Ендометріоз - симптоми, лікування, причини

Визначення хвороби

Ендометріоз є захворюванням жіночої репродуктивної системи, при якому клітини, подібні до внутрішнього шару матки (ендометрію), знаходять своє місце поза маткою. У цих екстраорганних місцях відбувається доброякісне розростання тканини, що має морфологічні та функціональні властивості, схожі на ендометрій. У професійній середовищі спостерігається висока ймовірність злоякісної трансформації ектопічного ендометрію. Ендометріоз є відносно поширеною проблемою, і в останній час спостерігається тенденція до його більш раннього виникнення. За кількістю випадків він поступається лише інфекційно-запальним захворюванням органів репродуктивної системи.

Лікування патології

Для терапії ендометріозу найчастіше застосовуються лапароскопічні методи, навіть у випадках більш серйозних форм, таких як ретроцервікальний ендометріоз з залученням кишечника або ендометріоз сечового міхура.

Інформація про захворювання

Внутрішня поверхня жіночої матки вистилається залозистим шаром – ендометрієм. При ендометріозі шийки матки цей шар починає активно рости за межами матки, захоплюючи м’язову оболонку матки, яєчники, маткові труби, сечовий міхур, пряму кишку, очеревину і часом інші органи, такі як нирки або легені. Незважаючи на те, що це доброякісний процес, він приносить значний дискомфорт і може викликати різноманітні проблеми зі здоров’ям, включаючи безпліддя.

Ендометріоз шийки матки є досить поширеним станом ( він займає третє місце за частотою після запальних захворювань та міоми матки) і частіше зустрічається у жінок репродуктивного віку в віковій групі 25-40 років, однак іноді діагностується і у дівчат у період статевого дозрівання, а також у жінок похилого віку в період менопаузи.

Вогнища ендометріозу можуть варіюватися за формою і розміром – від невеликих округлих утворень до виражених ділянок вишневого кольору, які відокремлені від оточуючих тканин білуватими рубцями сполучної тканини. Зазвичай такі зміни стають найбільш помітними на УЗД перед менструацією завдяки своєму циклічному дозріванню.

Признаки ендометріозу

Ендометріоз – це захворювання, клінічна картина якого може значно варіюватися від випадку до випадку. Найбільш характерні симптоми ендометріозу включають:

• болючі і рясні менструації;
• дискомфорт під час статевих актів;
• зміна характеру менструального циклу (коричневий колір, наявність згустків);
• проблеми з зачаттям і схильність до викиднів;
• порушення регулярності менструацій;
• спазми в області живота поза менструацією.

У період менопаузи жінки можуть відчувати нудоту, спазми в нижній частині живота, маткові кровотечі (виражені або мажучі), втомлюваність і загальне нездужання.

Фактори ризику ендометріозу

Вчені досі активно обговорюють причини виникнення ендометріозу. Основна гіпотеза – ретроградна менструація. У відповідності з нею, під час менструації частинки ендометрію можуть потрапляти з кров’ю в черевну порожнину, кріплятися до різних органів і потім розвиватися там. При цьому, під час менструації, коли ендометрій повинен відторгатися, на інших органах, залучених у процес, відбуваються мікрокрововиливи, що, у свою чергу, викликає запальні реакції.

Також виділяють ряд факторів, що сприяють виникненню ендометріозу шийки матки у жінок:

• наслiдкова схильність;
• хірургічні втручання на матці, які можуть пошкоджувати слизову (вискаблювання, застосування вакууму, припікання ерозій, тривале використання внутрішньоматкової спіралі тощо);
• порушення гормонального фону (особливо в період менопаузи);
• збої в роботі імунної системи;
• раннє початок менструації;
• запальні та інфекційні захворювання статевої системи;
• неправильно підібрані методи контрацепції.

Методи діагностики ендометріозу

Ендометріоз – це стан, прояви якого можуть значно відрізнятися у різних пацієнток. Найбільш поширені симптоми, що виникають при ектопічному розміщенні клітин ендометрію в малому тазу, включають:

• болючі і рясні менструації;
• дискомфорт під час статевого акту;
• зміна характеру менструацій (коричневий колір, наявність згустків);
• проблеми з зачаттям і схильність до викиднів;
• порушення регулярності менструацій;
• спазми в животі поза менструацією.

Однак подібні ознаки можуть бути також пов’язані і з іншими гінекологічними захворюваннями. Для більш точної діагностики вимагається гінекологічне обстеження і кольпоскопія. Під час огляду можна виявити ендометріоз шийки матки, піхви, яєчників і аденоміоз, включаючи його ступінь. Найчастіше патологічний епітелій виглядає як темні плями на блідій слизовій (дифузна форма) або визначається як щільне малорухливе утворення (вузлова форма).

Для остаточної постановки діагнозу гінеколог призначає додаткові дослідження. Це допомагає встановити ступінь прогресування хвороби, її точне місцезнаходження і поширеність, а також наявність супутніх захворювань. У рамках комплексної діагностики можуть знадобитися:

• ультразвукова діагностика;
• гістеросальпінгографія;
• гістероскопія;
• комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія (для виявлення екстрагенітального ендометріозу);
• лапароскопія;
• лабораторні аналізи (визначення рівня гормонів та онкомаркерів).

Усі діагностичні процедури доступні у в Москві. Наш медичний центр оснащений необхідними засобами для діагностики ендометріозу будь-якої ступені та локалізації. У нашій клініці працює сучасна лабораторія, що забезпечує високу точність результатів.

Способи лікування ендометріозу

Ефективне лікування ендометріозу проводить лікар-гінеколог. Лікарі мають значний досвід у діагностиці та успішній терапії цього захворювання, що сприяє збереженню репродуктивного здоров'я жінки. Застосовується комплексний підхід, який включає консервативні та хірургічні методи з мінімальним ризиком негативних наслідків.

Основні цілі лікування ендометріозу:

• зменшення больових відчуттів;
• видалення вогнищ захворювання;
• попередження подальшого прогресування;
• лікування безпліддя (в рамках комплексного підходу);
• профілактика рецидивів захворювання.

Медикаментозне лікування зазвичай призначається пацієнткам з невеликими вогнищами ендометріозу. Воно ефективне тільки на ранніх стадіях захворювання. Найчастіше застосовується гормональна терапія, курс якої триває від 3 до 6 місяців або довше.

При обширних формах ендометріозу та великих розмірах вогнищ показані хірургічні втручання. В першу чергу фахівці обирають малоінвазивні лапароскопічні операції в області гінекології. Ці втручання мінімізують час стаціонарного лікування та реабілітації для пацієнтки. Лапароскопічні операції виконуються з використанням оптичної техніки, що забезпечує точне визначення уражених тканин та їх видалення. Для попередження кровотеч та рецидивування хвороби проводиться коагуляція (прижигання) ділянок. Для цієї мети у використовується радіохвильова апаратура. У більш важких випадках ендометріозу, коли малоінвазивні методи не здійсненні, застосовується лапаротомія.

Профілактика ендометріозу

Специфічна профілактика ендометріозу не розроблена. Головне – не рідше двох разів на рік проходити консультацію у гінеколога, а при наявності скарг невідкладно звертатися за медичною допомогою. Після хірургічних втручань, що стосуються матки, необхідно ще більш уважно стежити за своїм станом, оскільки ризик розвитку ендометріозу в таких випадках збільшується. Важливо також своєчасно і повністю лікувати всі запальні та інфекційні захворювання органів статевої системи.