Порушення менструального циклу - симптоми, лікування, причини

Порушення менструального циклу

При виникненні проблем з жіночою репродуктивною системою слід звернутися до гінеколога. У разі виявлення патологій щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз або нервової системи, спеціаліст направить пацієнтку до інших лікарів.

Про симптом

При виникненні проблем з жіночою репродуктивною системою слід звернутися до гінеколога. У разі виявлення порушень функцій щитовидної залози, гіпофіза, надниркових залоз або нервової системи, лікар перенаправить пацієнтку до інших спеціалістів.

Захворювання

Найбільш частими причинами порушення менструального циклу є патології органів, які впливають на рівень статевих гормонів. Основні захворювання:

Види

Існують різні види порушень менструального циклу:

• аменорея – повна відсутність менструацій протягом 6 місяців;
• гіперморрея – надмірні менструальні кровотечі;
• гіпоменорея – недостатні менструальні виділення;
• проміоменорея – занадто часті менструації, інтервал між якими менше 21 дня;
• опсоменорея – рідкісні менструації, інтервал між якими перевищує 35 днів;
• поліменорея – тривалість менструальних виділень більше тижня;
• олігоменорея – менструації тривають менше 1-2 днів;
• дисменорея – головні болі, відсутність апетиту, нудота та слабкість під час місячних;
• альгодисменорея – поряд із загальним нездужанням спостерігаються болісні відчуття внизу живота.

Також можуть виникати кровотечі поза циклом - метроррагії. Цей стан вимагає термінового звернення до лікаря, оскільки може вказувати на злоякісні новоутворення.

Причини

Фактори, що призводять до порушень менструального циклу, діляться на фізіологічні та патологічні. До фізіологічних причин можна віднести:

• формування циклу: відбувається протягом перших півтора років після початку менструацій;
• вагітність: після пологів цикл відновлюється зазвичай через 12 тижнів, якщо жінка не годує груддю; у разі грудного вигодовування відновлення може зайняти до року;
• клімакс – вік від 45 до 50 років. На цьому етапі цикл може ставати коротшим, а потім виникають пропуски;
• фізичне виснаження і надмірні навантаження: менструації часто відсутні у спортсменок і моделей;
• прийом гормональних препаратів;
• аборт;
• стреси, перевтома, безсоння: збої циклу пов'язані з реакціями гіпофіза та гіпоталамуса.

До патологічних причин відносяться:

• дисфункція яєчників: може бути викликана інфекціями, запаленнями, гормонально активними кістами, пухлинами та передчасним виснаженням статевих залоз.
• порушення функцій кори головного мозку, гіпоталамуса та гіпофіза. Ці структури відповідають за регуляцію роботи яєчників і синтез гормонів.
• патології та новоутворення матки, при яких спостерігається недостаток або надлишок відторгнутого епітелію.
• утворення фолікулярної кісти яєчника: місячні затримуються, якщо яйцеклітина не виходить з фолікула під час овуляції. В результаті кіста може зникнути самостійно через 2-3 цикли.

Крім цього, причиною порушень менструального циклу може бути дисфункція щитовидної залози. Неповнота тироксину та трийодтироніну можуть викликати збої в гіпоталамо-гіпофізарній системі, знижуючи рівень лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів.

Поширені супутні патології

Синдром полікістозних яєчників

При цьому стані у жінки не відбувається овуляція – яйцеклітина не виходить з домінантного фолікула. Можливі причини:

• порушення синтезу гормонів гіпофізом і гіпоталамусом;
• зниження чутливості клітин до інсуліну та збої в обміні глюкози;
• генетичні фактори – схильність до надмірної продукції лютеїнізуючого гормону; наявність полікістозу у матері може підвищити ризик захворювання у дочки на 30-50%.

Зниження секреції ЛГ на фоні дефіциту ФСГ призводить до надлишку андрогенів, що порушує процес дозрівання фолікулів. Вони передчасно деградують, і утворюються численні кісти. Жовте тіло (джерело прогестерону), яке має формуватися з лопнувшого домінантного фолікула, відсутнє. Низький рівень прогестерону призводить до того, що ендометрій не відторгається, і місячні затримуються. Окрім збоїв циклу можуть спостерігатися наступні симптоми:

• маткові кровотечі поза менструаціями через неповне відторгення ендометрію;
• нездатність завагітніти;
• надлишок андрогенів, що проявляється акне та надмірним ростом волосся;
• ожиріння;
• психічні розлади;
• переїдання.

