Нарушения менструального цикла - симптомы, лечение, причины

Нарушения менструального цикла

При возникновении проблем с женской репродуктивной системой следует обратиться к гинекологу. В случае выявления патологий щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или нервной системы, специалист направит пациентку к другим врачам.

О симптоме

При возникновении проблем с женской репродуктивной системой следует обратиться к гинекологу. В случае выявления нарушений функций щитовидной железы, гипофиза, надпочечников или нервной системы, врач перенаправит пациентку к другим специалистам.

Заболевания

Наиболее частыми причинами нарушения менструального цикла являются патологии органов, влияющих на уровень половых гормонов. Основные заболевания:

Виды

Существуют различные виды нарушений менструального цикла:

• аменорея – полное отсутствие менструаций на протяжении 6 месяцев;
• гиперменорея – избыточные менструальные кровотечения;
• гипоменорея – недостаточные менструальные выделения;
• пройоменорея – слишком частые менструации, интервал между которыми менее 21 дня;
• опсоменорея – редкие менструации, интервал между которыми превышает 35 дней;
• полименорея – длительность менструальных выделений более недели;
• олигоменорея – менструации длятся менее 1-2 дней;
• дисменорея – головные боли, отсутствие аппетита, тошнота и слабость во время месячных;
• альгодисменорея – помимо общем недомогания наблюдаются болезненные ощущения внизу живота.

Также могут возникать кровотечения вне цикла - метроррагии. Это состояние требует срочного обращения к врачу, так как может указывать на злокачественные новообразования.

Причины

Факторы, приводящие к нарушениям менструального цикла, делятся на физиологические и патологические. К физиологическим причинам можно отнести:

• формирование цикла: происходит в течение первых полутора лет после начала менструаций;
• беременность: после родов цикл восстанавливается обычно через 12 недель, если женщина не кормит грудью; в случае грудного вскармливания восстановление может занять до года;
• климакс – возраст от 45 до 50 лет. На этом этапе цикл может становиться короче, а затем возникают пропуски;
• физическое истощение и чрезмерные нагрузки: менструации часто отсутствуют у спортсменок и моделей;
• прием гормональных препаратов;
• аборт;
• стрессы, переутомление, бессонница: сбои цикла связаны с реакциями гипофиза и гипоталамуса.

К патологическим причинам относятся:

• дисфункция яичников: может быть вызвана инфекциями, воспалениями, гормонально активными кистами, опухолями и преждевременным истощением половых желез.
• нарушения функций коры головного мозга, гипоталамуса и гипофиза. Эти структуры отвечают за регуляцию работы яичников и синтез гормонов.
• патологии и новообразования матки, при которых наблюдается недостаток или избыток отторгаемого эпителия.
• образование фолликулярной кисты яичника: месячные задерживаются, если яйцеклетка не выходит из фолликула во время овуляции. В результате киста может исчезнуть самостоятельно через 2-3 цикла.

Кроме этого, причиной нарушений менструального цикла может быть дисфункция щитовидной железы. Нехватка тироксина и трийодтиронина может вызывать сбои в гипоталамо-гипофизарной системе, снижая уровень лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов.

Распространенные связанные патологии

Синдром поликистозных яичников

При данном состоянии у женщины не происходит овуляция — яйцеклетка не выходит из доминантного фолликула. Возможные причины:

• нарушение синтеза гормонов гипофизом и гипоталамусом;
• снижение чувствительности клеток к инсулину и сбои в обмене глюкозы;
• генетические факторы — предрасположенность к чрезмерной выработке лютеинизирующего гормона; наличие поликистоза у матери может увеличить риск заболевания у дочери на 30-50%.

Снижение секреции ЛГ на фоне дефицита ФСГ приводит к избытку андрогенов, что нарушает процесс созревания фолликулов. Они преждевременно деградируют, и образуются множественные кисты. Желтое тело (источник прогестерона), которое должно формироваться из лопнувшего доминантного фолликула, отсутствует. Низкий уровень прогестерона приводит к тому, что эндометрий не отторгается, и месячные задерживаются. Помимо сбоев цикла могут наблюдаться следующие симптомы:

• маточные кровотечения вне менструаций из-за неполного отторжения эндометрия;
• невозможность забеременеть;
• избыток андрогенов, проявляющийся акне и избыточным ростом волос;
• ожирение;
• психические расстройства;
• переедание.

