Спаечный процесс в малом тазу - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Спаечный процесс в области малого таза (пластический пельвиоперитонит или спаечная болезнь) представляет собой формирование соединительнотканных структур, сращений и пленок между органами малого таза и/или внутренней оболочкой брюшины (серозной оболочкой, покрывающей брюшную полость). Заболевание диагностируется у каждой четвертой женщины в репродуктивном возрасте.

Спаечная болезнь может вызвать смещение внутренних органов, хронические боли, бесплодие и нарушения работы кишечника. Патология имеет склонность к рецидивам, поэтому требует долгосрочного и комплексного подхода в лечении.

В кратчайшие сроки опытные гинекологи сети медицинских центров проведут диагностику и назначат эффективное лечение данной патологии. Обратитесь к нам и убедитесь сами!

Виды спаечного процесса в области малого таза

В зависимости от особенностей течения заболевания выделяют следующие формы:

• острая форма (выраженная симптоматика с интенсивным болевым синдромом, высокой температурой, ознобом, тошнотой и понижением артериального давления);
• хроническая форма (почти не проявляется клинически; пациентки отмечают незначительные боли в нижней части живота, запоры и трудности с зачатием);
• интермиттирующая форма (обострения чередуются с ремиссиями; в периоды обострения отмечаются выраженные боли и расстройства кишечника, в ремиссиях симптомы могут почти полностью исчезать).

Существует три степени спаечного процесса, определяемые во время лапароскопии:

• I — единичные тонкие спайки, не препятствующие движению яйцеклетки;
• II — плотные синехии, охватывающие до 50% поверхности яичника, мешающие яйцеклетке попасть в маточную трубу;
• III — плотные и многочисленные спайки, охватывающие более половины яичника, изменяющие положение органов или вызывающие их деформацию.

Симптомы спаечного процесса в области малого таза

Основным симптомом спаечного процесса в области малого таза является хронический болевой синдром, который может варьироваться по локализации, интенсивности и характеру. Женщины жалуются на ноющие или тянущие боли внизу живота, иррадиирующие в подвздошную область, лобок, влагалище, промежность, прямую кишку и поясницу.

При остром течении боли выражены, усиливаются при изменении позиции тела, физических нагрузках или подъеме тяжестей. Хроническая спаечная болезнь проявляется внезапным дискомфортом, чаще всего при подъеме туловища, который проходит быстро.

Дискомфорт может усиливаться перед и во время менструации, а также во время полового акта.

Если спаечный процесс затрагивает кишечник, пациентки могут жаловаться на:

• боли в животе;
• частый стул или запоры;
• метеоризм;
• боль во время дефекации.

Распространение спаек на органы малого таза может сопровождаться признаками структурных и функциональных нарушений, возможны сбои менструального цикла, бесплодие и невынашивание беременности.

Причины спаечного процесса в области малого таза

Спайки обуславливаются избыточным разрастанием соединительной ткани. Провоцирующими факторами могут быть:

• Воспалительные процессы. Чаще всего спайки появляются на фоне хронических воспалительных заболеваний органов малого таза (кольпит, аднексит, эндометрит).
• Травмы. Формирование сращений может возникнуть вследствие закрытых или открытых травм, полученных в результате ДТП, производственной травмы, падения или избиений.
• Операции. Риск развития спаечной болезни повышается после открытых (лапаротомических) операций (удаление аппендикса, кисты яичника, матки, кесарево сечение).
• Внутренние кровоизлияния. Эти риски могут возникнуть из-за травмы или разрыва фаллопиевой трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Эндометриоидные очаги могут увеличивать вероятность формирования фибриновых волокон.

Совмещение этих факторов значительно увеличивает риск развития спаек.

Негативные факторы могут усугубляться беспорядочными половыми контактами, запоздалым обращением за медицинской помощью и пренебрежением регулярными осмотрами у гинеколога.

Диагностика спаечного процесса в области малого таза

Подозрения на спаечный процесс у гинеколога возникают во время осмотра пациентки. При пальпации передней брюшной стенки врач может обнаружить плотные, спаянные с глубокими тканями послеоперационные рубцы. При осмотре на кресле выявляется ограниченная подвижность шейки или тела матки, болезненность придатков.

Для подтверждения диагноза и определения стадии спаечного процесса применяется дополнительная диагностика:

• У УЗИ органов малого таза (выявляются характерные образования);
• На результатах МРТ (спайки выглядят как светлые тяжи различной толщины и формы);
• Лабораторные анализы (мазки, анализы крови, мочи и другие исследования могут помочь выявить причины спаечной болезни).

Хирургическое лечение

Основное направление лечения заключается в рассечении спаек. Отдаются предпочтение лапароскопическим операциям, так как они менее травматичны. Открытое вмешательство может усугубить спаечный процесс.

Современные специалисты устраняют спайки с применением манипуляционной лапароскопии.

С помощью специального оптического оборудования, вводимого в брюшную полость через небольшие проколы, врач выявляет спайки и рассекает их. Манипуляции могут быть проведены с использованием лазера, электроножа или мощной струи воды. При необходимости также выполняется сальпингоовариолизис, который включает иссечение сращений, затрагивающих яичник или маточную трубу, с их фиксацией или коррекцией деформации. Все операции проводятся с использованием лапароскопического оборудования.

Преимущества данной малотравматичной методики заключаются в быстрой реабилитации пациентки и низком риске послеоперационных осложнений.

Для предотвращения повторного формирования спаек после операции в область хирургического вмешательства могут быть введены препараты на основе гиалуроновой кислоты.