Боль при половом акте - симптомы, лечение, причины

Диспареуния

Причины болей во время полового акта (диспареуния) у женщин могут быть как физиологического, так и психологического характера. Это состояние может приводить к снижению сексуального влечения, неудовлетворенности в интимной жизни, депрессии и сложностям в личных отношениях. В некоторых случаях диспареуния может свидетельствовать о наличии гинекологических заболеваний. Для нахождения ее причин важно обратиться к врачу.

Заболевания

Боль при половом акте может быть единственным симптомом заболеваний репродуктивной системы.

Типы

По происхождению выделяются психогенный, физиологический (органический) и смешанный виды болей во время половой близости.

• Физиологический происходит на фоне существующих патологий: воспаления, эрозии, спайки, смещения органов, атрофические процессы.
• Психогенный. Дискомфорт не связан с органическими заболеваниями. Причиной выступают тревожные расстройства, фобии.
• Смешанный тип (психосоматический) сочетается с органическими патологиями и психологическими проблемами.

В зависимости от момента возникновения, боль во влагалище может быть первичной и вторичной. Первая возникает с начала половых отношениях, вторая — на фоне нормальной интимной жизни из-за различных факторов.

По локализации, боль в процессе полового акта у женщин бывает поверхностной (в области наружных половых органов) и глубокой (в области малого таза).

Причины болей

Органические причины дискомфорта в интимной зоне:

• сухость слизистых из-за нехватки эстрогенов, атрофия в предменопаузе;
• воспалительное заболевание влагалища, вульвы или шейки, бартолиновых желез;
• вагинизм;
• врожденные аномалии половых органов;
• осложнения после родов (разрывы, травмы);
• кондиломы и другие новообразования влагалища;
• синдром Шегрена (расстройства желез внутренней секреции).

Сухость влагалища может развиться на фоне приема некоторых медикаментов, таких как антидепрессанты, гипотензивные средства, нейролептики и антигистаминные средства.

Причины глубоких болевых ощущений:

• изгиб матки, ее опущение;
• варикозное расширение вен в тазу;
• эндометриоз;
• хронические тазовые боли различного происхождения;
• спайки;
• воспалительные процессы в матке и придатках;
• интерстициальный цистит.

Психологический фактор может заключаться в негативном опыте сексуальных отношений. У женщины может развиваться подсознательный страх, который приводит к спазму влагалищной мускулатуры и недостатку смазки. Другие психогенные факторы:

• отсутствие доверия и близости в отношениях;
• страх забеременеть или подхватить инфекцию;
• депрессия, негативные эмоции, тревожность, хронический стресс;
• несовместимость сексуальных темпераментов партнеров.

Также возможны идиопатические боли, когда врачи не могут выявить ни органические, ни психогенные патологии.

Общие связанные состояния

Вагинит (кольпит)

Воспаление слизистой влагалища является одной из наиболее распространенных гинекологических проблем, с которой сталкиваются многие женщины. Воспалительный процесс часто распространяется на вульву, вызывая вульвовагинит.

Болезненные ощущения могут возникать не только во время полового акта, но и в повседневной жизни, часто сопровождаясь неприятным запахом и выделениями. При хроническом течении симптомы могут быть незначительными, с редкими обострениями.

Причиной чаще всего являются инфекционные агенты, попадающие во влагалище при незащищенном сексе, а также условно-патогенные микроорганизмы, которые размножаются из-за нарушения гигиенических норм и сниженного иммунитета. Показателями риска являются:

• диагностические процедуры;
• внутриматочные устройства;
• аборты;
• гормональные нарушения.

Существуют также неинфекционные вагиниты, которые проявляются в результате аллергической реакции на средства гигиены. Для лечения важно использовать препараты, чувствительные к возбудителю, а также укреплять иммунную систему.

Вульводиния

Вульводиния — это болезненность вульвы, включая половые губы, клитор и преддверие влагалища. Боль может иметь различную интенсивность и иногда сопровождаться зудом. Патология чаще всего возникает у женщин в возрасте 25-35 лет. Причины могут быть следующими:

• инфекции;
• аллергические реакции;
• травмы;
• психологические факторы;
• атрофические изменения;
• обменные нарушения, обусловленные диабетом или почечной недостаточностью;
• воспаление малых желез преддверия влагалища.

Существует также спонтанная вульводиния, которая не проявляется в состоянии покоя, но дискомфорт возникает при использовании тампонов, активной физической активности или во время полового акта. Как правило, эта форма патологии связана с нарушениями в работе полового нерва.

Во время лечения важно избегать интимной близости и минимизировать механическое воздействие на вульву. Для лечения инфекционного воспаления могут назначаться антибиотики и противовирусные препараты в форме суппозиториев или интравагинальных таблеток. Удаление пораженных желез также возможно, но может не исключить возможные фантомные боли.

Также в терапии важно учитывать коррекцию питания, поскольку некоторые продукты могут вызывать раздражение слизистой. Рекомендованы упражнения Кегеля и физиотерапия.

Цервицит

Воспаление шейки матки чаще всего вызывается трихомонадами, хламидиями, гонококками или бледной трепонемой. Неинфекционные причины могут включать:

• неопластические изменения;
• травмы;
• недостаток эстрогенов.

Цервицит может протекать почти бессимптомно. Женщины могут отмечать сероватые или желтые выделения и кровянистые выделения между менструациями.

Лечение включает использование противовирусных и антибактериальных препаратов, иногда назначаются физиотерапевтические процедуры.

Спаечный процесс в малом тазу

Спаечные процессы возникают в результате образования соединительной ткани после воспалений, травм или операций. Это может вызывать боли и ограничивать подвижность органов. Лечение зависит от причины спаечного процесса:

• при инфекциях назначаются антибиотики и НПВС;
• при экстрагенитальном эндометриозе могут использоваться гормоны;
• для рассасывания спаек показаны фибринолитические ферменты и физиотерапия.

Если состояние запущено или лечение неэффективно, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Сухость влагалища

Сухость слизистых влагалища может вызывать зуд, жжение и дискомфорт. Проблема часто возникает во время климакса, но может также встречаться у молодых женщин. Это может быть связано с дефицитом эстрогена. Факторы риска включают:

• удаление яичников;
• лучевая терапия;
• гормональные нарушения;
• временные изменения уровня эстрогенов, связанные с лактацией, беременностью или приемом противозачаточных средств;
• ожирение;
• сидячий образ жизни.

Негативно влиять на слизистую могут средства для интимной гигиены и барьерные контрацептивы. Сначала дискомфорт может возникать при мочеиспускании и гигиенических процедурах, а затем во время полового акта. Лечение включает гормональные, противовоспалительные и регенерационные препараты, а при воспалении — антибиотики.

Методы терапии

Врач выбирает методы лечения на основе результатов диагностики. Для борьбы с воспалениями назначаются антибиотики, НПВС и противовирусные препараты. Дефицит эстрогенов можно компенсировать с помощью местных гормональных средств: гелей, свечей или кремов. Восстановление поврежденной слизистой эффективно осуществляется с использованием регенерирующих препаратов. Состояния, такие как кисты, миомы, дисплазия, полипы и пролапс органа, могут потребовать хирургического вмешательства.

Если диспареуния имеет психогенное происхождение, необходимо обратиться к психологу или сексологу, которые помогут выявить и исправить проблему.