Серозометра - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Серозометрія позначає стан, при якому в матковій порожнині скупчується рідина, що не має виходу назовні. Цей процес завжди вторинний, тому важливо з'ясувати його причини. На основі цих даних розробляється індивідуальний план лікування пацієнтки.

Серозометра може розвиватися на будь-якому етапі життя жінки, однак найчастіше спостерігається у пацієнтів у постменопаузі. Відсутність регулярних менструацій створює умови для збільшення сполучної тканини в області внутрішнього зева. В певний момент заращення може стати повним, і утворювана в незначних кількостях слиз не має виходу. Це фізіологічний варіант серозометри, який не вимагає лікування. Для нього характерне невелике збільшення розміру маткової порожнини, що не перевищує 2,5 см³.

У деяких жінок серозометра може мати патологічне походження і сигналізувати про ендометуральні захворювання. Збільшення обсягу слизу може спостерігатися при аденокарциномі (злоякісній пухлині, що виникає з залозистих клітин) або хронічному ендометриті.

Види

Серозометра умовно класифікується на два типи:

• фізіологічна – не пов'язана з ураженням ендометрія;
• патоологічна, яка відображає хворобливий стан слизової (обов'язково потрібно виключити аденокарциному тіла матки).

Симптоми

Клінічні симптоми серозометри зазвичай відсутні, і цей стан часто стає випадковою знахідкою під час профілактичного ультразвукового дослідження органів малого таза.

Якщо об’єм внутрішньоматкової рідини швидко збільшується, можуть з'явитися тягнучі болі в області живота. Іноді може спостерігатися часте сечовипускання через механічний тиск на сечовий міхур.

Накопичена в матці рідина може виділятися у піхву (при частковій прохідності шийки матки). У такому випадку у жінки з'являються водянисті виділення, що викликає підозри на аденокарциному. У даній ситуації потрібно детальне обстеження для уточнення діагнозу.

Причини серозометри

Ризик появи серозометри у жінок у постменопаузі можуть збільшувати наступні фактори:

• декілька вискоблювань маткової порожнини;
• медичні аборти, особливо якщо вони проводяться на пізніх термінах та призводять до значної травматизації шийки матки;
• хронічний ендометрит і цервіцит;
• проведення абляції (прижигання) ендометрія для лікування гіперплазії;
• значний дефіцит естрогенів, що виникає після припинення функції яєчників, що запускає атрофічні зміни слизової і веде до збільшення сполучної тканини.

Найбільшу небезпеку представляє аденокарцинома як потенційна причина серозометри. Тому жінкам з цим діагнозом необхідно динамічне спостереження (контрольне УЗД через 2,5-3 місяці).

Серозометра у репродуктивному віці пов'язана з іншими факторами, здатними ускладнити відтік секрету з матки:

• поліпи шийки матки;
• міомамозні вузли шийки матки;
• підслизисті вузли міоми, що закривають область внутрішнього зева;
• нещодавні внутрішньоматкові втручання.

Рідина, що утворюється при серозометрі, іноді може мати запальне походження, що може бути пов'язано із запаленням в ендометрії або закиданням рідини по маткових трубах (при сальпингиті). Однак така природа серозометри зустрічається відносно рідко.

Діагностика

Серозометра в матковій порожнині визначається на основі результатів ультразвукового обстеження. Наявність анехогенного вмісту між листками ендометрія вказує на рідину. Для лікаря УЗД важливо визначити обсяг маткової порожнини, щоб гінеколог зміг розробити індивідуальний план ведення пацієнтки.

Обсяг визначається за допомогою автоматичного ультразвукового сканування. Досить провести три вимірювання – ширини, глибини та передньозаднього розміру. УЗД обов’язково доповнюється вимірюваннями товщини переднього і заднього листка слизової та оцінкою кровотоку. У постменопаузі судинні структури в товщі ендометрія відсутні.

