Вониходистрофія - симптоми, лікування, причини

Про хворобу

Ониходистрофія — це тяжкі та незвичайні зміни у нігтьовій пластині. Ця хвороба не має сезонної, вікової чи статевої прив'язки і може виникати як самостійно, так і як симптом захворювань внутрішніх органів або нервової системи.

Складність у діагностиці ониходистрофії полягає в її схожості з оніхомікозом (грибком нігтя). Установити точний діагноз може лише кваліфікований подолог після відповідного обстеження.

Види дистрофії нігтів

Існують різні класифікації цієї патології, але можна розділити ониходистрофії на дві основні групи за походженням.

• Вроджені, які виникають через спадкові особливості формування або живлення нігтів.
• Набуті, що виникають протягом життя під впливом несприятливих факторів зовнішнього або внутрішнього середовища.

До вроджених ониходистрофій відносять:

• мікроніхія: зменшення розміру нігтьової пластини;
• платоніхія: сплющення нігтів;
• аноніхія: повна відсутність нігтя;
• оніхомадезис: відслонення нігтя від ложа з дистального (вільного) краю.

Ця остання патологія може проявитися як спадкова хвороба або розвинутися після травми чи запального процесу.

Набуті ониходистрофії діляться на дві категорії:

• Ізольовані. Зазвичай вражають одну нігтьову пластину і розвиваються після опіків, механічних травм або інших впливів.
• Системні, що виникають через нестачу живильних речовин або захворювання внутрішніх органів.

До ізольованих ониходистрофій відносять такі стани:

• Ломкість нігтів: частіше діагностується у жінок і виникає через часте використання неякісних лаків для нігтів і частий контакт з гарячою водою.
• Борозда Бо: проявляється поперечною бороздою на нігтьовій пластині, пов'язаною з механічними травмами.
• Онихошизис: нігтева пластинка розшаровується без запалення по краю на кілька шарів. Причини включають часті дрібні травми.
• Онихолізис: стан, при якому відбувається відслонення нігтьової пластинки від ложа внаслідок сильного удару, опіку або хімічного впливу.

Системні ониходистрофії можуть включати різні форми:

• Онихорексис: поздовжнє розшарування нігтя, часто пов'язане з псоріазом та іншими шкірними захворюваннями.
• Трахіоніхія: нігті з розшарованою, шорсткою і каламутною поверхнею, що часто зустрічаються при імунодефіциті.
• Гапалоніхія, що характеризується високою м'якістю, і склероніхія, що вказує на надмірну жорсткість нігтів, можуть сигналізувати про ендокринні порушення.
• Поздовжні борозни на нігтьовій пластині можуть вказувати на дефіцит мікроелементів і білка.

Симптоми ониходистрофії

Прояви дистрофії нігтів можуть бути як явними, наприклад, відслонення нігтьової пластини від ложа або ламкість, так і несправедливо непомітними. Людина може протягом тривалого часу страждати від одного з видів патології і не усвідомлювати її наявності. Ознаки ониходистрофії різняться залежно від клінічної ситуації. Поразці можуть піддаватися не тільки нігті, але й нігтьове ложе та околонігтьові валики. Найбільш поширені симптоми патології:

• Ногті стають значно тоншими або, навпаки, потовщуються.
• Поверхня нігтьової пластини стає шорсткою, хвилястою або ребристою, з вмятинами.
• Колір нігтя може варіюватися від світло-сірого до яскраво-жовтого чи зеленкуватого відтінку.

До ознак дистрофії також відносяться білі плями на нігтях, порожнечі під пластинкою, відслонення нігтя від ложа, почервоніння та болючість навколишніх тканин та інші.

