Онихолизис - симптомы, лечение, причины

Характеристика заболевания

Отслоение ногтевой пластины может начинаться как с боковой области, так и из центра. Основные последствия онихолизиса представляют собой не только эстетическую проблему, способную вызвать психологические комплексы, но и повышенные риски возникновения инфекций из-за нарушения целостности тканей.

Для объективной диагностики онихолизиса используется дерматоскопическое исследование. Для установления точного диагноза может потребоваться проведение лабораторных и инструментальных анализов.

Консервативное лечение онихолизиса требует времени и может занимать несколько месяцев. Важную роль в достижении терапевтического эффекта играют не только медикаменты, но и общие меры. Решение о возможности хирургического вмешательства принимается индивидуально в случае наличии весомых показаний.

Типы онихолизиса

Наиболее распространённой формой онихолизиса является посттравматический, в частности, полулунный онихолизис, который часто встречается у женщин, наносящих травмы ногтевой пластины во время маникюра и педикюра, а также при ношении тесной обуви.

Среди других разновидностей онихолизиса можно выделить:

• грибковый – здесь отслоение ногтевой пластины обусловлено воздействием инфекционного грибка;
• аллергический – отслоение происходит вследствие гиперчувствительных реакций замедленного типа;
• псориазоформный, который напоминает ногтевые поражения при псориазе, но без кожных проявлений.

Признаки онихолизиса ногтей

К основным симптомам онихолизиса ногтей относится визуальное проявление зоны отслойки, имеющей другой цвет и четкие контуры, иногда с просвечивающими кровянистыми участками. В зависимости от типа заболевания могут отмечаться и другие клинические проявления:

• белые бороздки и пятнистости на ногтевой пластине;
• неровности на поверхности ногтя;
• отслоение кутикулы;
• значительное истончение ногтевой пластины;
• увеличенная ломкость ногтя;
• разрушение краевой пластины.

Факторы, способствующие заболеванию

Причины онихолизиса можно разделить на три категории – местные, системные и идиопатические.

К местным факторам, способствующим отслоению ногтей, относятся:

• травмы;
• агрессивные химические вещества;
• попадание инородных тел под ногтевую пластину;
• инфекции, как в случае бактериального воспаления ногтевого ложа или кутикулы;
• использование некачественной косметики.

Наиболее частая причина онихолизиса – травмы. Однако аналогичные травмирующие факторы не всегда приводят к повреждению ногтевой пластины, что наводит на мысль о возможных индивидуальных предрасполагающих факторах у пациентов с посттравматическим онихолизисом, которые могут быть связаны с нарушением трофики ногтевого аппарата метаболического, сосудистого или неврологического происхождения.

К системным процессам, вызывающим онихолизис на руках или ногах, относятся:

• беременность (в этом состоянии происходят гормональные изменения, приводит к снижению прочности связей между дермой и ногтевой пластиной);
• железодефицитная анемия (недостаток гемоглобина вызывает хроническую гипоксию тканей);
• злокачественные опухоли, особенно рак легкого (при этом процессе в кровоток попадают провоспалительные медиаторы, нарушающие прочность связей);
• нарушения кровообращения в конечностях;
• системная красная волчанка;
• дисфункция щитовидной железы;
• сифилис (повреждения ногтей могут быть специфическим признаком этой болезни);
• использование некоторых лекарственных препаратов (например, цитостатики, антибиотики тетрациклинового ряда, гормональные контрацептивы и др.).

Часто онихолизис развивается на фоне хронических дерматозов (псориаз, экзема, болезнь Рейтера и др.). В некоторых случаях невозможно определить причину заболевания, такие случаи относят к идиопатической форме.

Методы диагностики

Диагностика онихолизиса может быть сложной из-за схожести симптомов с онихомикозом и псориатическими изменениями ногтей. Для более точной визуализации патологий врач проводит дерматоскопию, во время которой в зоне отслоек определяются точечные или линейные геморрагии с характерной звездчатой формой.

Кроме осмотра ногтя и окружающих тканей возможно применение оптической когерентной томографии (ОКТ), позволяющей получить высококачественные изображения анатомических структур ногтевого аппарата — валик, пластину, ложу, матрикс и другие компоненты.

Терапия онихолизиса ногтей

Лечение онихолизиса ногтей требует комплексного подхода. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения. В некоторых ситуациях может понадобиться операция для исправления причин хронического повреждения ногтя.

Консервативные методы

Лечение начинается с выявления фактора, способствующего заболеванию, и оценки индивидуальных характеристик, влияющих на трофику и восстановление в области ногтевого аппарата. Лечебный процесс может включать:

• выбор правильной обуви при онихолизисе стоп;
• временный отказ от маникюра до полного восстановления связи между ногтевой пластиной и дермой;
• качественный лечебный маникюр и педикюр в специализированных учреждениях;
• применение системных средств, способствующих улучшению кровообращения и репарации ногтевого аппарата.

Хирургические методы

Хирургическое вмешательство может быть оправдано при онихолизисе стоп. Оно направлено на восстановление нормальных анатомических структур, минимизируя риск травматизации мягких тканей ногтем.

Профилактика онихолизиса ногтей

Для предотвращения онихолизиса следует придерживаться следующих рекомендаций:

• выбор комфортной обуви с ортопедической подошвой;
• регулярное обрезание ногтей на ногах;
• качественный маникюр и педикюр;
• по возможности избегать использования агрессивных гель-лаков;
• адекватная коррекция фоновых заболеваний, которые увеличивают риск отслоения ногтевой пластины.

Реабилитационные меры

После хирургического вмешательства рекомендуется носить удобную обувь, регулярно посещать перевязки и предотвращать повторное возникновение условий, способствующих онихолизису.