Эндометриоз - симптомы, лечение, причины

Определение болезни

Эндометриоз представляет собой заболевание женской репродуктивной системы, при котором клетки, подобные внутреннему слою матки (эндометрию), находят свое место за пределами матки. В этих экстраорга́нных местах происходит доброкачественное разрастание ткани, обладающей морфологическими и функциональными свойствами, схожими с эндометрием. В профессиональной среде наблюдается высокая вероятность злокачественной трансформации эктопического эндометрия. Эндометриоз является относительно распространенной проблемой, и в последнее время отмечается тенденция к его более раннему возникновению. По числу случаев он уступает лишь инфекционно-воспалительным заболеваниям органов репродуктивной системы.

Лечение патологии

Для терапии эндометриоза чаще всего применяют лапароскопические методы, даже в случаях более серьезных форм, таких как ретроцервикальный эндометриоз с вовлечением кишечника или эндометриоз мочевого пузыря.

Информация о заболевании

Внутренняя поверхность женской матки выстилается железистым слоем – эндометрием. При эндометриозе шейки матки данный слой начинает активно расти за пределы матки, захватывая мышечную оболочку матки, яичники, маточные трубы, мочевой пузырь, прямую кишку, брюшину и иногда другие органы, такие как почки или легкие. Несмотря на то, что это доброкачественный процесс, он приносит значительный дискомфорт и может вызвать разнообразные проблемы со здоровьем, включая бесплодие.

Эндометриоз шейки матки является довольно распространенным состоянием (находится на третьем месте по частоте после воспалительных заболеваний и миомы матки) и чаще встречается у женщин репродуктивного возраста в возрастной группе 25-40 лет, однако иногда диагностируется и у девочек в период полового созревания, а также у женщин в пожилом возрасте в период менопаузы.

Очаги эндометриоза могут варьироваться по форме и размеру – от небольших округлых образований до выраженных участков вишневого цвета, которые отделены от окружающих тканей белесыми рубцами соединительной ткани. Обычно такие изменения становятся наиболее заметными на УЗИ перед менструацией благодаря своему циклическому созреванию.

Признаки эндометриоза

Эндометриоз – это заболевание, клиническая картина которого может значительно варьироваться от случая к случаю. Наиболее характерные симптомы эндометриоза включают:

• болезненные и обильные менструации;
• дискомфорт во время половых актов;
• изменение характера менструального цикла (коричневый цвет, наличие сгустков);
• проблемы с зачатиями и предрасположенность к выкидышам;
• нарушения регулярности менструаций;
• спазмы в области живота вне менструации.

В период менопаузы женщины могут испытывать тошноту, спазмы в нижней части живота, маточные кровотечения (выраженные или мажущие), усталость и общее недомогание.

Факторы риска эндометриоза

Ученые до сих пор активно обсуждают причины возникновения эндометриоза. Основная гипотеза – ретроградная менструация. В соответствии с ней, во время менструации частицы эндометрия могут попадать с кровью в брюшную полость, прикрепляться к различным органам и затем развиваться там. При этом, во время менструации, когда эндометрий должен отторгаться, на иных органах, вовлеченных в процесс, происходят микрокровоизлияния, что, в свою очередь, вызывает воспалительные реакции.

Также выделяют ряд факторов, способствующих возникновению эндометриоза шейки матки у женщин:

• наследственная предрасположенность;
• хирургические вмешательства на матке, которые могут повреждать слизистую (выскабливание, применение вакуума, прижигание эрозий, длительное использование внутриматочной спирали и проч.);
• нарушения гормонального фона (особенно в период менопаузы);
• сбои в работе иммунной системы;
• раннее начало менструации;
• воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
• неправильно подобранные методы контрацепции.

Методы диагностики эндометриоза

Эндометриоз – это состояние, проявления которого могут значительно различаться у разных пациенток. Наиболее распространенные симптомы, возникающие при эктопическом размещении клеток эндометрия в малом тазу, включают:

• болезненные и обильные менструации;
• дискомфорт во время полового акта;
• изменение характера менструаций (коричневый цвет, наличие сгустков);
• проблемы с зачатиями и предрасположенность к выкидышам;
• нарушения регулярности менструаций;
• спазмы в животе вне менструации.

Однако подобные признаки могут быть также связаны и с другими гинекологическими заболеваниями. Для более точной диагностики требуется гинекологическое обследование и кольпоскопия. Во время осмотра можно выявить эндометриоз шейки матки, влагалища, яичников и аденомиоз, включая его степень. Чаще всего патологический эпителий выглядит как темные пятна на бледной слизистой (диффузная форма) или определяется как плотное малоподвижное образование (узловая форма).

Для окончательной постановки диагноза гинеколог назначает дополнительные исследования. Это помогает установить степень прогрессирования болезни, ее точное месторасположение и распространенность, а также наличие сопутствующих заболеваний. В рамках комплексной диагностики могут понадобиться:

• ультразвуковая диагностика;
• гистеросальпингография;
• гистероскопия;
• компьютерная или магнитно-резонансная томография (для выявления экстрагенитального эндометриоза);
• лапароскопия;
• лабораторные анализы (определение уровня гормонов и онкомаркеров).

<

Способы лечения эндометриоза

Эффективное лечение эндометриоза проводит врач гинеколог. Врачи обладают значительным опытом в диагностике и успешной терапии этого заболевания, что способствует сохранению репродуктивного здоровья женщины. Применяется комплексный подход, который включает консервативные и хирургические методы с минимальным риском негативных последствий.

Основные цели лечения эндометриоза:

• уменьшение болевых ощущений;
• удаление очагов заболевания;
• предотвращение дальнейшего прогрессирования;
• лечение бесплодия (в рамках комплексного подхода);
• профилактика рецидивов болезни.

Медикаментозное лечение обычно назначается пациенткам с небольшими очагами эндометриоза. Оно эффективно только на ранних стадиях заболевания. Чаще всего применяется гормональная терапия, курс которой длится от 3 до 6 месяцев или дольше.

При обширных формах эндометриоза и крупных размерах очагов показаны хирургические вмешательства. В первую очередь специалисты выбирают малоинвазивные лапароскопические операции в области гинекологии. Эти вмешательства минимизируют время стационарного лечения и реабилитации для пациентки. Лапароскопические операции выполняются с использованием оптической техники, обеспечивающей точное определение пораженных тканей и их удаление. Для предотвращения кровотечений и рецидивирования болезни проводится коагуляция (прижигание) участков. Для этой цели применяется радиоволновая аппаратура. В более тяжелых случаях эндометриоза, когда малоинвазивные методы не осуществимы, применяется лапаротомия.

Профилактика эндометриоза

Специфическая профилактика эндометриоза не разработана. Главное – не реже двух раз в год проходить консультацию у гинеколога, а при наличии жалоб немедленно обращаться за медицинской помощью. После хирургических вмешательств, касающихся матки, необходимо еще более внимательно следить за своим состоянием, поскольку риск развития эндометриоза в таких случаях увеличивается. Важно также своевременно и полностью лечить все воспалительные и инфекционные заболевания органов половой системы.