LIKARI365Передчасна еякуляція - симптоми, лікування, причини
Загальне уявлення про захворювання
Передчасна еякуляція є поширеною проблемою серед чоловіків, згідно з світовою статистикою, близько 40% чоловіків стикаються з цією труднощами.
Експерти в галузі сексуального здоров'я вважають, що оптимальна тривалість статевого акту повинна становити від 2 до 3 хвилин, а кількість тертя до сім'явиверження становить від 8 до 15 і більше. Показники нижче цих значень, а також еякуляція до введення статевого члена у вагіну вважаються передчасними.
Ситуації, коли сім'явиверження відбувається до початку генітального контакту на фоні інтенсивного збудження, як правило, після тривалої прелюдії або періоду утримання, є нормою і не вимагають лікування.
Типи передчасної еякуляції
Розрізняють два види передчасної еякуляції:
- первинна (з проблемою стикаються з початку статевого життя);
- вторинна (проблема розвивається після періоду нормального статевого життя).
В залежності від тяжкості проявів захворювання виділяють легку форму, при якій можливий генітальний контакт, хоча й короткочасний, і важку форму, коли сім'явиверження настає до фактичного генітального контакту.
Симптоматика
Основним симптомом передчасної еякуляції є екстрене сім'явиверження, яке не приносить задоволення обом партнерам. В залежності від причин, цей стан може супроводжуватися:
- енурезом (в разі синдрому парацентральних дольок);
- еректильною дисфункцією (при гіперфункції щитовидної залози);
- розладами сечовипускання (при хронічному простатиті або інших інфекційних захворюваннях сечостатевої системи).
Фактори розвитку
Причини первинної форми захворювання, як правило, полягають у підвищеній чутливості рухових нейронів спинномозкового центру сім'явиверження або підвищеній чутливості голівки статевого члена.
К причинам набутої передчасної еякуляції можуть належати:
- підвищена чутливість певних ділянок статевого члена при запальних процесах;
- психологічні фактори (перший сексуальний досвід, невдачі в минулому);
- нейрофізіологічні або ендокринні фактори (надмірна кількість пролактину або гормонів щитовидної залози в крові).
Методи діагностики
Для успішного лікування передчасної еякуляції необхідна точна діагностика – виявлення причин цього стану.
В першу чергу лікар проводить детальну бесіду з пацієнтом, з'ясовуючи скарги, анамнез захворювання (час появи проблеми, можливі причини) та особливості життя чоловіка (стан сім'ї, психоемоційні фактори в парі, аспекти сексуальної активності, супутні захворювання). Оцінка якості статевого життя пацієнта може бути доповнена спеціальними анкетами та тестами.
Наступний етап діагностики – це фізикальне обстеження. Спеціаліст ретельно оглядає пацієнта, включаючи не тільки статеві органи, але й загальний стан, характер оволосіння та інші вторинні статеві ознаки. Наявність тих чи інших змін може говорити про гормональне порушення. В області статевих органів уролог-андролог шукає ознаки інфекційно-запального процесу або вроджених аномалій.
Основуючись на отриманих даних, лікар визначає наявність первинної чи вторинної форм передчасної еякуляції. При відсутності органічних патологій він може запідозрити психологічну природу проблеми. Додатково можуть бути призначені наступні дослідження:
- клінічний аналіз крові (для виявлення запальних процесів);
- біохімічний аналіз крові (для оцінки рівнів статевих та щитовидних гормонів);
- електроенцефалографія (для аналізу функціонального стану мозку);
- дослідження секрету простати;
- УЗД простати;
- ПЦР-діагностика мазка з уретри;
- уретроскопія.
Звичайно, не всім пацієнтам знадобиться весь спектр досліджень одразу – програма діагностики підбирається індивідуально в залежності від клінічної ситуації.
Для диференціальної діагностики вроджених форм патології – підвищеної чутливості еректильних центрів і підвищеної чутливості голівки пеніса, лікар може призначити лідокаїновий тест. Суть методу полягає в нанесенні анестетика на шкіру голівки пеніса за 10-15 хвилин до статевого акту. Якщо пацієнт відзначає, що тривалість акту збільшилася – діагностується периферична форма передчасної еякуляції, якщо збільшення не відбулося – це вказує на центральну природу патології.
