LIKARI365Преждевременная эякуляция - симптомы, лечение, причины
Общее представление о заболевании
Преждевременная эякуляция является частой проблемой среди мужчин, согласно мировой статистике, около 40% мужчин сталкиваются с этой трудностью.
Эксперты в области сексуального здоровья считают, что оптимальная продолжительность полового акта должна составлять от 2 до 3 минут, а количество фрикций до семяизвержения составляет от 8 до 15 и более. Показатели ниже этих значений, а также эякуляция до введения полового члена во влагалище считаются преждевременными.
Ситуации, когда семяизвержение происходит до начала генитального контакта на фоне интенсивного возбуждения, как правило, после длительной прелюдии или периода воздержания, являются нормой и не требуют лечения.
Типы преждевременной эякуляции
Различают два вида преждевременной эякуляции:
- первичное (с проблемой сталкиваются с начала половой жизни);
- вторичное (проблема развивается после периода нормальной половой жизни).
В зависимости от тяжести проявлений заболевания выделяют легкую форму, при которой возможен генитальный контакт, хотя и кратковременный, и тяжелую форму, когда семяизвержение наступает до фактического генитального контакта.
Симптоматика
Основным симптомом преждевременной эякуляции является экстренное семяизвержение, которое не приносит удовлетворения обоим партнерам. В зависимости от причин, это состояние может сопровождаться:
- энурезом (в случае синдрома парацентральных долек);
- эректильной дисфункцией (при гиперфункции щитовидной железы);
- расстройствами мочеиспускания (при хроническом простатите или других инфекционных заболеваниях мочеполовой системы).
Факторы развития
Причины первичной формы заболевания, как правило, заключаются в повышенной чувствительности двигательных нейронов спинномозгового центра семяизвержения или повышенной чувствительности головки полового члена.
К причинам приобретенной преждевременной эякуляции могут относиться:
- повышенная чувствительность определенных участков полового члена при воспалительных процессах;
- психологические факторы (первый сексуальный опыт, неудачи в прошлом);
- нейрофизиологические или эндокринные факторы (избыточное количество пролактина или гормонов щитовидной железы в крови).
Методы диагностики
Для успешного лечения преждевременной эякуляции необходима точная диагностика – выявление причин данного состояния.
В первую очередь врач проводит детальную беседу с пациентом, выясняя жалобы, анамнез заболевания (время появления проблемы, возможные причины) и особенности жизни мужчины (состояние семьи, психоэмоциональные факторы в паре, аспекты сексуальной активности, сопутствующие заболевания). Оценка качества половой жизни пациента может быть дополнена специальными анкетами и тестами.
Следующий этап диагностики – это физикальное обследование. Специалист тщательно осматривает пациента, включая не только половые органы, но и общее состояние, характер оволосения и другие вторичные половые признаки. Наличие тех или иных изменений может говорить о гормональном нарушении. В области половых органов уролог-андролог ищет признаки инфекционно-воспалительного процесса или врожденных аномалий.
Основываясь на полученных данных, врач определяет наличие первичной или вторичной форм преждевременной эякуляции. При отсутствии органических патологий он может заподозрить психологическую природу проблемы. Дополнительно могут быть назначены следующие исследования:
- клинический анализ крови (для выявления воспалительных процессов);
- биохимический анализ крови (для оценки уровней половых и щитовидных гормонов);
- электроэнцефалография (для анализа функционального состояния мозга);
- исследование секрета простаты;
- УЗИ простаты;
- ПЦР-диагностика мазка из уретры;
- уретроскопия.
Естественно, не всем пациентам потребуется весь спектр исследований сразу – программа диагностики подбирается индивидуально в зависимости от клинической ситуации.
Для дифференциальной диагностики врожденных форм патологии – повышенной чувствительности эректильных центров и повышенной чувствительности головки пениса, врач может назначить лидокаиновый тест. Суть метода заключается в нанесении анестетика на кожу головки пениса за 10-15 минут до полового акта. Если пациент отмечает, что продолжительность акта увеличилась – диагностируется периферическая форма преждевременной эякуляции, если увеличения не произошло – это указывает на центральную природу патологии.
