку шкіри. Хвороба проявляється у вигляді пухлини, яка найчастіше з’являється на відкритих частинах тіла, таких як ніс, щоки, спина та груди. Джерелом цього неопластичного утворення є клітини базального шару шкіри, які починають безконтрольно розмножуватися. Базаліома займає проміжне положення між доброякісними та злоякісними новоутвореннями. Вона майже ніколи не метастазує, не поширюючи свої атипові клітини на інші органи, що забезпечує пацієнтам добрий прогноз одужання і низький ризик рецидивів.

Види базаліоми

Базаліома частіше діагностується у людей старше 50 років. Чоловіки та жінки захворюють з однаковою частотою. Класифікація пухлини проводиться на основі традиційної системи TNM, де T (0-4) — розмір новоутворення, N (0-3) — наявність ураження лімфатичних вузлів та M (0-1) — наявність метастазів.

Існує кілька видів базаліоми в залежності від її структури:

• Поверхнева. На шкірі з’являється рожеве пляма, яке починає лущитися, утворюючи щільний валик навколо.
• Пігментна. Пухлина набуває синього, фіолетового або коричневого відтінку. Важливо диференціювати цю форму з меланомою — найбільш злоякісним типом раку шкіри.
• Пухлинна. На поверхні шкіри виникає гладкий щільний вузол, який з часом може виразкуватися, утворюючи невелике заглиблення, покрите скоринкою.
• Склеродермоподібна. Пухлина трохи випирає над шкірою, має чіткі межі і зазвичай не збільшується до значних розмірів.
• Фіброепітеліальна. Ця форма є найбільш сприятливою. Вона характеризується утворенням невеликого щільного вузлика, який не виразкується і не викликає незручностей.

Після визначення типу та стадії пухлини онколог підбирає оптимальний метод лікування.

Симптоми базаліоми

Базаліома прогресує досить повільно. Іноді можуть пройти роки з моменту появи первинної пухлини до значного зростання. Однак не варто чекати останнього моменту для звернення до лікаря.

Основним симптомом захворювання є поява щільного вузла або плями розміром 2-5 мм на шкірі пацієнта. Класичні ділянки локалізації пухлини — це відкриті ділянки, які піддаються сонячному впливу:

• обличчя;
• крила носа;
• волосиста частина голови;
• шия та область декольте;
• груди;
• спина.

На ранніх стадіях ущільнення зазвичай не викликає дискомфорту. Пацієнт може лише відзначити його наявність і, іноді, естетичний недолік, особливо якщо новоутворення розташоване на відкритих ділянках.

Пухлина з часом продовжує рости, утворюючи валик з щільних вузлів. Поверхня папули може виразкуватися, утворюючи воронкоподібний кратер, який потім покривається скоринками. В цей момент людина починає відчувати дискомфорт і біль при дотику, а візуальний дефект викликає занепокоєння.

Якщо не звернутися за медичною допомогою, пухлина буде продовжувати рости, руйнуючи тканини шкіри в області свого зростання. Наприклад, базаліома на крилі носа може пошкодити хрящ, що ускладнить дихання. Ступінь вираженості симптоматики залежить від стадії захворювання та індивідуальних особливостей.

Причини базаліоми

Розвиток базаліоми пов’язано з аномальним діленням клітин базального шару шкіри. Цей дисбаланс обумовлений порушенням механізмів утворення білкових компонентів у клітинах епідермісу.

Фактори, що сприяють розвитку захворювання, включають:

• надмірний вплив сонячних променів — особливо у людей зі світлою шкірою;
• радіаційне опромінення;
• контакт з канцерогенними речовинами — лакофарбові матеріали, смоли, миш’як та продукти нафтопереробки;
• постійний вплив травмуючих факторів — базаліома може розвинутися в місцях постійного тиску, наприклад, від дужок окулярів або ременів бюстгальтера;
• довготривалий прийом препаратів, що пригнічують імунітет (кортикостероїди та цитостатики).

Генетична схильність також грає роль у підвищенні ризику розвитку базаліоми. Якщо в сім'ї були випадки онкологічних захворювань, рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди у дерматолога або онколога для раннього виявлення можливих проблем.

Діагностика базаліоми

Базаліому часто виявляють самі пацієнти або лікарі під час профілактичного огляду. Оскільки на ранніх стадіях людина не відчуває дискомфорту, пухлина може бути помилково прийнята за бородавку. Однак варто зазначити, що новоутворення з’являється у дорослих і часто має нетипову структуру.

При зверненні до дерматолога або онколога лікар збирає анамнез, аналізує скарги та візуально оцінює пухлину. Далі спеціаліст оглядає шкіру всього тіла для виявлення можливих інших осередків.

Для диференціації патологічного новоутворення використовуються такі методи:

• дерматоскопія — візуальна оцінка шкірних елементів з 10-кратним збільшенням;
• біопсія — «золотий стандарт» діагностики, при якому береться невеликий ділянка пухлини для мікроскопічного дослідження з метою визначення її гістологічної структури.

Методи лікування базаліоми

Основний метод лікування базаліоми — видалення патологічного утворення. Застосовуються малоінвазивні деструктивні методики, в більш важких випадках потрібне хірургічне втручання. Для запобігання рецидивам можуть призначатися хіміопрепарати та променева терапія.

Консервативна терапія

Частіше за все для ефективного лікування основного процесу використовуються комбіновані методи. Така терапія гарантує більш надійний результат і знижує ризик рецидиву. Можливі методи лікування включають:

• Променева терапія — близькофокусне рентгенівське опромінення.
• Хіміотерапія — застосовується рідко; в даний час єдиним зареєстрованим і ефективним препаратом для медикаментозного лікування базаліоми є вісмодегіб.

Оперативне лікування базаліоми

Сучасні методи лікування пацієнтів з базаліомою дозволяють досягти повного одужання в 90-95% випадків. До основних способів видалення пухлини відносяться:

• Кріодеструкція — руйнування тканини пухлини шляхом її заморожування. Метод підходить переважно для поверхневих форм базаліоми.
• Лазерна деструкція — видалення за допомогою локального лазерного випромінювання. Цей метод відрізняється низькою травматичністю, хорошими косметичними результатами та швидкою реабілітацією.
• Кюретаж з електрокоагуляцією — пухлина вискаблюється кюреткою в межах здорових тканин, після чого здійснюється прижигання ложа пухлини.
• Хірургічне втручання — класичний метод з використанням скальпеля. Пухлина висікається з відступом 4-5 мм від її меж для мінімізації ризику рецидиву.

Профілактика базаліоми

Специфічних методів профілактики базаліоми не існує. Рекомендується уникати тривалого перебування на сонці, контакту з канцерогенними речовинами та постійних травм шкіри. Якщо в сім'ї є випадки онкології, слід регулярно відвідувати дерматолога або онколога для профілактичних оглядів.

Реабілітація після операції

Оперативне лікування базаліоми зазвичай проводиться з використанням малоінвазивних методів, які передбачають «хірургії одного дня». При невеликих і середніх пухлинах операція зазвичай не потребує госпіталізації. Після видалення новоутворення пацієнт залишається під наглядом лікаря на кілька годин і потім може відправитися додому.

Повний період відновлення займає близько 2-3 тижнів. В цей період рекомендується уникати важких фізичних навантажень, травмування оперованої області та відвідувань сауни або бані. Прогноз для більшості пацієнтів з базаліомою є сприятливим.