Однак ультразвукове дослідження не дозволяє оцінити характер рідини в матці. Тому остаточна оцінка вмісту проводиться при зондуванні маткової порожнини. При серозометрі рідина прозора. Якщо зазначається виділення гнійного секрету, це може вказувати на піометру.

Лікування серозометри

Лікування серозометри вимагає індивідуального підходу, що враховує вік жінки та рівень онкологічного ризику. Останній визначається спадковістю та наявністю супутніх захворювань, таких як цукровий діабет та ожиріння, а також гормональними порушеннями.

Консервативне лікування

Якщо серозометра діагностована в постменопаузі і обсяг рідини не перевищує 2,5 см³, а пацієнтка має нормальну вагу та не страждає на цукровий діабет, тоді можливо застосування спостережувальної тактики. Для цього раз на 6-12 місяців проводиться динамічне ультразвукове обстеження органів малого таза. Відсутність збільшення серозометри, нормальна товщина ендометрія та відсутність патологічного кровотоку вказують на сприятливий прогноз.

Серозометра у жінок репродуктивного віку зазвичай вказує на запальний процес. У даному випадку проводиться лабораторне обстеження для виявлення можливих патогенів. На основі результатів діагностики призначається комплексне протизапальне та протимікробне лікування.

Хірургічне лікування

Серозометра у жінок у постменопаузі з підвищеним онкологічним ризиком (рак ендометрія за материнською лінією, ожиріння та/або цукровий діабет другого типу, ультразвукові маркери підвищеного ризику), а також при обсязі рідини більше 2,5 см³ вимагає хірургічного втручання. З цією метою проводиться гістероскопія і діагностичне вискоблювання ендометрія. Отримані зразки відправляються на гістологічну експертизу. Вивчення клітинного та тканинного складу слизової дозволяє виключити злоякісну пухлину. У разі підтвердження ранніх стадій раку ендометрія починається спеціалізоване протипухлинне лікування:

• екстирпація матки з придатками – видалення тіла та шийки матки, яєчників і маткових труб;
• променева терапія (необхідність її застосування визначається ступенем поширеності онкологічного процесу).

Прогноз серозометри

Прогноз серозометри визначається причиною, що викликала скупчення рідини в матковій порожнині. При нормальному стані ендометрія прогноз сприятливий, у випадку діагностики раку ендометрія прогноз залежить від стадії захворювання.

Профілактика

Зниження ризику формування серозометри можна досягти шляхом профілактики внутрішньоматкових втручань, які можуть призвести до утворення спайок в області внутрішнього зева.

Для запобігання серозометри як симптому аденокарциноми корисні правила здорового способу життя:

• контроль маси тіла та запобігання ожирінню;
• достатній рівень фізичної активності (не менше 150 хвилин на тиждень в помірному темпі);
• достатнє споживання клітковини (30-40 г на день) з овочів, фруктів, висівок, зелені;
• зменшення частки рафінованих продуктів у раціоні;
• відмова або зниження споживання алкогольних напоїв;
• виключення куріння;
• адекватна корекція вуглеводних порушень при цукровому діабеті типу 2.

Регулярний ультразвуковий контроль стану ендометрія в постменопаузі дозволить виявити ранні ознаки можливої аденокарциноми. У цьому контексті особливе значення має товщина ендометрія. Наприклад, якщо М-ехо (сумарна товщина переднього і заднього листка ендометрія) у жінок у постменопаузі менше 4 мм, це асоціюється з низьким онкологічним ризиком.

Реабілітація

Після вискоблювання матки важливо дотримуватися простих рекомендацій:

• обмежити підйом важкостей;
• виключити статеві стосунки;
• не приймати гарячу ванну;
• відмовитися від відвідування сауни, лазні, відкритих водойм і басейнів;
• дотримуватися рекомендацій лікаря, які допоможуть зменшити ризик інфекційних ускладнень.

Контрольний огляд гінеколога дозволить оцінити динаміку відновлення слизової оболонки матки. При стабільному перебігу післяопераційного періоду всі обмеження знімаються. Подальший план дій визначається результатами гістологічного обстеження.