Причини ониходистрофії

Дистрофія нігтя може проявлятися внаслідок різних факторів, що порушують трофічні процеси. Найбільш частими причинами, що сприяють розвитку цієї патології, є:

• інтоксикації;
• різноманітні дерматози;
• вроджені патології;
• психологічні травми;
• інфекційні процеси;
• різноманітні ендокринні розлади;
• недостаток вітамінів, особливо A та B;
• деякі венеричні захворювання, такі як сифіліс;
• недостатнє живлення, дефіцит кальцію та сірки;
• механічні або хімічні травми;
• соматичні захворювання (включаючи захворювання печінки, органів дихання, серця та судин, сполучної тканини тощо).

Симптоми ониходистрофії можуть коливатися під впливом одних і тих же причин, таких як травми або соматичні, нервові та психічні захворювання. Аналогічно, різні патології можуть проявлятися ідентичними дистрофічними змінами.

Діагностика дистрофії нігтів

На початковому етапі подолог збирає анамнез та проводить візуальну діагностику для оцінки клінічних ознак. На основі отриманої інформації призначаються додаткові діагностичні дослідження.

• Лабораторні дослідження: аналіз крові для оцінки ліпідного профілю, рівня глюкози та лужної фосфатази, зіскрібок для визначення грибкового ураження.
• Спеціальні методи дослідження: дерматоскопія (поверхнева епілюмінесцентна) та конфокальна (скануюча лазерна) мікроскопія.

При підозрі на зв'язок ониходистрофії з захворюваннями внутрішніх органів пацієнтам рекомендується пройти обстеження у вузькопрофільних фахівців, таких як кардіолог, гастроентеролог або ендокринолог.

Лікування дистрофії нігтів

Лікування підбирається індивідуально з урахуванням причини виникнення ониходистрофії, стану нігтів та наявності супутніх захворювань або ускладнень.

Консервативне лікування

В першу чергу пацієнтам призначається курс вітамінотерапії для відновлення хімічного складу нігтів і їх зміцнення. Однак ізольованої вітамінотерапії недостатньо. У лікувальний протокол включаються й інші методики. Всі пацієнти повинні отримувати місцеву терапію, метою якої може бути:

• поліпшення мікроциркуляції;
• розм'якшення тканин;
• стимуляція регенерації.

Для усунення потовщення та розшарування нігтів застосовуються кератолітичні пластирі.

В залежності від показань може бути призначено медикаментозне лікування. Пацієнти можуть отримувати:

• ангіопротектори;
• імуномодулятори;
• зміцнюючі препарати;
• лікарства для поліпшення психоемоційного стану;
• препарати для нормалізації мікроциркуляції в тканинах.

В курс лікування ониходистрофії обов'язково входять апаратні процедури, спрямовані на:

• імуномодуляцію;
• нормалізацію обмінних процесів;
• стимуляцію кровообігу.

Крім того, пацієнтам з дистрофією нігтів рекомендований медичний педикюр.

Хірургічне лікування

Оперативні втручання проводяться рідко і призначаються в унікальних випадках, таких як серйозні алергічні реакції на медикаментозні препарати або в особливо тяжких ситуаціях:

• повне відслонення нігтьової пластини від ложа;
• виявлення структурних деформацій, що стосуються матриці.

Усі хірургічні втручання на нігтьових пластинах здійснюються з використанням мікрохірургічних технік. При необхідності може бути виконана пластика нігтя.

Профілактика

Для запобігання розвитку ониходистрофії слід:

• носити зручне взуття з якісних матеріалів;
• уникати фізичних травм ніг;
• дотримуватися гігієни стоп;
• лікувати всі захворювання, запобігаючи їх перехід у хронічну форму;
• щорічно звертатися до подолога.

Реабілітація

Відновлювальний період після мікрохірургічної операції на нігтях триває близько одного місяця. В цей час пацієнтам рекомендується суворо дотримуватися рекомендацій лікаря. Обов'язкові заходи для всіх пацієнтів:

• регулярна антисептична обробка відповідно до вказівок лікаря;
• забезпечення спокою прооперованій кінцівці з виключенням навантаження;
• утримання від бані, сауни та ванни до повного загоєння;
• ношення вільного взуття.