Гиперпролактинемия - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия – это состояние, при котором уровень пролактина в крови значительно превышает нормальные показатели. Пролактин, известный как "молочный" гормон, связан с развитием и секрецией молочных желез, а также стимулирует лактацию (образование молока). Однако пролактин участвует в множестве биохимических процессов, регулирующих функционирование женского организма. Он играет ключевую роль в репродуктивной системе, метаболизме и психоэмоциональном состоянии. Поэтому повышенный уровень этого гормона может вызвать сбои в менструальном цикле, трудности с зачатием, фригидность (отсутствие сексуального влечения), аноргазмию (невозможность достичь оргазма), ожирение, остеопороз и увеличение секреции инсулина и т.д.

Причины развития гиперпролактинемии

Это патологическое состояние может возникнуть из-за различных факторов, включая фармакологические, патологические и идиопатические.

Фармакологические факторы. Уровень пролактина может увеличиться из-за приема нескольких групп препаратов:

• транквилизаторов и антидепрессантов;
• оральных контрацептивов с содержанием эстрогена;
• нейролептиков;
• лекарств, влияющих на уровень артериального давления;
• ингибиторов и блокаторов дофамина;
• противосудорожных и других.

Кроме того, употребление опиатов и курение также могут способствовать изменению уровня пролактина.

Патологические факторы, приводящие к повышению уровня пролактина, можно разделить на органические и функциональные.

К органическим факторам относятся чаще всего доброкачественные опухоли гипофиза, включая аденомы и пролактиномы, которые могут вызывать повышенный синтез пролактина. Эти опухоли обычно имеют небольшой размер (до 10 мм), редко увеличиваются в размерах и поддаются медикаментозному воздействию.

Функциональные факторы представляют собой заболевания, приводящие к увеличению уровня пролактина в крови. К ним относятся расстройства щитовидной железы, поликистоз яичников, заболевания надпочечников, печени (например, цирроз) и почек (хроническая недостаточность). Травмы и операции в области груди также могут быть причиной.

Идиопатические аспекты. В этом случае гипофиз начинает самостоятельно производить избыточные количества пролактина без ясных на то причин, и механизмы этого процесса пока еще не полностью изучены.

Симптоматика гиперпролактинемии

Гиперпролактинемия в первую очередь проявляется нарушениями в репродуктивной системе, метаболических процессах и психоэмоциональном состоянии женщин.

Репродуктивные сбои могут приводить к бесплодию. К ним относятся:

• полное отсутствие менструаций;
• кратковременные менструации (не более двух дней);
• небольшой объем менструальной крови;
• длительные менструальные циклы (более 35 дней);
• долгие промежутки между менструациями (от нескольких месяцев до полугода);
• отсутствие овуляции;
• гипоплазия матки (слишком тонкая слизистая оболочка эндометрия);
• снижение сексуального влечения и невозможность достичь оргазма;
• галакторея (выделение молока или молозива из груди без грудного вскармливания);
• нарушение гормонального баланса, ведущее к росту волос на теле по мужскому типу.

Метаболические изменения:

• ожирение (часто с потерей чувствительности к инсулину);
• остеопороз;
• повышенное содержание холестерина в крови;
• появление акне и др.

Психоэмоциональные проявления:

• проблемы со сном;
• быстрая утомляемость;
• эмоциональная нестабильность и др.

Процедура диагностики гиперпролактинемии

В начальной стадии диагностики гиперпролактинемии в медицинском центре будет осуществлен анализ на уровень пролактина в крови. Для этого необходимо сдать венозную кровь (утром на 5-8 день менструального цикла). При положительном результате проведения анализа проводятся дополнительные контрольные исследования для исключения временного увеличения уровня гормона в связи с другими факторами (стресс, физическая активность, активная половая жизнь и т.п.).

Если предполагается, что данное состояние вторично и связано с другим заболеванием, врач может назначить дополнительные анализы для проверки состояния щитовидной железы, надпочечников и печени.

Диагностика органической гиперпролактинемии проводится с использованием современных и безопасных методов: КТ (компьютерной томографии) и МРТ (магнитно-резонансной томографии). Эти методы позволяют обнаружить опухоли гипофиза, которые могут быть причиной увеличенной секреции пролактина. КТ и МРТ также помогают выявить патологии надпочечников, яичников и других органов, способствующие гиперпролактинемии.

Методы лечения гиперпролактинемии

Квалифицированные эндокринологи-гинекологи медицинского холдинга разрабатывают индивидуальную схему лечения на основе собранных диагностических результатов. Выбор метода зависит от причины гиперпролактинемии, общего состояния здоровья женщины и прочих факторов.

Если высокий уровень пролактина вызван приемом определенных препаратов, корректировка осуществляется путем отмены этого препарата и подбора альтернативного, который не влияет на уровень пролактина.

В большинстве случаев, если причиной является аденома или пролактинома гипофиза, назначается медикаментозная терапия. Хирургическое вмешательство необходимо крайне редко, а лучевая терапия применяется только в особых случаях, поскольку опухоли обычно доброкачественные и имеют медленное течение.

Иная тактика применяется, если аденома затрагивает зрение; в этом случае методы лечения определяются после консультации с офтальмологом.

Если гиперпролактинемия является следствием другого заболевания, мы концентрируемся на лечении первопричины, так как увеличение уровня пролактина в этом случае – лишь симптом. Врачи работают над коррекцией гормонального баланса при идиопатической форме заболевания.