Тривога - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Тривожність – це аспект особистісної характеристи, який проявляється в стані занепокоєння, переживання та хвилювання через незначні фактори. Вона може бути індивідуальною рисою, що відображає норму, або симптомом порушень в організмі як органічного, так і функціонального характеру. Підвищене відчуття тривоги, що виникає часто або без явної причини, може викликати значний дискомфорт, ускладнюючи повноцінне існування в суспільстві та погіршуючи загальну якість життя. Для боротьби з надмірною тривожністю важливо визначити її джерела, що вимагає звернення до психотерапевта або психіатра для консультації.

Про захворювання

Тривожність без видимих причин не є самостійним діагнозом, а виступає як симптом різних захворювань. Вона може спостерігатися як у дітей, так і у дорослих, особливо серед жителів мегаполісів, де швидкий ритм життя значно впливає на психоемоційний стан, що піддається розладам.

З давніх часів тривога виникала у людей у відповідь на небезпеку. Відповідно до цих відчуттів організм адаптувався, використовуючи механізм «бий або втікай», що означало захист або втечу від загрози. Сьогодні потенційні «небезпеки» не зменшилися, це включає вимоги з боку керівництва, щільний дорожній рух, економічну нестабільність, проблеми в особистому житті, війни та стихійні лиха. Однак більшість подібних ситуацій люди не сприймають активно, часто подавляючи свої емоції та переживання, що накопичується і може призвести до порушення механізмів адаптації та розвитку патологічної тривожності і супутніх захворювань.

Види

Тривога є однією з емоцій. Відчувати її в певних обставинах цілком нормально, подібно до страху, дратівливості або смутку. Підвищена тривожність не завжди робить життя людини нестерпним і може бути просто вираженою рисою особистості, не створюючи значних проблем ані самому індивіду, ані оточуючим його. Це може бути акцентуація, виражена сильніше, ніж у інших.

Якщо тривога настільки виражена, що ускладнює життя людини і викликає негативні наслідки для її оточення протягом багатьох років, вона може свідчити про невротичний розлад особистості (раніше називався психопатією).

З точки зору природи, патологічну тривожність поділяють на два типи:

• невротична – що виникає у відповідь на сильні або тривалі стреси;
• органічна – що є наслідком захворювання внутрішнього органа.

Симптоми

Коли ми обговорюємо підвищену тривожність, у більшості випадків це пов'язано з невротичними розладами, які виникають внаслідок стресу. Одним з основних симптомів є стан тривоги, який може проявлятися епізодично, наприклад, у панічних атаках, або турбувати людину протягом усієї доби, змінюючись за інтенсивністю від слабкої до сильної. В залежності від розладу, симптомом якого є тривожність, їй можуть супроводжувати й інші прояви, такі як:

• відчуття страху (конкретного або невизначеного);
• різкі зміни настрою;
• плаксивість;
• дратівливість;
• постійно пригнічений настрій;
• проблеми зі сном (складнощі з засинанням, поверхневий сон з частими пробудженнями, відчуття втоми після сну);
• загальна слабкість і втома;
• зниження інтересів;
• небажання спілкуватися з іншими;
• зниження концентрації;
• головний біль, запаморочення;
• відчуття кома в горлі;
• неприємні фізичні відчуття (поколювання, печіння, почуття дискомфорту в тілі);
• симптоми вегетативної нервової системи (підвищене серцебиття, перепади тиску, нестача повітря, потовиділення).

Часто тривожність і інші ознаки виникають одразу після стресу або не пізніше півроку після його припинення.

Якщо тривога виникає внаслідок органічної патології, то можна також спостерігати симптоми основного захворювання (наприклад, підвищений тиск при гіпертонії; сухість шкіри, випучування очей, випадіння волосся при захворюваннях щитовидної залози; загальна втома і блідість присутні при анемії).

