Маточное кровотечение - симптомы, лечение, причины

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — это выделение крови из органов женской репродуктивной системы. Его можно наблюдать в юном возрасте (во время полового созревания), в период климакса, а также у женщин фертильного возраста. Основная причина дисфункциональных маточных кровотечений кроется в нарушениях нейроэндокринного контроля продукции и секреции гонадолиберина гипоталамусом, возникающих под влиянием различных факторов окружающей среды. Это приводит к дисфункции яичников и вызывает гиперэстрогению, сопровождаемую гиперпластическими процессами в эндометрии, которые становятся основой для маточного кровотечения. Вероятность возникновения данной патологии возрастает с возрастом и снижается после родов и в период лактации. В большинстве случаев дисфункциональные маточные кровотечения не угрожают жизни женщины, хотя являются крайне неприятным состоянием, ухудшающим самочувствие, настроение и внешний вид, ограничивая сексуальную, социальную и физическую активность.

Заболевания

Маточное кровотечение может выступать симптомом различных заболеваний женской репродуктивной системы.

Виды маточных кровотечений

Классификация маточных кровотечений была создана для систематизации и стандартизации различных видов патологии. В настоящее время гинекологи применяют классификацию по системе PALM-COEIN, предложенную в 2011 году для аномальных маточных кровотечений у небеременных женщин репродуктивного возраста.

Акроним PALM-COEIN состоит из двух частей: PALM и COEIN, которые обозначают основные группы причин, вызывающих маточные кровотечения.

PALM:

• P (Polyp – полип). Полипы представляют собой доброкачественные разрастания слизистой оболочки матки, то есть эндометрия.
• A (Adenomyosis – аденомиоз) обозначает состояние, при котором слизистая оболочка матки (эндометрий) прорастает в мышечную ткань (миометрий). Аденомиоз может приводить к болезненным и/или обильным кровотечениям.
• L (Leiomyoma – миома матки) — это доброкачественная опухоль, состоящая из гладкомышечных клеток. Неровная структура эндометрия приводит к асинхронному отторжению участков слизистой в разные моменты, что вызывает ациклические кровотечения.
• M (Malignancy and Hyperplasia – малигнизация и гиперплазия) включает как доброкачественные, так и злокачественные образования, а также гиперплазию, представляющую собой предраковое состояние эндометрия.

COEIN:

• C (Coagulopathy – коагулопатия) обозначает расстройства, связанные с нарушением гемостаза, то есть процесса остановки кровотечений. Это может быть связано с приемом лекарств или наследственными заболеваниями (например, болезнь Виллебранда).
• O (Ovulatory Dysfunction – нарушение овуляции) — состояние, когда овуляция происходит нерегулярно или отсутствует вовсе. Нарушение овуляции может приводить к нерегулярным и обильным маточным кровотечениям, чаще всего это наблюдается в подростковом возрасте и в менопаузе.
• E (Endometrial – эндометриальный) касается местных нарушений процессов регуляции остановки кровотечений в эндометрии (например, эндометрит).
• I (Iatrogenic – ятрогенный) означает кровотечения, возникшие в результате медицинских вмешательств и лечения. Необходимое влияние на эндометрий и процессы свертывания может вызвать аномальные маточные кровотечения, как, например, использование антибиотиков и антиконвульсантов, влияющих на уровень половых гормонов.
• N (Not Yet Classified – пока не классифицированы) обозначает патологические изменения, которые не могут быть отнесены ни к одной из известных категорий классификационной системы.

Система PALM-COEIN имеет принципиальное значение для определения и классификации причин маточных кровотечений, что помогает врачам проводить детальное обследование и выбирать адекватные методы лечения.

Причины маточного кровотечения

Причины маточного кровотечения могут быть связаны с различными заболеваниями и состояниями:

• Синдром поликистозных яичников — состояние, при котором образуются кисты на местах, где ранее находились фолликулы.
• Первичная недостаточность яичников - нерегулярное высвобождение яйцеклеток яичниками и пониженная выработка половых гормонов на фоне высокого уровня циркулирующих гонадотропинов.
• Гипотиреоз.
• Ятрогенные вмешательства, такие как гормональные контрацептивы.
• Коагулопатии — расстройства свертывания крови.
• Эндометрит — воспаление внутренней оболочки матки.
• Эндометриальные и цервикальные полипы — доброкачественные новообразования на слизистой матки, потенциально способные к озлокачествлению.
• Аденомиоз.
• Лейомиома.
• Рак тела или шейки матки.
• Гиперпролактинемия — состояние, связанное с повышением уровня пролактина в крови.
• Периоды изменчивости гормонов и менструального цикла (половое созревание, менопауза).

Распространенные связанные патологии

У пациенток, столкнувшихся с вагинальным кровотечением, могут быть разные причины этого состояния. Изучение дополнительных симптомов помогает различить патологии и установить точный диагноз.

Лечение маточного кровотечения

Для установленя причин патологии и выбора подходящего лечения маточного кровотечения следует как можно скорее обратиться к специалисту. Врач проведет необходимое обследование и составит план лечения, который будет нацелен не только на устранение самой проблемы, но и ее причин.

При сильном кровотечении, которое не удается остановить, женщине может понадобиться экстренная помощь. Это может включать применение средств, останавливающих кровотечение, и препаратов для сокращения матки.

Если причиной выделений является гормональный дисбаланс, могут быть назначены соответствующие препараты для нормализации функционирования эндокринных органов. Если кровотечение вызвано приемом какого-либо препарата, его необходимо отменить. После оказания помощи и остановки кровотечения обычно назначаются средства для нормализации менструального цикла.

Методы остановки кровотечения:

• медикаментозный — прием препаратов для остановки кровотечений;
• хирургический — криодеструкция, выскабливание матки, абляция эндометрия.

Хирургическое вмешательство показано, если медикаментозные методы не эффективны.

Важно! Самолечение при маточных кровотечениях недопустимо и может привести к множеству осложнений, включая риск летального исхода из-за потери крови.

Осложнения

Осложнения при маточном кровотечении возникают из-за значительной потери крови. К ним могут относиться:

• железодефицитная анемия, сопровождаемая головокружениями, обмороками и слабостью;
• бесплодие (при гормональных нарушениях, приводящих к аномальным маточным кровотечениям).

При массивном кровотечении может возникнуть гиповолемический шок — состояние, угрожающее жизни, которое происходит из-за снижения объема циркулирующей крови. Без помощи медиков это может привести к критическому снижению артериального давления и уменьшению кислорода, поступающего к тканям, что может закончиться летальным исходом.

Чтобы избежать последствий маточного кровотечения, важно регулярно проходить обследования у гинеколога и обращаться за медицинской помощью при возникновении любых тревожных симптомов.