Базалиома - симптомы, лечение, причины

Что такое базалиома?

Базалиома — это вид рака кожи. Болезнь проявляется в виде опухоли, которая чаще всего появляется на открытых частях тела, таких как нос, щеки, спина и грудь. Источником этого неопластического образования служат клетки базального слоя кожи, которые начинают бесконтрольно размножаться. Базалиома занимает промежуточное положение между доброкачественными и злокачественными новообразованиями. Она почти никогда не метастазирует, не распространяя свои атипичные клетки в другие органы, что обеспечивает пациентам хороший прогноз исцеления и низкий риск рецидивов.

Виды базалиомы

Базалиома чаще диагностируется у людей старше 50 лет. Мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Классификация опухоли выполняется на основании традиционной системы TNM, где Т (0-4) — размер новообразования, N (0-3) — наличие поражения лимфатических узлов и M (0-1) — наличие метастазов.

Существуют несколько видов базалиомы в зависимости от ее структуры:

• Поверхностная. На коже появляется розовое пятно, которое начинает шелушиться, образуя плотный валик вокруг.
• Пигментная. Опухоль приобретает синий, фиолетовый или коричневый оттенок. Важно дифференцировать эту форму с меланомой — наиболее злокачественным типом рака кожи.
• Опухолевая. На поверхности кожи возникает гладкий плотный узел, который с течением времени может изъязвляться, создавая небольшое углубление, покрытое корочкой.
• Склеродермоподобная. Опухоль немного выпирает над кожей, имеет четкие границы и обычно не увеличивается до значительных размеров.
• Фиброэпителиальная. Эта форма является наиболее благоприятной. Она характеризуется образованием небольшого плотного узелка, который не изъязвляется и не вызывает неудобств.

После определения типа и стадии опухоли онколог подбирает оптимальный метод лечения.

Симптомы базалиомы

Базалиома прогрессирует довольно медленно. Порой годы могут пройти с момента появления первичной опухоли до значительного роста. Однако не стоит дожидаться последнего момента для обращения к врачу.

Основным симптомом заболевания является появление плотного узелка или пятна размером 2-5 мм на коже пациента. Классические участки локализации опухоли — это открытые участки, подверженные солнечному воздействию:

• лицо;
• крылья носа;
• волосистая часть головы;
• шея и область декольте;
• грудь;
• спина.

На ранних стадиях уплотнение обычно не вызывает дискомфорта. Пациент может лишь отметить его наличие и, иногда, эстетический недостаток, особенно если новообразование расположено на открытых участках.

Опухоль со временем продолжает расти, образуя валик из плотных узелков. Поверхность папулы может изъязвляться, образуя воронкообразный кратер, который затем покрывается корочками. В этот момент человек начинает ощущать дискомфорт и боль при прикосновении, а визуальный дефект вызывает беспокойство.

Если не обратиться за медицинской помощью, опухоль будет продолжать расти, разрушая ткани кожи в области своего роста. Например, базалиома на крыле носа может повредить хрящ, что осложнит дыхание. Степень выраженности симптоматики зависит от стадии заболевания и индивидуальных особенностей.

Причины базалиомы

Развитие базалиомы связано с аномальным делением клеток базального слоя кожи. Этот дисбаланс обусловлен нарушением механизмов образования белковых компонентов в клетках эпидермиса.

Факторы, способствующие развитию заболевания, включают:

• избыточное воздействие солнечных лучей — особенно у людей со светлой кожей;
• радиационное облучение;
• контакт с канцерогенными веществами — лакокрасочные материалы, смолы, мышьяк и продукты нефтехимии;
• постоянное воздействие травмирующих факторов — базалиома может развиться в местах постоянного давления, например, от дужек очков или лямок бюстгальтера;
• долговременный прием препаратов, подавляющих иммунитет (кортикостероиды и цитостатики).

Генетическая предрасположенность также играет роль в повышении риска развития базалиомы. Если в семье имелись случаи онкологических заболеваний, рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры у дерматолога или онколога для раннего выявления возможных проблем.

Диагностика базалиомы

Базалиому зачастую обнаруживают сами пациенты или врачи во время профилактического осмотра. Поскольку на ранних стадиях человек не испытывает дискомфорта, опухоль может быть ошибочно принята за бородавку. Однако стоит отметить, что новообразование появляется у взрослых и часто имеет нетипичную структуру.

При обращении к дерматологу или онкологу врач собирает анамнез, анализирует жалобы и визуально оценивает опухоль. Далее специалист осматривает кожу всего тела для выявления возможных других очагов.

Для дифференциации патологического новообразования используются следующие методы:

• дерматоскопия — визуальная оценка кожных элементов с 10-кратным увеличением;
• биопсия — «золотой стандарт» диагностики, при котором берется небольшой участок опухоли для микроскопического исследования с целью определения ее гистологической структуры.

Методы лечения базалиомы

Основной метод лечения базалиомы — удаление патологического образования. Применяются малоинвазивные деструктивные методики, в более тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Для предотвращения рецидивов могут назначаться химиопрепараты и лучевая терапия.

Консервативная терапия

Чаще всего для эффективного лечения основного процесса используются комбинированные методы. Такая терапия гарантирует более надежный результат и снижает риск рецидива. Возможные методы лечения включают:

• Лучевая терапия — близкофокусное рентгеновское облучение.
• Химиотерапия — применяется редко; в настоящее время единственным зарегистрированным и эффективным препаратом для медикаментозного лечения базалиомы является висмодегиб.

Оперативное лечение базалиомы

Современные методы лечения пациентов с базалиомой позволяют достичь полного излечения в 90-95% случаев. К основным способам удаления опухоли относятся:

• Криодеструкция — разрушение ткани опухоли путем ее замораживания. Метод подходит преимущественно для поверхностных форм базалиомы.
• Лазерная деструкция — удаление с помощью локального лазерного излучения. Этот метод отличается низкой травматичностью, хорошими косметическими результатами и быстрой реабилитацией.
• Кюретаж с электрокоагуляцией — опухоль выскабливается кюреткой в пределах здоровых тканей, после чего осуществляется прижигание ложа опухоли.
• Хирургическое вмешательство — классический метод с использованием скальпеля. Опухоль иссекается с отступом 4-5 мм от ее границ для минимизации риска рецидива.

Профилактика базалиомы

Специфических методов профилактики базалиомы не существует. Рекомендуется избегать длительного пребывания на солнце, контакта с канцерогенными веществами и постоянных травм кожи. Если в семье есть случаи онкологии, следует регулярно посещать дерматолога или онколога для профилактических осмотров.

Реабилитация после операции

Оперативное лечение базалиомы обычно проводится с использованием малоинвазивных методов, которые предполагают «хирургии одного дня». При небольших и средних опухолях операция обычно не требует госпитализации. После удаления новообразования пациент остается под наблюдением врача на несколько часов и затем может отправиться домой.

Полный период восстановления занимает около 2-3 недель. В этот период рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, травмирования прооперированной области и посещений сауны или бани. Прогноз для большинства пациентов с базалиомой является благоприятным.