Причини

Виходячи з багатьох випадків, основними причинами тривожності служать гострі або хронічні стресові ситуації, які переживають пацієнти. Серед розладів, пов'язаних зі стресом, виділяють:

• ПТСР (посттравматичний стресовий розлад);
• адаптаційний розлад;
• панічний розлад;
• тривожно-депресивний розлад;
• генералізований тривожний розлад;
• обсесивно-компульсивний розлад;
• дисоціативний розлад;
• неврастенія;
• соматоформна вегетативна дисфункція.

Тривожність може проявлятися як у чоловіків, так і у жінок в разі різних захворювань:

• анемія;
• дисфункції ендокринної системи (включаючи хвороби щитовидної залози, менопаузу);
• гіпертонія та інші серцево-судинні захворювання, включаючи проблеми з мозковим кровообігом.

Іноді тривога супроводжує тяжкі психічні розлади, такі як:

• шизоафективні розлади;
• шизофренія;
• біполярні розлади;
• рецидивуючі депресії;
• деменція.

Однак у цих випадках тривога, як правило, не є основним клінічним проявом, на перший план виходять інші симптоми. Часто тривога є наслідком зловживання алкогольними напоями або наркотиками.

Діагностика

Діагностика і лікування підвищеної тривожності у дорослих і дітей – це завдання для психіатра і/або психотерапевта. Якщо тривожність не має патологічного характеру, допомога може бути надана психологом.

Спершу спеціаліст вислухає скарги пацієнта і з'ясує, коли і в яких умовах вони виникли, пробував чи пацієнт щось для полегшення свого стану і який ефект був досягнутий. Далі лікар зверне увагу на наявність аналогічних симптомів у близьких, а також розпитає про стиль життя, меню, раніше виявлені захворювання, шкідливі звички (харчування, алкоголь і наркотики). На наступному етапі діагностики спеціаліст оцінить мислення, сприйняття та пам'ять пацієнта, а також виміряє рівень тривожності та депресії за допомогою спеціальних анкет.

На основі цих даних психіатр зробить висновок про імовірну патологію і може направити пацієнта на додаткові дослідження, які можуть включати:

• клінічний аналіз крові для виявлення ознак анемії або запалення;
• біохімічний аналіз, щоб перевірити рівень цукру та гормонів щитовидної залози;
• консультації інших спеціалістів (ендокринолога, невролога тощо) для доступу до соматичного і психічного стану пацієнта.

Після встановлення остаточного діагнозу лікар запропонує найбільш підходяще лікування для конкретного пацієнта.

Лікування

Підхід до лікування підвищеної тривожності визначається в залежності від основної патології, якою вона супроводжується.

При невротичних розладах рекомендується:

• досить довго приймати антидепресанти групи СІОЗС;
• короткочасно використовувати транквілізатори;
• включити седативні препарати та засоби для нормалізації сну в загальну терапію;
• психотерапевтичні сесії (в легких випадках можуть бути досить самостійними).

Якщо тривожність викликана органічними проблемами, основне лікування фокусується на усуненні супутнього захворювання – нормалізації тиску, корекції рівня гормонів, призначенні препаратів для усунення анемії та інших проблем. Симптоматично можуть призначатися антидепресанти (СІОЗН) та анксиолітики.

Тривожність і інші психічні розлади, що виникли через зловживання алкоголем або наркотиками, вимагають терапії у фахівців-наркологів.

Профілактика

Щоб знизити ймовірність виникнення патологічної тривожності, необхідно:

• ввести здорові звички (раціональне, збалансоване харчування, дотримання режиму праці і відпочинку, регулярні фізичні навантаження);
• уникати шкідливих звичок;
• зменшити рівень стресу; у разі неможливості цього навчитися управляти своїм стресом, звертаючись до психологів або психотерапевтів;
• вчасно займатися лікуванням соматичних захворювань та уникати їх погіршення.

Реабілітація

Після завершення лікування захворювань, що проходять із відчуттям тривоги, пацієнтам не потрібна реабілітація.