Анорексія - симптоми, лікування, причини

Про особливості захворювання

Нервова анорексія – це результат свідомого та цілеспрямованого обмеження споживання їжі. Пацієнти, які страждають цією патологією, часто спотворюють сприйняття своєї ваги, переконуючи себе, що вони страждають від надмірної ваги. Найчастіше захворювання спостерігається у жінок, оскільки вони більш схильні до самокритики та негативної самооцінки.

Люди з анорексією не просто скорочують кількість і калорійність їжі, вони вдаються до різних заходів для зниження ваги. У їхньому арсеналі можуть бути жироспалюючі препарати, БАДи, інтенсивні фізичні навантаження та силові тренування. Усі думки та дії пацієнта зосереджені на втраті ваги. Навіть у дорослого, який страждає анорексією, спостерігаються емоційні зміни, його поведінка стає дивною для оточуючих, а негативні фізичні симптоми хворий списує на успішну боротьбу з так званою зайвою вагою.

Типи анорексії

У процесі захворювання, з урахуванням клінічних проявів та стану здоров'я, виділяють кілька ключових етапів.

• На першій, ініціативній стадії, у людини спотворюється сприйняття свого тіла і змінюються критерії привабливості. Цей етап може тривати кілька років, а за цей час близькі можуть помітити тривожні симптоми: постійні розмови про зниження ваги, зростаюче неприйняття своєї зовнішності, зміну стилю в одязі, надмірну образливість.
• На другій стадії, активній, пацієнт із усіх сил прагне досягти своєї головної мети – зниження ваги. Використовуються різні медикаменти, харчові добавки та суворі дієти. У важких випадках хворий повністю відмовляється від їжі, і з'являється фізіологічний зв'язок між вживанням їжі та станом здоров'я. Кожна з'їдена порція може викликати блювоту та погіршення самопочуття, оскільки дефіцит поживних речовин призводить до уповільнення метаболізму.
• На третій, заключній стадії, пацієнт впадає в кахексичний стан, який характеризується вираженим фізичним виснаженням, порушеннями мислення та серйозною слабкістю. Без медичної втручання ризик летального результату наближається до 100%.

Спеціалісти виділяють різні види анорексії залежно від певних поведінкових особливостей:

• з монотематичною дисморфофобією, коли пацієнта переслідує ідея про зниження ваги будь-якою ціною;
• з періодами булиміі, коли жорстке голодування чергується з неконтрольованим обжерливістю;
• з періодами булиміі та вомитоманією, при яких пацієнт чергує голодування з перееданням, після чого він викликає блювоту.

Деякі спеціалісти проводять більш просту класифікацію, розділяючи анорексію на два типи: обмежувальну та очищувальну. При обмежувальній формі хворі прагнуть схуднути, але не викликають блювоту, інтенсивно тренуючись і уникаючи їжі. При очищувальній формі пацієнти їдять, але потім навмисно викликають блювоту для очищення шлунка.

Приклади анорексії

Основний признак захворювання – це свідоме зменшення споживаної їжі, що може виражатися в скороченні порцій та кількості прийомів їжі. Багато пацієнтів, сидячи за загальним столом, штучно затягують процес поїдання, щоб з'їсти якомога менше. Вони часто брешуть оточуючим про свою ситість, що може призвести до відмови від зустрічей з друзями та родичами.

Додаткові ознаки, які дозволяють визначити анорексію у дорослих, включають:

• постійні роздуми про ожиріння, дієтах і методах схуднення;
• заперечення наявності проблеми;
• надмірна образливість на коментарі про зовнішність;
• зниження працездатності та уваги;
• часті зміни настрою, які можуть різко переключатися з апатії на активність і навпаки.

Для жінок ознакою може слугувати відсутність місячних, тоді як у чоловіків спостерігаються проблеми з лібідо та ерекцією, деякі починають зловживати алкоголем.

Непрямі ознаки анорексії можуть включати:

• сухість шкіри;
• ламкість нігтів;
• погані зуби;
• випадіння та витончення волосся;
• нерегулярність менструального циклу у жінок;
• проблеми з зачаттям;
• часті головні болі;
• постійне запаморочення;
• хронічна втома.

Пацієнти з анорексією відчувають страх перед набором ваги, строго контролюють споживання калорій, відмовляючись від більшості продуктів і перенавантажуючи себе регулярними тренуваннями. Це призводить до м'язової слабкості та сильної втоми. Багато з них починають часто відвідувати сауни і виглядають одягненими в кілька шарів одягу, щоб спробувати прискорити метаболізм.

Деякі пацієнти стають агресивними.