При инсулинорезистентности может наблюдаться коричневый оттенок в складках кожи: на шее, в паху и подмышечных областях. Лечение включает коррекцию обменных процессов, снижение массы тела (если это актуально), прием препаратов, регулирующих синтез гормонов. Если медикаментозная терапия оказывается неэффективной, используется лапароскопический дриблинг яичников, который механически разрушает кисты. После этой процедуры уровень гормонов нормализуется, и создаются условия для выхода яйцеклетки.

Аднексит

Аднексит представляет собой воспаление яичников и маточных труб. Вызывающими факторами могут быть стрептококки, энтерококки, стафилококки, гонококки, вирусы, грибки и кишечная палочка. Некоторые из них могут проникать в репродуктивные органы через стенку кишечника. Хламидии и гонококки легко проникают через ткани. При остром аднексите появляются сильные боли внизу живота, которые могут отдавать в крестец и прямую кишку, а также возникают слизистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение аднексита осложняется устойчивостью многих патогенов к антибиотикам. При отсутствии эффективной терапии воспаление может перейти в хроническую форму. В этом случае более чем у 50% женщин наблюдаются менструальные нарушения. Часто возникают метроррагии, меноррагии и альгоменорегии. После снятия воспалительного процесса при хронической форме заболевания назначаются физиотерапевтические процедуры: электрофорез, УВЧ, ультразвук, вибромассаж, лечебные ванны и парафинолечение.

Гипотиреоз

Гипотиреоз - это недостаток гормонов щитовидной железы. В начале заболевания симптомы могут быть неявными, однако постепенно возникают ощущения усталости и депрессии. Тироксин и трийодтиронин отвечают за обмен веществ в клетках. Их дефицит сказывается на общем состоянии организма и работе органов. По мере прогрессирования проблемы могут добавляться такие симптомы, как отечность лица и конечностей, увеличение массы тела и мышечная слабость. У женщин может отсутствовать менструация, возникать маточные кровотечения вне цикла и развиваться мастопатия. Основные причины гипотиреоза:

• удаление щитовидной железы или её частей;
• воспалительные процессы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• недостаток йода.

Недостаток собственных гормонов железы компенсируется препаратами. На фоне их приема состояние обычно нормализуется в течение месяца. Чтобы достичь устойчивого результата важно выявить и устранить основную причину гипотиреоза.

Гипертиреоз

При гипертиреозе щитовидная железа вырабатывает избыточное количество гормонов, что может негативно сказываться на организме. Это состояние также называется тиреотоксикозом. Причины данного заболевания могут включать увеличение объема железы (узловой зоб) или избыток йода. Диффузно-токсический зоб возникает на фоне аутоиммунных процессов. Симптомы гипертиреоза включают:

• эмоциональная лабильность;
• бессонница;
• потеря массы тела;
• тремор конечностей;
• боли в животе;
• сокращение менструального цикла;
• приступы тахикардии.

Для терапии применяются тиреостатические препараты, радиоактивный йод и глюкокортикостероиды. В сложных случаях может применяться хирургическое вмешательство.

Лечение

Способы лечения зависят от причин нарушений. В большинстве случаев эффективна гормональная терапия. Хирургические вмешательства требуются при злокачественных новообразованиях, больших доброкачественных опухолях, а также для удаления скоплений крови и абсцессов.

Важным аспектом является нормализация психоэмоционального состояния женщины. Часто после качественного отдыха и положительных эмоций менструальный цикл восстанавливается самостоятельно.

Осложнения

Разновидности осложнений зависят от причин нарушения.

• Поликистоз яичников: риск ожирения, гестационного сахарного диабета, синдрома обструктивного апноэ, жирового гепатоза, повышенной свертываемости крови, разрастания эндометрия (один из факторов ракового процесса).
• Гипотиреоз: микседема (слизистый отек), бесплодие, снижение иммунитета, повышение уровня холестерина, что ведет к атеросклерозу, ишемической болезни сердца и инфаркту.
• Аднексит: при хроническом течении повышается вероятность внематочной беременности, нередко развивается бесплодие из-за отсутствия овуляции и образовавшихся спаек в трубах.
• Гипертиреоз: повышенная ломкость костей, сердечно-сосудистые заболевания, увеличение риска тромбоэмболических осложнений, тиреотоксический криз.