Ониходистрофия - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Ониходистрофия — это тяжелые и необычные изменения в ногтевой пластине. Это заболевание не имеет сезонной, возрастной или половой привязки и может возникать как самостоятельно, так и в качестве симптома заболеваний внутренних органов или нервной системы.

Сложность в диагностике ониходистрофии состоит в ее сходстве с онихомикозом (грибком ногтя). Установить точный диагноз может только квалифицированный подолог после соответствующего обследования.

Виды дистрофии ногтей

Существуют различные классификации данной патологии, но можно разделить ониходистрофии на две основные группы по происхождению.

• Врожденные, которые возникают из-за наследственных особенностей формирования или питания ногтей.
• Приобретённые, возникающие в течение жизни под действием неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды.

К врожденным ониходистрофиям относят:

• микронихия: уменьшение размера ногтевой пластины;
• платонихия: уплощение ногтей;
• анонихия: полное отсутствие ногтя;
• онихомадезис: отделение ногтя от ложа с дистального (свободного) края.

Эта последняя патология может проявиться как наследственное заболевание или развиться после травмы или воспалительного процесса.

Приобретенные ониходистрофии делятся на две категории:

• Изолированные. Затрагивают обычно одну ногтевую пластину и развиваются после ожогов, механических травм или других воздействий.
• Системные, возникающие из-за нехватки питательных веществ или заболеваний внутренних органов.

К изолированным ониходистрофиям относят следующие состояния:

• Ломкость ногтей: чаще диагностируется у женщин и возникает из-за частого использования некачественных лак для ногтей и частого контакта с горячей водой.
• Борозда Бо: проявляется поперечной бороздой на ногтевой пластине, связанная с механическими травмами.
• Онихошизис: ногтевая пластинка расслаивается без воспаления по краю на несколько слоев. Причины включают частые мелкие травмы.
• Онихолизис: состояние, при котором происходит отделение ногтевой пластинки от ложа в результате сильного удара, ожога или химического воздействия.

Системные ониходистрофии могут включать различные формы:

• Онихорексис: продольное расслоение ногтя, часто связанное с псориазом и другими кожными заболеваниями.
• Трахионихия: ногти с расслаивающейся, шероховатой и мутной поверхностью, часто встречающиеся при иммунодефиците.
• Гапалонихия, характеризующаяся высокой мягкостью, и склеронихия, указывающая на чрезмерную жесткость ногтей, могут сигнализировать о эндокринных нарушениях.
• Продольные борозды на ногтевой пластине могут указывать на дефицит микроэлементов и белка.

Симптомы ониходистрофии

Проявления дистрофии ногтей могут быть как явными, например, отделение ногтевой пластины от ложа или ломкость, так и внезаслуженно незаметными. Человек может на протяжении длительного времени страдать от одного из видов патологии и не осознавать ее наличие. Признаки ониходистрофии различаются в зависимости от клинической ситуации. Поражению могут подвергаться не только ногти, но и ногтевое ложе и околоногтевые валики. Наиболее распространенные симптомы патологии:

• Ногти становятся значительно тоньше или, наоборот, утолщаются.
• Поверхность ногтевой пластины становится шершавой, волнистой или ребристой, с вмятинами.
• Цвет ногтя может варьироваться от светло-серого до ярко-желтого или зеленоватого оттенка.

К признакам дистрофии также относятся белые пятна на ногтях, пустоты под пластиной, отделение ногтя от ложа, покраснение и болезненность окружающих тканей и прочие.

Причины ониходистрофии

Дистрофия ногтя может проявляться вследствие различных факторов, нарушающих трофические процессы. Наиболее частыми причинами, способствующими развитию этой патологии, являются:

• интоксикации;
• различные дерматозы;
• врожденные патологии;
• психологические травмы;
• инфекционные процессы;
• разнообразные эндокринные расстройства;
• недостаток витаминов, особенно A и B;
• некоторые венерические заболевания, такие как сифилис;
• неполноценное питание, дефицит кальция и серы;
• механические или химические травмы;
• соматические заболевания (включая заболевания печени, органов дыхания, сердца и сосудов, соединительной ткани и т.д.).

Симптомы ониходистрофии могут колебаться под воздействием одних и тех же причин, таких как травмы или соматические, нервные и психические заболевания. Аналогично, разные патологии могут проявляться идентичными дистрофическими изменениями.

Диагностика дистрофии ногтя

На начальном этапе подолог собирает анамнез и проводит визуальную диагностику для оценки клинических признаков. На основе полученной информации назначаются дополнительные диагностические исследования.

• Лабораторные исследования: анализ крови для оценки липидного профиля, уровня глюкозы и щелочной фосфатазы, соскоб для определения грибкового поражения.
• Специальные методы исследования: дерматоскопия (поверхностная эпилюминесцентная) и конфокальная (сканирующая лазерная) микроскопия.

При подозрении на связь ониходистрофии с заболеваниями внутренних органов пациентам рекомендуется пройти обследование у узкопрофильных специалистов, таких как кардиолог, гастроэнтеролог или эндокринолог.

Лечение дистрофии ногтей

Лечение подбирается индивидуально с учетом причины возникновения ониходистрофии, состояния ногтей и наличия сопутствующих заболеваний или осложнений.

Консервативное лечение

В первую очередь пациентам назначается курс витаминотерапии для восстановления химического состава ногтей и их укрепления. Однако изолированной витаминотерапии недостаточно. В лечебный протокол включают и другие методики. Все пациенты должны получать местную терапию, цель которой может включать:

• улучшение микроциркуляции;
• размягчение тканей;
• стимуляцию регенерации.

Для устранения утолщения и расслоения ногтей применяются кератолитические пластыри.

В зависимости от показаний может быть назначено медикаментозное лечение. Пациенты могут получать:

• ангиопротекторы;
• иммуностимуляторы;
• укрепляющие препараты;
• лекарства для улучшения психоэмоционального состояния;
• препараты для нормализации микроциркуляции в тканях.

В курс лечения ониходистрофии обязательно входят аппаратные процедуры, направленные на:

• иммуностимуляцию;
• нормализацию обменных процессов;
• стимулирование кровообращения.

Кроме того, пациентам с дистрофией ногтей рекомендован медицинский педикюр.

Хирургическое лечение

Оперативные вмешательства проводятся редко и назначаются в исключительных случаях, таких как серьезные аллергические реакции на медикаментозные препараты или в наиболее тяжелых ситуациях:

• полное отделение ногтевой пластины от ложа;
• выявление структурных деформаций, касающихся матрицы.

Все хирургические вмешательства на ногтевых пластинах осуществляются с использованием микрохирургических техник. При необходимости может быть выполнена пластика ногтя.

Профилактика

Для предотвращения развития ониходистрофии следует:

• носить удобную обувь из качественных материалов;
• избегать физических травм ног;
• соблюдать гигиену стоп;
• лечить все заболевания, предотвращая их переход в хроническую форму;
• ежегодно обращаться к подологу.

Реабилитация

Восстановительный период после микрохирургической операции на ногтях продолжается около одного месяца. В это время пациентам рекомендуется строго следовать рекомендациям лечащего врача. Обязательные меры для всех пациентов:

• регулярная антисептическая обработка в соответствии с указаниями врача;
• обеспечение покоя прооперированной конечности с исключением нагрузки;
• воздержание от бани, сауны и ванны до полного заживления;
• ношение свободной обуви.