Методы лечения
Методы терапии
В зависимости от причин заболевания, пациентам могут быть предложены различные методы лечения преждевременной эякуляции:
- Поведенческая терапия. Этот метод включает в себя обучение пациентов техникам контроля семяизвержения. Наиболее эффективными считаются две техники: «стоп-старт» и «сжатие». Техника «стоп-старт» заключается в остановке фрикций на несколько секунд во время полового акта в критические моменты, когда уровень возбуждения достигает пика. Определение этих нюансов требует регулярных тренировок и понимания со стороны партнёрши. Техника «сжатие» предполагает сжатие полового члена на венечной борозде на несколько секунд в момент, приближающемся к семяизвержению.
- Фармакотерапия. Лечение может быть местным (топическим) и системным. В рамках местной терапии применяются анестетики (чаще всего лидокаин), которые наносятся на головку полового члена, что способствует снижению чувствительности и увеличению продолжительности акта. Однако этот метод может уменьшить уровень удовольствия. Системная терапия включает использование селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Эти препараты, относящиеся к группе антидепрессантов, могут увеличить продолжительность полового акта. Для замедления эякуляции могут применяться маленькие дозы препарата ежедневно или по необходимости (перед интимной близостью). Лекарства следует принимать только по назначению врача.
- Хирургическое вмешательство по поводу преждевременной эякуляции у мужчин.
Методы хирургии
В зависимости от ситуации пациентам могут быть предложены различные хирургические процедуры:
- Циркумцизио, или обрезание. После удаления крайней плоти, головка полового члена подвергается меньшему воздействию, что снижает чувствительность.
- Френулотомия, или операция по исправлению уздечки полового члена. Эта зона наиболее чувствительна, поэтому небольшое огрубение тканей после операции может помочь в решении проблемы преждевременной эякуляции. Иногда это расстройство может быть связано именно с короткой уздечкой.
- Микрохирургическая денервация головки полового члена. При данной процедуре осуществляется пересечение 4-5 главных нервных стволов, иннервирующих головку, что в течение 2-3 месяцев обеспечивает полную анестезию. Позже чувствительность восстанавливается, и пациент вновь приобретает контроль над продолжительностью полового акта.
- Инъекции гиалуроновой кислоты в кожу головки полового члена. Метод простой и относительно эффективный; за счет введения препарата обеспечивается снижение чувствительности, однако эффект недолговечен (зависит от концентрации действующего вещества), но процедуру можно проводить неоднократно.
Лечение вторичных форм
Лечение вторичной формы преждевременной эякуляции направлено на коррекцию основного заболевания, на фоне которого возникла проблема. Обычно это предполагает нормализацию патологического уровня половых гормонов или гормонов щитовидной железы.
Реабилитация после операции
После хирургического лечения преждевременной эякуляции мужчина проводит два дня в стационаре, где медицинские работники контролируют заживление операционной раны и проводят перевязки.
После выписки пациенту может потребоваться психологическая реабилитация, которую проводит психолог или психотерапевт.
Меры профилактики
Предупредить развитие первичной преждевременной эякуляции невозможно.
Для снижения риска развития вторичной формы проблемы важно:
- избегать случайных половых связей и беспорядочной сексуальной жизни;
- минимизировать стрессовые ситуации;
- стремиться к эмоциональной близости с партнером;
- проводить профилактику инфекционных заболеваний мочеполовой системы и при их возникновении своевременно обращаться к врачу, следуя рекомендациям по лечению, чтобы избежать хроничности процесса.
Вопросы
К какому специалисту следует обратиться при проявлении преждевременной эякуляции?
За выяснение причин и лечение данного состояния отвечает врач-уролог или андролог. Если причина кроется в психологических факторах, то помощь может оказать сексолог или психотерапевт.
Можно ли избавиться от проблемы преждевременного семяизвержения без применения медикаментов?
Да, вторичную форму данного расстройства можно скорректировать с помощью поведенческой терапии – обучения мужчину техникам контроля семяизвержения, таким как «стоп-старт» и «сжатие».
