Анорексия - симптомы, лечение, причины

Об особенностях заболевания

Нервная анорексия – это результат сознательного и целенаправленного ограничения потребления пищи. Пациенты, страдающие этой патологией, часто искажают восприятие своего веса, убеждаясь, что они страдают от избыточного веса. Чаще всего заболевание наблюдается у женщин, поскольку они более склонны к самокритике и негативной самооценке.

Люди с анорексией не просто сокращают количество и калорийность пищи, они прибегают к различным мерам для похудения. В их арсенале могут быть жиросжигающие препараты, БАДы, интенсивные физические нагрузки и силовые тренировки. Все мысли и действия пациента сосредоточены на потере веса. Даже у взрослого человека, страдающего анорексией, наблюдаются эмоциональные изменения, его поведение становится странным для окружающих, а негативные физические симптомы больной списывает на успешную борьбу с так называемым лишним весом.

Типы анорексии

В ходе заболевания, с учетом клинических проявлений и состояния здоровья, выделяют несколько ключевых этапов.

• На первой, инициальной стадии, у человека искажается восприятие своего тела и меняются критерии привлекательности. Этот этап может длиться несколько лет, а в это время близкие могут заметить тревожные симптомы: постоянные разговоры о похудении, растущее неприятие своей внешности, смену стиля в одежде, излишнюю обидчивость.
• Во второй стадии, активной, пациент изо всех сил стремится достичь своей главной цели – похудения. Используются различные медикаменты, пищевые добавки и строгие диеты. В тяжелых случаях больной полностью отказывается от еды, и появляется физиологическая связь между приемом пищи и состоянием здоровья. Каждая съеденная порция может вызывать рвоту и ухудшение самочувствия, так как дефицит питательных веществ приводит к замедлению метаболизма.
• На третьей, заключительной стадии, пациент впадает в кахексическое состояние, которое характеризуется выраженным физическим истощением, нарушениями мышления и серьезной слабостью. Без медицинского вмешательства риск летального исхода приближается к 100%.

Специалисты выделяют разные виды анорексии в зависимости от определенных поведенческих особенностей:

• с монотематической дисморфофобией, когда пациента преследует идея о снижении веса любой ценой;
• с периодами булимии, когда жесткое голодание чередуется с неконтролируемым обжорством;
• с периодами булимии и вомитоманией, при которых пациент чередует голодание с перееданием, после которого он вызывает рвоту.

Некоторые специалисты проводят более простую классификацию, разделяя анорексию на два типа: ограничительную и очистительную. При ограничительной форме больные стремятся похудеть, но не вызывают рвоту, интенсивно тренируясь и избегая пищи. При очистительной форме пациенты едят, но затем намеренно вызывают рвоту для очистки желудка.

Признаки анорексии

Основной признак заболевания – это сознательное уменьшение потребляемой пищи, что может выражаться в сокращении порций и количества приемов пищи. Многие пациенты, сидя за общим столом, искусственно затягивают процесс поедания, чтобы съесть как можно меньше. Они часто лгут окружающим о своей сытости, что может привести к отказу от встреч с друзьями и родственниками.

Дополнительные признаки, позволяющие определить анорексию у взрослых, включают:

• постоянные размышления о ожирении, диетах и методах похудения;
• отрицание наличия проблемы;
• избыточная обидчивость на комментарии о внешности;
• снижение работоспособности и внимания;
• частые изменения настроения, которые могут резко переключаться с апатии на активность и наоборот.

Для женщин признаком может служить отсутствие месячных, тогда как у мужчин наблюдаются проблемы с либидо и эрекцией, некоторые начинают злоупотреблять алкоголем.

Косвенные признаки анорексии могут включать:

• сухость кожи;
• ломкость ногтей;
• плохие зубы;
• выпадение и истончение волос;
• нерегулярность менструального цикла у женщин;
• проблемы с зачатием;
• частые головные боли;
• постоянное головокружение;
• хроническая усталость.

Пациенты с анорексией испытывают страх перед набором веса, строго контролируют потребление калорий, отказываясь от большинства продуктов и перегружая себя регулярными тренировками. Это приводит к мышечной слабости и сильной усталости. Многие из них начинают часто посещать сауны и выглядеть одетыми в несколько слоев одежды, чтобы попытаться ускорить метаболизм.

Некоторые пациенты становятся агрессивными.

