Аменорея - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Аменорея – це патологія, яка є наслідком порушення основних процесів, що впливають на менструальну функцію у жінок. Ці порушення могуть стосуватися різних ланок системи, відповідальних за циклічні зміни в організмі жінки.

Якщо до процесу залучені центральні регулюючі структури, то це гіпоталамо-гипофізарна форма захворювання. При ураженні яєчників ми маємо справу з гонадною аменореєю. Виділяють також маточну форму, яка пов'язана зі зміною рецептивності слизової оболонки матки до гормонів або механічними ушкодженнями ендометрію. Аменорея може бути результатом системних порушень, що впливають на гормональний баланс в організмі, наприклад, при гіпотиреозі, діабеті, надмірній масі тіла або при прийомі андрогенів.

З клінічної точки зору аменорея ділиться на істинну і помилкову форми. Істинна аменорея характеризується відсутністю менструальних циклів, тоді як при помилковій аменореї менструальна функція зберігається, але менструальна кров не покидає організм. Це може статися в разі непрохідності дівочої перетинки або аномалій розвитку піхви.

Слід також зазначити, що аменорея може бути фізіологічною. Нормально не мати менструацій у вагітної жінки і в період лактації – це природний процес, пов'язаний з високим рівнем пролактину, який відповідає за підтримання лактації.

Види

Аменорея класифікується на два основних типи – первинну і вторинну.

• Первинна аменорея діагностується, якщо у дівчини, що досягла 16 років, менструація так і не почалася.
• Вторинною аменореєю вважається стан, коли у жінки раніше була менструальна функція, але потім спостерігаються затримки менструацій на термін більш ніж півроку або відсутні як мінімум три менструальні цикли підряд.

Клінічні симптоми аменореї

Клінічні ознаки аменореї – це тривала відсутність менструацій, що супроводжується симптомами основного захворювання. Наприклад, при гіперпролактинемії можуть виникати головні болі, загальне нездужання, порушення зору. У випадку полікістозних яєчників спостерігаються жирна шкіра, акне, надмірне оволосіння. При гіпотиреозі можуть проявлятися набряки, збільшення маси тіла, зміна голосу.

Таким чином, клінічна картина може варіювати. Визначити її взаємозв'язок може тільки фахівець. Після об'єктивного огляду та детальної бесіди лікар складе індивідуальну діагностичну програму для встановлення точного діагнозу.

Причини аменореи у жінок

Причини аменореї залежать від її типу. Найбільш поширеними факторами, які призводять до відсутності менструальної функції у дівчат, є:

• хромосомні аномалії;
• захворювання гіпоталамуса;
• відсутність піхви;
• зрощення дівочої перетинки;
• патології гіпофіза;
• поперечна перегородка у піхві.

Вторинне припинення менструацій може бути викликане наступними факторами:

• вагітність;
• захворювання яєчників;
• розлади гіпоталамо-гипофізарної системи на фоні різкої втрати ваги, хронічного стресу, інтенсивних фізичних навантажень або тяжких захворювань;
• високий рівень пролактину в крові;
• травми черепа;
• пухлини гіпоталамуса або гіпофіза;
• інфаркт гіпофіза;
• утворення спайок в порожнині матки після вишкрібання або хронічного запалення;
• туберкульоз репродуктивних органів;
• преждевремена недостатність яєчників;
• полікістоз яєчників;
• цукровий діабет;
• дисфункція щитовидної залози.

Лікування аменореї

Лікування аменореї залежить від причинної патології. У більшості випадків застосовується консервативна терапія. В деяких випадках, наприклад, при аномаліях розвитку статевих органів, може знадобитися хірургічне втручання для відновлення менструальної функції.

Консервативне лікування

Консервативна терапія в більшості випадків включає прийом гормональних препаратів, підбір яких здійснюється з урахуванням основної патології. Наприклад, при аменореї на фоні гіперпролактинемії використовуються агоністи дофаміну. При полікістозних яєчниках можуть призначатися комбіновані оральні контрацептиви або гестагени. При передчасній недостатності яєчників рекомендується замісна гормональна терапія натуральними естрогенами.

При гіпоталамо-гипофізарних розладах можливе залучення психотерапевта або психіатра. В одних випадках достатньонемедикаментозного втручання, в інших – знадобиться прийом психотропних засобів.

Якщо аменорея пов'язана з надлишком жиру, окрім медикаментозного лікування необхідно зниження маси тіла. У цьому питанні може допомогти ендокринолог, дієтолог або спеціаліст з лікувальної фізичної культури.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рекомендується при наступних умовах:

• синдром Ашермана – розсічення спайок;
• поперечна вагінальна перегородка – видалення перегородки;
• зрощення отвору дівочої перетинки – розріз перетинки;
• певні пухлини – хірургічне видалення.

При синдромі Рокитанського, що супроводжується недорозвиненням піхви, може бути виконана пластична операція для відновлення сексуальної функції. Тим не менш, відновити менструації в цьому випадку неможливо.

Профілактика

Загальні рекомендації для підтримання здоров'я репродуктивної системи включають:

• регулярні огляди у гінеколога (не рідше одного разу на рік);
• збалансоване харчування з включенням морської риби та інших джерел ненасичених жирних кислот;
• оптимальне чергування праці та відпочинку;
• сон тривалістю не менше 7-8 годин у темному приміщенні;
• достатній рівень фізичної активності (не менше 150 хвилин на тиждень).

Ці рекомендації допоможуть підтримувати жіноче здоров'я. Якщо ж ви помітили навіть незначні затримки менструацій, варто якнайшвидше звернутися до акушера-гінеколога для з'ясування причин. Нормальною тривалістю менструального циклу вважається період від 24 до 35 днів з коливаннями не більше 7-8 днів.

Реабілітація

Програма реабілітації після хірургічного втручання створюється індивідуально з урахуванням обсягу проведеної операції.