Оніхолізис - симптоми, лікування, причини

Характеристика захворювання

Відслоєння нігтьової пластини може починатися як з бокової області, так і з центру. Основні наслідки онихолізиса являють собою не тільки естетичну проблему, яка може викликати психологічні комплекси, але й підвищені ризики виникнення інфекцій через порушення цілісності тканин.

Для об'єктивної діагностики онихолізиса використовується дерматоскопічне дослідження. Для встановлення точного діагнозу може знадобитися проведення лабораторних та інструментальних аналізів.

Консервативне лікування онихолізиса вимагає часу і може займати кілька місяців. Важливу роль у досягненні терапевтичного ефекту відіграють не тільки медикаменти, але й загальні заходи. Рішення про можливість хірургічного втручання приймається індивідуально у разі наявності вагомих показань.

Типи онихолізиса

Найбільш поширеною формою онихолізиса є посттравматичний, зокрема, полулунний онихолізис, який часто зустрічається у жінок, що зазнають травм нігтьової пластини під час манікюру і педикюру, а також при носінні тісного взуття.

Серед інших різновидів онихолізиса можна виділити:

• грибковий – тут відслоєння нігтьової пластини обумовлене впливом інфекційного грибка;
• алергічний – відслоєння відбувається внаслідок гіперчутливих реакцій уповільненого типу;
• псориазоформний, який нагадує нігтьові ураження при псоріазі, але без шкірних проявів.

Признаки онихолізиса нігтів

До основних симптомів онихолізиса нігтів належить візуальне проявлення зони відслоєння, що має інший колір і чіткі контури, іноді з просвітлюючими кров'яними ділянками. Залежно від типу захворювання можуть відзначатися й інші клінічні прояви:

• білі борозни та плями на нігтьовій пластині;
• нерівності на поверхні нігтя;
• відслоєння кутикули;
• значне витончення нігтьової пластини;
• збільшена крихкість нігтя;
• руйнування крайової пластини.

Фактори, що сприяють захворюванню

Причини онихолізиса можна поділити на три категорії – місцеві, системні та ідіопатичні.

До місцевих факторів, які сприяють відслоєнню нігтів, належать:

• травми;
• агресивні хімічні речовини;
• попадання сторонніх тіл під нігтьову пластину;
• інфекції, як у випадку бактеріального запалення нігтьового ложе або кутикули;
• використання неякісної косметики.

Найбільш часта причина онихолізиса – травми. Однак аналогічні травмуючі фактори не завжди призводять до пошкодження нігтьової пластини, що навіює думку про можливі індивідуальні схильності у пацієнтів з посттравматичним онихолізисом, які можуть бути пов'язані з порушенням трофіки нігтьового апарату метаболічного, судинного або неврологічного походження.

До системних процесів, що викликають онихолізис на руках або ногах, належать:

• вагітність (в цьому стані відбуваються гормональні зміни, що призводять до зниження міцності зв'язків між дермою та нігтьовою пластиною);
• залізодефіцитна анемія (недостатність гемоглобіну викликає хронічну гіпоксію тканин);
• злоякісні пухлини, особливо рак легенів (при цьому процесі в кровотік потрапляють про запальні медіатори, які порушують міцність зв'язків);
• порушення кровообігу в кінцівках;
• системний червоний вовчак;
• дисфункція щитовидної залози;
• сифіліс (ушкодження нігтів можуть бути специфічним проявом цієї хвороби);
• використання деяких лікарських препаратів (наприклад, цитостатики, антибіотики тетрациклінового ряду, гормональні контрацептиви тощо).

Часто онихолізис розвивається на фоні хронічних дерматозів (псоріаз, екзема, хвороба Рейтера тощо). В деяких випадках неможливо визначити причину захворювання, такі випадки відносять до ідіопатичної форми.

Методи діагностики

Діагностика онихолізиса може бути складною через схожість симптомів з онихомікозом та псоріатичними змінами нігтів. Для більш точної візуалізації патологій лікар проводить дерматоскопію, під час якої в зоні відслоєння визначаються точкові або лінійні геморагії з характерною зірчастою формою.

Крім огляду нігтя та оточуючих тканин можливе застосування оптичної когерентної томографії (ОКТ), що дозволяє отримати високоякісні зображення анатомічних структур нігтьового апарату — валика, пластини, ложа, матриксу та інших компонентів.

Терапія онихолізиса нігтів

Лікування онихолізиса нігтів вимагає комплексного підходу. У більшості випадків достатньо консервативного лікування. У деяких ситуаціях може знадобитися операція для виправлення причин хронічного пошкодження нігтя.

Консервативні методи

Лікування починається з встановлення фактора, що сприяє захворюванню, та оцінки індивідуальних характеристик, які впливають на трофіку і відновлення в області нігтьового апарату. Лікувальний процес може включати:

• вибір правильної взуття при онихолізисі стоп;
• тимчасовий відмову від манікюру до повного відновлення зв'язку між нігтьовою пластиною та дермою;
• якісний лікувальний манікюр та педикюр у спеціалізованих установах;
• застосування системних засобів, що сприяють покращенню кровообігу та репарації нігтьового апарату.

Хірургічні методи

Хірургічне втручання може бути виправдано при онихолізисі стоп. Воно направлено на відновлення нормальних анатомічних структур, мінімізуючи ризик травматизації м'яких тканин нігтем.

Профілактика онихолізиса нігтів

Для запобігання онихолізису слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• вибір комфортного взуття з ортопедичною підошвою;
• регулярне обрізання нігтів на ногах;
• якісний манікюр та педикюр;
• по можливості уникати використання агресивних гель-лаків;
• адекватна корекція супутніх захворювань, які збільшують ризик відслоєння нігтьової пластини.

Реабілітаційні заходи

Після хірургічного втручання рекомендується носити зручне взуття, регулярно відвідувати перев'язки і запобігати повторному виникненню умов, що сприяють онихолізису.