Методи лікування
Методи терапії
В залежності від причин захворювання, пацієнтам можуть бути запропоновані різні методи лікування передчасної еякуляції:
- Поведенческа терапія. Цей метод включає навчання пацієнтів технікам контролю сім'явиверження. Найбільш ефективними вважаються дві техніки: «стоп-старт» та «стиснення». Техніка «стоп-старт» полягає в зупинці тертя на кілька секунд під час статевого акту в критичні моменти, коли рівень збудження досягає піку. Визначення цих нюансів вимагає регулярних тренувань та розуміння з боку партнерки. Техніка «стиснення» передбачає стиснення статевого члена на венковій борозді на кілька секунд у момент, що наближається до сім'явиверження.
- Фармакотерапія. Лікування може бути місцевим (топічним) і системним. У рамках місцевої терапії застосовуються анестетики (найчастіше лідокаїн), які наносяться на голівку статевого члена, що сприяє зниженню чутливості та збільшенню тривалості акту. Однак цей метод може зменшити рівень задоволення. Системна терапія включає використання селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. Ці препарати, що відносяться до групи антидепресантів, можуть збільшити тривалість статевого акту. Для уповільнення еякуляції можуть застосовуватись малі дози препарату щодня або за необхідності (перед інтимною близькістю). Ліки слід приймати лише за призначенням лікаря.
- Хірургічне втручання з приводу передчасної еякуляції у чоловіків.
Методи хірургії
В залежності від ситуації пацієнтам можуть бути запропоновані різні хірургічні процедури:
- Циркумцизія, або обрізання. Після видалення крайньої плоті, голівка статевого члена підлягає меншому впливу, що знижує чутливість.
- Френулотомія, або операція з виправлення уздечки статевого члена. Ця зона є найбільш чутливою, тому незначне огрубіння тканин після операції може допомогти в розв'язанні проблеми передчасної еякуляції. Іноді це розлад може бути пов'язано саме з короткою уздечкою.
- Мікрохірургічна денервація голівки статевого члена. При даній процедурі здійснюється перетин 4-5 головних нервових стовбурів, які іннервують голівку, що протягом 2-3 місяців забезпечує повну анестезію. Пізніше чутливість відновлюється, і пацієнт знову набуває контроль над тривалістю статевого акту.
- Ін'єкції гіалуронової кислоти в шкіру голівки статевого члена. Метод простий і відносно ефективний; за рахунок введення препарату забезпечується зниження чутливості, однак ефект недовговічний (залежить від концентрації діючої речовини), але процедуру можна проводити неодноразово.
Лікування вторинних форм
Лікування вторинної форми передчасної еякуляції спрямоване на корекцію основного захворювання, на фоні якого виникла проблема. Зазвичай це передбачає нормалізацію патологічного рівня статевих гормонів або гормонів щитовидної залози.
Реабілітація після операції
Після хірургічного лікування передчасної еякуляції чоловік проводить два дні в стаціонарі, де медичні працівники контролюють загоєння операційної рани і проводять перев'язки.
Після виписки пацієнту може знадобитися психологічна реабілітація, яку проводить психолог або психотерапевт.
Заходи профілактики
Запобігти розвитку первинної передчасної еякуляції неможливо.
Для зниження ризику розвитку вторинної форми проблеми важливо:
- уникати випадкових статевих зв'язків та безладного сексуального життя;
- мінімізувати стресові ситуації;
- прагнути до емоційної близькості з партнером;
- проводити профілактику інфекційних захворювань сечостатевої системи та при їх виникненні своєчасно звертатися до лікаря, дотримуючись рекомендацій щодо лікування, щоб уникнути хронізації процесу.
Питання
До якого спеціаліста слід звернутися при прояві передчасної еякуляції?
За з'ясуванням причин та лікуванням даного стану відповідає лікар-уролог або андролог. Якщо причина криється в психологічних факторах, то допомогу може надати сексолог або психотерапевт.
Чи можна позбутися проблеми передчасного сім'явиверження без використання медикаментів?
Так, вторинну форму цього розладу можна коригувати за допомогою поведінкової терапії – навчання чоловіка технікам контролю сім'явиверження, таким як «стоп-старт» та «зтиснення».
