Гіперпролактинемія - симптоми, лікування, причини

Що таке гіперпролактинемія?

Гіперпролактинемія – це стан, при якому рівень пролактину в крові значно перевищує нормальні показники. Пролактин, відомий як "молочний" гормон, пов'язаний з розвитком і секрецією молочних залоз, а також стимулює лактацію (утворення молока). Однак пролактин бере участь у безлічі біохімічних процесів, що регулюють функціонування жіночого організму. Він відіграє ключову роль у репродуктивній системі, метаболізмі та психоемоційному стані. Тому підвищений рівень цього гормону може спричинити збої в менструальному циклі, труднощі з зачаттям, фригідність (відсутність сексуального потягу), аноргазмію (неможливість досягнення оргазму), ожиріння, остеопороз і збільшення секреції інсуліну тощо.

Причини розвитку гіперпролактинемії

Цей патологічний стан може виникнути через різні фактори, включаючи фармакологічні, патологічні та ідіопатичні.

Фармакологічні фактори. Рівень пролактину може зрости через прийом кількох груп препаратів:

• транквілізаторів та антидепресантів;
• оральних контрацептивів з вмістом естрогену;
• нейролептиків;
• ліків, що впливають на рівень артеріального тиску;
• інгібіторів та блокаторів дофаміну;
• протисудомних та інших.

Крім того, вживання опіатів і куріння також можуть сприяти змінам рівня пролактину.

Патологічні фактори, що ведуть до підвищення рівня пролактину, можна поділити на органічні та функціональні.

До органічних факторів зазвичай належать доброякісні пухлини гіпофіза, включаючи аденоми та пролактиноми, які можуть викликати підвищений синтез пролактину. Ці пухлини, як правило, мають невеликий розмір (до 10 мм), рідко збільшуються в розмірах та піддаються медикаментозному впливу.

Функціональні фактори представляють собою захворювання, що призводять до збільшення рівня пролактину в крові. До них належать порушення щитоподібної залози, полікістоз яєчників, захворювання наднирників, печінки (наприклад, цироз) і нирок (хронічна недостатність). Травми й операції в області грудей також можуть бути причиною.

Ідіопатичні аспекти. У цьому випадку гіпофіз починає самостійно виробляти надмірні кількості пролактину без ясних причин, і механізми цього процесу поки що не повністю вивчені.

Симптоматика гіперпролактинемії

Гіперпролактинемія в першу чергу проявляється порушеннями в репродуктивній системі, метаболічних процесах і психоемоційному стані жінок.

Репродуктивні збої можуть призводити до безпліддя. До них належать:

• повна відсутність менструацій;
• кратковремені менструації (не більше двох днів);
• небольший обсяг менструальної крові;
• тривалі менструальні цикли (більше 35 днів);
• досить довгі проміжки між менструаціями (від кількох місяців до півроку);
• відсутність овуляції;
• гіпоплазія матки (занадто тонка слизова оболонка ендометрія);
• зниження сексуального потягу та неможливість досягти оргазму;
• галакторея (виділення молока або колоструму з грудей без грудного вигодовування);
• порушення гормонального балансу, що призводить до росту волосся на тілі за чоловічим типом.

Метаболічні зміни:

• ожиріння (часто з втратою чутливості до інсуліну);
• остеопороз;
• підвищений вміст холестерину в крові;
• поява акне тощо.

Психоемоційні прояви:

• проблеми зі сном;
• швидка втомлюваність;
• емоційна нестабільність тощо.

Процедура діагностики гіперпролактинемії

На початковому етапі діагностики гіперпролактинемії в медичному центрі буде проведено аналіз на рівень пролактину в крові. Для цього потрібно здати венозну кров (вранці на 5-8 день менструального циклу). При позитивному результаті проведення аналізу проводяться додаткові контрольні дослідження для виключення тимчасового збільшення рівня гормона у зв'язку з іншими факторами (стрес, фізична активність, активне статеве життя тощо).

Якщо припускається, що даний стан вторинне і пов'язане з іншим захворюванням, лікар може призначити додаткові аналізи для перевірки стану щитоподібної залози, наднирників і печінки.

Діагностика органічної гіперпролактинемії проводиться з використанням сучасних і безпечних методів: КТ (комп'ютерної томографії) та МРТ (магнітно-резонансної томографії). Ці методи дозволяють виявити пухлини гіпофіза, які можуть бути причиною збільшеної секреції пролактину. КТ і МРТ також допомагають виявити патології наднирників, яєчників та інших органів, що сприяють гіперпролактинемії.

Методи лікування гіперпролактинемії

Кваліфіковані ендокринологи-гінекологи медичного холдингу розробляють індивідуальну схему лікування на основі зібраних діагностичних результатів. Вибір методу залежить від причини гіперпролактинемії, загального стану здоров'я жінки та інших факторів.

Якщо високий рівень пролактину викликаний прийомом певних препаратів, корекція проводиться шляхом скасування цього препарату та підбору альтернативного, який не впливає на рівень пролактину.

В більшості випадків, якщо причиною є аденома або пролактинома гіпофіза, призначається медикаментозна терапія. Хірургічне втручання необхідне вкрай рідко, а променева терапія застосовується лише в особливих випадках, оскільки пухлини зазвичай доброякісні та мають повільний перебіг.

Інша тактика застосовується, якщо аденома торкається зору; в цьому випадку методи лікування визначаються після консультації з окулістом.

Якщо гіперпролактинемія є наслідком іншого захворювання, ми зосереджуємося на лікуванні первинної причини, оскільки збільшення рівня пролактину в цьому випадку – лише симптом. Лікарі працюють над корекцією гормонального балансу при ідіопатичній формі захворювання.