При інсулінорезистентності може спостерігатися коричневий відтінок у складках шкіри: на шиї, в паху та підпахвових областях. Лікування включає корекцію обмінних процесів, зниження маси тіла (якщо це актуально), прийом препаратів, що регулюють синтез гормонів. Якщо медикаментозна терапія виявляється неефективною, використовується лапароскопічний дриблінг яєчників, який механічно руйнує кісти. Після цієї процедури рівень гормонів нормалізується, і створюються умови для виходу яйцеклітини.

Аднексит

Аднексит являє собою запалення яєчників і маткових труб. Викликаними факторами можуть бути стрептококи, ентерококи, стафілококи, гонококи, віруси, гриби та кишкова паличка. Деякі з них можуть проникати в репродуктивні органи через стінку кишечника. Хламідії та гонококи легко проникають через тканини. При гострому аднекситі виникають сильні болі внизу живота, які можуть віддавати в крижі та пряму кишку, а також з'являються слизові або гнійні виділення з вагіни.

Лікування аднекситу ускладнюється стійкістю багатьох патогенів до антибіотиків. При відсутності ефективної терапії запалення може перейти в хронічну форму. У цьому випадку у більш ніж 50% жінок спостерігаються менструальні порушення. Часто виникають метроррагії, меноррагії та альгоменореї. Після зняття запального процесу при хронічній формі захворювання призначаються фізіотерапевтичні процедури: електрофорез, УВЧ, ультразвук, вібромасаж, лікувальні ванни та парафінотерапія.

Гіпотиреоз

Гіпотиреоз - це недостатність гормонів щитовидної залози. На початку захворювання симптоми можуть бути неявними, однак поступово виникають відчуття втоми та депресії. Тироксин і трийодтиронін відповідають за обмін речовин у клітинах. Їх дефіцит позначається на загальному стані організму та роботі органів. У міру прогресування проблеми можуть додаватися такі симптоми, як набряк обличчя та кінцівок, збільшення маси тіла та м'язова слабкість. У жінок може відсутнє менструація, виникати маткові кровотечі поза циклом і розвиватися мастопатія. Основні причини гіпотиреозу:

• видалення щитовидної залози або її частин;
• запальні процеси;
• аутоімунний тиреоїдит;
• недостатність йоду.

Недостаток власних гормонів залози компенсується препаратами. На фоні їх прийому стан зазвичай нормалізується протягом місяця. Щоб досягти стійкого результату важливо виявити і усунути основну причину гіпотиреозу.

Гіпертиреоз

При гіпертиреозі щитовидна залоза виробляє надмірну кількість гормонів, що може негативно позначатися на організмі. Цей стан також називається тиреотоксикозом. Причини цього захворювання можуть включати збільшення обсягу залози (вузловий зоб) або надлишок йоду. Дифузно-токсичний зоб виникає на фоні аутоімунних процесів. Симптоми гіпертиреозу включають:

• емоційна лабільність;
• безсоння;
• втрата маси тіла;
• тремор кінцівок;
• болі в животі;
• скорочення менструального циклу;
• напади тахікардії.

Для терапії застосовуються тиреостатичні препарати, радіоактивний йод і глюкокортикостероїди. У складних випадках може застосовуватися хірургічне втручання.

Лікування

Методи лікування залежать від причин порушень. У більшості випадків ефективна гормональна терапія. Хірургічні втручання вимагаються при злоякісних новоутвореннях, великих доброякісних пухлинах, а також для видалення скупчень крові та абсцесів.

Важливим аспектом є нормалізація психоемоційного стану жінки. Часто після якісного відпочинку та позитивних емоцій менструальний цикл відновлюється самостійно.

Ускладнення

Різновиди ускладнень залежать від причин порушення.

• Полікістоз яєчників: ризик ожиріння, гестаційного цукрового діабету, синдрому обструктивного апное, жирового гепатозу, підвищеної згортання крові, розростання ендометрія (один з факторів раковного процесу).
• Гіпотиреоз: мікседема (слизовий набряк), безпліддя, зниження імунітету, підвищення рівня холестерину, що призводить до атеросклерозу, ішемічної хвороби серця та інфаркту.
• Аднексит: при хронічному перебігу підвищується ймовірність позаматкової вагітності, часто розвивається безпліддя через відсутність овуляції та утворилися спайки в трубах.
• Гіпертиреоз: підвищена ламкість кісток, серцево-судинні захворювання, підвищення ризику тромбоемболічних ускладнень, тиреотоксичний криз.