Часто они злоупотребляют различными медикаментами, которые способствуют похудению или ускоряют обмен веществ, прибегая к психостимуляторам, кофе и энергетикам.

Является типичным также рвота после еды, которая на начальных стадиях происходит по желанию пациента, но на более поздних этапах может произойти автоматически после употребления пищи.

Среди поведенческих особенностей можно выделить пищевой «запой», когда за короткое время пациент потребляет большое количество пищи. Обычно такие случаи происходят в одиночестве, и действие завершается чувством вины за переедание и попытками вызвать рвоту.

Факторы, способствующие возникновению

Определить единственный фактор, способствующий развитию анорексии, невозможно. Специалисты считают, что на появление заболевания влияют много различных причин, включая психогенные, биологические и социальные факторы. К ним относятся:

• избыточный вес в детском возрасте, что могло привести к насмешкам и критике со стороны других;
• негативное восприятие своего тела;
• постоянные критические замечания о весе и привлекательности от родных и знакомых;
• поддержка идеалов худобы и моды;
• стрессовые ситуации: утраты, физическое или сексуальное насилие и т.д.

В большинстве случаев анорексия появляется в подростковом возрасте, когда молодые люди наиболее чувствительны к мнению окружающих и переживают гормональные изменения.

Исследования показывают, что в некоторых случаях анорексия может передаваться генетически. Существуют специфические гены, которые отвечают за расстройства пищевого поведения и могут передаваться по наследству.

Более подвержены анорексии люди с высоким уровнем тревожности, самокритики и перфекционизма. Также в группе риска находятся юноши и девушки с низкой самооценкой, воспитанные в условиях пренебрежения.

Методы диагностики

Анорексия признается самостоятельным заболеванием с четкой клинической картиной. Первичное обследование проводят психиатры или психотерапевты, которые тщательно анализируют анамнез пациента, его поведение и образ жизни.

Диагноз устанавливается на основании следующих пяти критических признаков:

• масса тела ниже нормы по индексам ИМТ;
• явное осознанное ограничение питания, не связанное с соматическими болезнями;
• негативная самооценка внешнего вида;
• эндокринные нарушения (нерегулярный цикл у женщин, снижение либидо у мужчин);
• отказ признать наличие проблемы.

Дополнительный важный критерий у подростков – задержка полового созревания: у девушек отсутствие увеличения груди и менструаций, у мужчин — остановка развития половых органов.

Подходы к лечению

Подход к терапии зависит от формы и продолжительности анорексии, разнообразия симптомов и готовности пациента к выздоровлению. Лечение может проходить как амбулаторно, так и стационарно.

Основные мероприятия включают:

• диетотерапия, которая помогает понять пациенту роль пищи в жизни, нормализовать его пищевое поведение;
• психотерапия, направленная на устранение психогенных факторов, снижение тревожности и формирование адекватного восприятия своего тела;
• медикаментозная терапия, включающая антидепрессанты и средства, стабилизирующие обмен веществ.

Могут быть дополнительно назначены физиотерапевтические процедуры, такие как массаж, плавание и йога, которые помогают улучшить психоэмоциональное состояние пациента.

Поддержка близких является важной частьюRecovery. Их отношение и манера общения могут значительно влиять на процесс выздоровления. Важно проявлять участие, избегать критики, не обсуждать рацион и внешность и отмечать даже самые маленькие успехи.

Методы профилактики

Для предотвращения анорексии специалисты советуют:

• избегать алкоголя, наркотиков и курения, поскольку они могут привести к искажению восприятия;
• следить за здоровым образом жизни;
• соблюдать сбалансированное питание, не поддаваясь строгим ограничениям;
• уделять внимание физической активности, заниматься спортом и проводить время на свежем воздухе;
• при сильных эмоциональных нагрузках обращаться за помощью к психологам.

Профилактика анорексии должна вестись на разных уровнях, включая образовательные учреждения и информационные каналы. Важно контролировать медийные ресурсы, где пропагандируются идеалы худобы.

Этапы реабилитации

Длительность лечения и восстановление после анорексии зависят от стадии, на которой пациент обратился за помощью, формы заболевания и готовности измениться. При комплексном подходе и тщательном мониторинге у пациентов наблюдается стойкая ремиссия в 80% случаев.

Во время реабилитации критически важно следовать указаниям врача, работать с психологами и контролировать свое питание, желательно избегая информации о диетах и лишнем весе.