Маткова кровотеча - симптоми, лікування, причини

Маткова кровотеча

Маткова кровотеча — це виділення крові з органів жіночої репродуктивної системи. Її можна спостерігати в юному віці (під час статевого дозрівання), в період клімаксу, а також у жінок фертильного віку. Основна причина дисфункціональних маткових кровотеч криється в порушеннях нейроендокринного контролю продукції та секреції гонадоліберину гіпоталамусом, що виникають під впливом різних факторів навколишнього середовища. Це призводить до дисфункції яєчників і викликає гіперестренію, що супроводжується гіперпластичними процесами в ендометрії, які стають основою для маткової кровотечі. Ймовірність виникнення цієї патології зростає з віком і знижується після пологів та в період лактації. В більшості випадків дисфункціональні маткові кровотечі не загрожують життю жінки, хоча є вкрай неприємним станом, що погіршує самопочуття, настрій і зовнішній вигляд, обмежуючи статеву, соціальну та фізичну активність.

Захворювання

Маткова кровотеча може бути симптомом різних захворювань жіночої репродуктивної системи.

Види маткових кровотеч

Класифікація маткових кровотеч була створена для систематизації та стандартизації різних видів патології. В даний час гінекологи застосовують класифікацію за системою PALM-COEIN, запропоновану в 2011 році для аномальних маткових кровотеч у неревесних жінок репродуктивного віку.

Акронім PALM-COEIN складається з двох частин: PALM і COEIN, які позначають основні групи причин, що викликають маткові кровотечі.

PALM:

• P (Polyp – поліп). Поліпи є доброякісними розростаннями слизової оболонки матки, тобто ендометрія.
• A (Adenomyosis – аденоміоз) позначає стан, при якому слизова оболонка матки (ендометрій) прорастає в м'язову тканину (міометрій). Аденоміоз може призводити до болісних і/або рясних кровотеч.
• L (Leiomyoma – міома матки) — це доброякісна пухлина, що складається з гладком'язових клітин. Нерівна структура ендометрія призводить до асинхронного відторгнення ділянок слизової в різні моменти, що викликає ациклічні кровотечі.
• M (Malignancy and Hyperplasia – малигнізація та гиперплазія) включає як доброякісні, так і злоякісні утворення, а також гиперплазію, що представляє собою предраковий стан ендометрія.

COEIN:

• C (Coagulopathy – коагулопатія) позначає розлади, пов'язані з порушенням гемостазу, тобто процесу зупинки кровотеч. Це може бути пов'язано з прийомом ліків або спадковими захворюваннями (наприклад, хвороба Віллебранда).
• O (Ovulatory Dysfunction – порушення овуляції) — стан, коли овуляція відбувається нерегулярно або зовсім відсутня. Порушення овуляції може призводити до нерегулярних та рясних маткових кровотеч, найчастіше це спостерігається в підлітковому віці та в менопаузі.
• E (Endometrial – ендометриальний) стосується місцевих порушень процесів регуляції зупинки кровотеч в ендометрії (наприклад, ендометрит).
• I (Iatrogenic – ятрогенний) означає кровотечі, що виникли внаслідок медичних втручань і лікування. Необхідний вплив на ендометрій і процеси згортання може викликати аномальні маткові кровотечі, як, наприклад, використання антибіотиків та антиконвульсантів, що впливають на рівень статевих гормонів.
• N (Not Yet Classified – поки не класифіковані) позначає патологічні зміни, які не можуть бути віднесені до жодної з відомих категорій класифікаційної системи.

Система PALM-COEIN має принципове значення для визначення та класифікації причин маткових кровотеч, що допомагає лікарям проводити детальне обстеження і вибирати адекватні методи лікування.

Причини маткової кровотечі

Причини маткової кровотечі можуть бути пов'язані з різними захворюваннями та станами:

• Синдром полікістозних яєчників — стан, при якому утворюються кісти на місцях, де раніше знаходилися фолікули.
• Первинна недостатність яєчників - нерегулярне вивільнення яйцеклітин яєчниками і знижена вироблення статевих гормонів на фоні високого рівня циркулюючих гонадотропінів.
• Гіпотиреоз.
• Ятрогенні втручання, такі як гормональні контрацептиви.
• Коагулопатії — розлади згортання крові.
• Ендометрит — запалення внутрішньої оболонки матки.
• Ендометриальні та цервікальні поліпи — доброякісні новоутворення на слизовій матки, потенційно здатні до озлокачествлення.
• Аденоміоз.
• Лейоміома.
• Рак тіла або шийки матки.
• Гіперпролактинемія — стан, пов'язаний з підвищенням рівня пролактину в крові.
• Перепади гормонів і менструального циклу (статеве дозрівання, менопауза).

Поширені супутні патології

У пацієнток, які зіткнулися з вагінальною кровотечею, можуть бути різні причини цього стану. Дослідження додаткових симптомів допомагає розрізнити патології та встановити точний діагноз.

Лікування маткової кровотечі

Для встановлення причин патології та вибору відповідного лікування маткової кровотечі слід якомога швидше звернутися до спеціаліста. Лікар проведе необхідне обстеження і складе план лікування, який буде націлений не тільки на усунення самої проблеми, але й її причин.

При сильному кровотечі, яке не вдається зупинити, жінці може знадобитися екстрена допомога. Це може включати застосування засобів, що зупиняють кровотечу, і препаратів для скорочення матки.

Якщо причиною виділень є гормональний дисбаланс, можуть бути призначені відповідні препарати для нормалізації функціонування ендокринних органів. Якщо кровотеча викликана прийомом якогось препарату, його необхідно скасувати. Після надання допомоги та зупинки кровотечі зазвичай призначаються засоби для нормалізації менструального циклу.

Методи зупинки кровотечі:

• медикаментозний — прийом препаратів для зупинки кровотеч;
• хірургічний — кріодеструкція, вишкребування матки, абляція ендометрія.

Хірургічне втручання показано, якщо медикаментозні методи неефективні.

Важливо! Самолікування при маткових кровотечах неприпустимо і може призвести до багатьох ускладнень, включаючи ризик летального виходу через втрату крові.

Ускладнення

Ускладнення при матковій кровотечі виникають внаслідок значної втрати крові. До них можуть відноситися:

• залізодефіцитна анемія, що супроводжується запамороченнями, непритомністю та слабкістю;
• безпліддя (при гормональних розладах, що призводять до аномальних маткових кровотеч).

При масивному кровотечі може виникнути гіповолемічний шок — стан, що загрожує життю, яке відбувається внаслідок зниження об'єму циркулюючої крові. Без допомоги медиків це може призвести до критичного зниження артеріального тиску та зменшення кисню, що надходить до тканин, що може закінчитися летальним випадком.

Щоб уникнути наслідків маткової кровотечі, важливо регулярно проходити обстеження у гінеколога та звертатися за медичною допомогою при виникненні будь-яких тривожних симптомів.