Часто вони зловживають різними медикаментами, які сприяють схудненню або прискорюють обмін речовин, вдаючись до психостимуляторів, кави та енергетиків.

Являє типовим також блювота після їжі, яка на початкових стадіях відбувається за бажанням пацієнта, але на більш пізніх етапах може відбутися автоматично після вживання їжі.

Серед поведінкових особливостей можна виділити харчовий «запій», коли за короткий проміжок часу пацієнт споживає велику кількість їжі. Зазвичай такі випадки відбуваються наодинці, і дія завершується почуттям провини за переїдання та спробами викликати блювоту.

Фактори, що сприяють виникненню

Визначити єдиний фактор, що сприяє розвитку анорексії, неможливо. Спеціалісти вважають, що на появу захворювання впливають багато різних причин, включаючи психогенні, біологічні та соціальні фактори. До них належать:

• надмірна вага в дитячому віці, що могло призвести до насмішок та критики з боку інших;
• негативне сприйняття свого тіла;
• постійні критичні зауваження про вагу та привабливість від рідних та знайомих;
• підтримка ідеалів худорлявості та моди;
• стресові ситуації: втрати, фізичне або сексуальне насильство тощо.

У більшості випадків анорексія з'являється в підлітковому віці, коли молоді люди найбільш чутливі до думки оточуючих та переживають гормональні зміни.

Дослідження показують, що в деяких випадках анорексія може передаватися генетично. Існують специфічні гени, які відповідають за розлади харчової поведінки і можуть передаватися у спадок.

Більш схильні до анорексії люди з високим рівнем тривожності, самокритики та перфекціонізму. Також у групі ризику знаходяться юнаки та дівчата з низькою самооцінкою, виховані в умовах нехтування.

Методи діагностики

Анорексія вважається самостійним захворюванням з чіткою клінічною картиною. Первинне обстеження проводять психіатри або психотерапевти, які ретельно аналізують анамнез пацієнта, його поведінку та спосіб життя.

Діагноз встановлюється на підставі наступних п'яти критичних ознак:

• маса тіла нижче норми за індексами ІМТ;
• явне усвідомлене обмеження харчування, не пов'язане з соматичними захворюваннями;
• негативна самооцінка зовнішнього вигляду;
• ендокринні порушення (нерегулярний цикл у жінок, зниження лібідо у чоловіків);
• відмова визнати наявність проблеми.

Додатковим важливим критерієм у підлітків є затримка статевого дозрівання: у дівчат відсутність збільшення грудей і менструацій, у чоловіків — зупинка розвитку статевих органів.

Підходи до лікування

Підхід до терапії залежить від форми та тривалості анорексії, різноманіття симптомів та готовності пацієнта до одужання. Лікування може проходити як амбулаторно, так і стаціонарно.

Основні заходи включають:

• дієтотерапія, яка допомагає пацієнту зрозуміти роль їжі в житті, нормалізувати його харчову поведінку;
• психотерапія, спрямована на усунення психогенних факторів, зниження тривожності та формування адекватного сприйняття свого тіла;
• медикаментозна терапія, що включає антидепресанти та засоби, які стабілізують обмін речовин.

Можуть бути додатково призначені фізіотерапевтичні процедури, такі як масаж, плавання та йога, які допомагають поліпшити психоемоційний стан пацієнта.

Підтримка близьких є важливою частиною одужання. Їхнє ставлення та манера спілкування можуть значно вплинути на процес одужання. Важливо проявляти участь, уникати критики, не обговорювати раціон та зовнішність і відзначати навіть найменші успіхи.

Методи профілактики

Для запобігання анорексії спеціалісти радять:

• уникати алкоголю, наркотиків та куріння, оскільки це може призвести до спотворення сприйняття;
• слідкувати за здоровим способом життя;
• дотримуватися збалансованого харчування, не піддаючись суворим обмеженням;
• уділяти увагу фізичній активності, займатися спортом та проводити час на свіжому повітрі;
• при сильних емоційних навантаженнях звертатися за допомогою до психологів.

Профілактика анорексії повинна вестися на різних рівнях, включаючи освітні установи та інформаційні канали. Важно контролювати медійні ресурси, де пропагуються ідеали худорлявості.

Етапи реабілітації

Тривалість лікування та відновлення після анорексії залежать від стадії, на якій пацієнт звернувся за допомогою, форми захворювання та готовності змінитися. При комплексному підході та ретельному моніторингу у пацієнтів спостерігається стійка ремісія в 80% випадків.

Протягом реабілітації критично важливо дотримуватися вказівок лікаря, працювати з психологами та контролювати своє харчування, бажано уникаючи інформації про дієти та зайву вагу.