Сальпингит - симптомы, лечение, причины

Что это такое?

Сальпингит – это воспаление маточной трубы, которое может возникнуть из-за специфической или неспецифической инфекции. Данное заболевание зачастую затрагивает также яичники, что приводит к развитию сальпингоофорита или аднексита.

Сальпингит представляет собой воспаление маточной трубы, которое может быть вызвано половыми инфекциями или условно-патогенной флорой, находящейся во влагалище. Когда количество таких бактерий увеличивается, они могут проявлять патогенные свойства.

В норме половые пути женщины защищены от инфекций, однако в некоторых случаях защитные механизмы могут ослабевать, что способствует развитию воспалительных процессов.

Виды

Сальпингит подразделяется на следующие категории:

• односторонний или двусторонний воспалительный процесс;
• инфекция, вызванная специфическими патогенами, и инфекция, связанная с неспецифическими агентами;
• острое течение (восстановление должно произойти в течение 30 дней), подострое (неявные клинические проявления) и хроническое (продолжается более 30 дней или случаи выявления первичного поражения не удаётся установить);
• легкая, умеренная или тяжелая степень воспалительных изменений.

Симптомы сальпингита

Сальпингит нередко протекает с малозаметной клинической симптоматикой. У некоторых женщин, несмотря на воспаление в трубах, симптомы могут полностью отсутствовать. Однако, основные признаки сальпингита включают:

• болевые ощущения в нижней части живота различной интенсивности и характера (от ноющих до острых);
• дискомфорт и боль во время полового акта;
• кровянистые выделения между менструациями;
• кровянистые выделения после полового акта;
• вагинальные выделения с неприятным запахом.

Следует отметить, что данные симптомы не являются специфическими и могут наблюдаться при других заболеваниях. Поэтому при их наличии требуется дополнительное исследование для уточнения диагноза.

Причины сальпингита

Главная причина сальпингита – это инфекция. Обычно это не один, а несколько возбудителей, однако всегда можно выделить преобладающие патогены. В 85% случаев воспаление в маточной трубе вызвано гонококками, трихомонадами и хламидиями. Лишь в 15% случаев источниками являются условно-патогенные анаэробные микроорганизмы, такие как гарднереллы, стрептококки, стафилококки и кишечная палочка.

Заражение часто происходит восходящим путем – патогены из влагалища через шейку матки попадают в маточные трубы. Смешанная инфекция объясняет широкий спектр клинических проявлений, которые являются результатом взаимодействия различных патогенов.

Причинами воспаления в трубах являются как наличие возбудителей, так и нарушение защитных механизмов. Факторы, способствующие сальпингиту и другим воспалительным заболеваниям половых органов, включают:

• частые смены половых партнеров;
• бесконтрольный прием антибиотиков;
• инвазивные процедуры, которые могут нарушить естественные барьеры (такие как выскабливания, установка внутриматочной спирали и медицинские аборты).

Сальпингит, как правило, наблюдается у молодых женщин в возрасте 28-35 лет. У женщин в перименопаузе и постменопаузе заболевание практически не встречается.

Диагностика сальпингита

Процесс диагностики сальпингита включает различные методы обследования:

• бимануальный осмотр на гинекологическом кресле, позволяющий выявить увеличенные и болезненные придатки;
• общий анализ крови, где важны показатели уровня лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов;
• анализ на С-реактивный белок, уровень которого коррелирует с воспалением;
• микроскопическое исследование мазка из влагалища;
• бактериологический посев материала из заднего свода влагалища для выявления условно-патогенных микроорганизмов;
• ПЦР-исследование из канала шейки матки для исключения 4 специфических патогенов: гонококка, трихомонады, микоплазмы и хламидии;
• анализ мочи;
• ультразвуковое исследование органов малого таза трансвагинальным способом для получения точных данных.

При сложных клинических случаях может потребоваться компьютерная или магнитно-резонансная томография для оценки анатомического состояния внутренних органов.

Лечение сальпингита

Лечение сальпингита в основном включает комплексную консервативную терапию. В случае гнойных форм может потребоваться хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение

Консервативная терапия включает в себя:

1. антибактериальную терапию – назначение антибиотиков широкого спектра действия, эффективных против распространенных возбудителей сальпингита (после определения результатов диагностики возможна коррекция лечения);
2. противовоспалительное лечение, уменьшающее активность воспалительного процесса и болевой синдром.

При тяжелом течении лекарства могут назначаться в виде инъекций, а после 2-3 дней оценки состояния возможно переключение на пероральные формы. После улучшения состояния могут быть рассмотрены физиотерапевтические методы.

Для предотвращения повторного инфицирования или ухудшения защитных механизмов во время лечения женщинам настоятельно рекомендуется избегать половых актов.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендуется при гнойном сальпингите (пиосальпинкс) и пельвиоперитоните. В современной практике предпочтителен лапароскопический доступ, который включает несколько проколов передней стенки живота для проведения необходимых манипуляций.

При пиосальпинксе удаляется пораженная маточная труба, а также проводится санация брюшной полости. Обычно дренаж оставляется на 2-3 дня для антисептической промывки, что способствует быстрому решению воспалительного процесса.

Профилактика

Соблюдение следующих рекомендаций может помочь снизить риск развития сальпингита и других воспалительных заболеваний органов малого таза:

• использовать презерватив во время половых актов при наличии нескольких партнеров;
• поддерживать интимную гигиену, применяя специальные средства с оптимальным рН, избегать вагинальных спринцеваний, которые могут нарушить микрофлору влагалища;
• при первых признаках воспаления влагалища следует обратиться к гинекологу для обследования и лечения, поскольку условно-патогенные микроорганизмы могут подниматься вверх и приводить к воспалению в матке, маточных трубах или яичниках.

Реабилитация

После окончательного снятия острого воспаления в маточных трубах для восстановления их нормального функционирования рекомендуется физиотерапия. Эффективными являются методы магнитотерапии, лазерного лечения и электрофореза с рассасывающими препаратами. Индивидуальный реабилитационный план разработает врач-физиотерапевт, а плазмотерапия может использоваться для предотвращения спаечного процесса.