Сальпінгіт - симптоми, лікування, причини

Що це таке?

Сальпінгіт – це запалення маткової труби, яке може виникнути через специфічну або неспецифічну інфекцію. Це захворювання часто також зачіпає яєчники, що призводить до розвитку сальпінгоофориту або аднекситу.

Сальпінгіт є запаленням маткової труби, яке може бути викликане статевими інфекціями або умовно-патогенною флорою, що знаходиться у піхві. Коли кількість таких бактерій зростає, вони можуть проявляти патогенні властивості.

В нормі статеві шляхи жінки захищені від інфекцій, однак в деяких випадках захисні механізми можуть ослаблюватись, що сприяє розвитку запальних процесів.

Види

Сальпінгіт поділяється на такі категорії:

• односторонній або двосторонній запальний процес;
• інфекція, викликана специфічними патогенами, і інфекція, пов'язана з неспецифічними агентами;
• гостре перебіг (відновлення повинно відбутися протягом 30 днів), підгостре (неявні клінічні прояви) і хронічне (триває понад 30 днів або випадки виявлення первинного ураження не вдається встановити);
• легкий, середній або важкий ступінь запальних змін.

Симптоми сальпінгіта

Сальпінгіт часто протікає з малопомітною клінічною симптоматикою. У деяких жінок, незважаючи на запалення в трубах, симптоми можуть повністю відсутні. Однак основні ознаки сальпінгіта включають:

• болі в нижній частині живота різної інтенсивності і характеру (від тягнучих до гострих);
• дискомфорт і біль під час статевого акту;
• кров’янисті виділення між менструаціями;
• кров’янисті виділення після статевого акту;
• вагінальні виділення з неприємним запахом.

Слід зазначити, що ці симптоми не є специфічними і можуть спостерігатися при інших захворюваннях. Тому при їх наявності потрібно провести додаткове дослідження для уточнення діагнозу.

Причини сальпінгіта

Головна причина сальпінгіта – це інфекція. Зазвичай це не один, а кілька збудників, однак завжди можна виділити переважаючі патогени. У 85% випадків запалення в матковій трубі викликане гонококками, трихомонадами та хламідіями. Лише в 15% випадків джерелами є умовно-патогенні анаеробні мікроорганізми, такі як гарднерели, стрептококи, стафілококи та кишкова паличка.

Зараження часто відбувається висхідним шляхом – патогени з піхви через шийну матку потрапляють у маткові труби. Змішана інфекція пояснює широкий спектр клінічних проявів, які є результатом взаємодії різних патогенів.

Причинами запалення в трубах є як наявність збудників, так і порушення захисних механізмів. Фактори, що сприяють сальпінгіту та іншим запальним захворюванням статевих органів, включають:

• часті зміни статевих партнерів;
• безконтрольний прийом антибіотиків;
• інвазивні процедури, які можуть порушити природні бар'єри (такі як вискоблювання, установка внутрішньоматкової спіралі та медичні аборти).

Сальпінгіт, як правило, спостерігається у молодих жінок віком 28-35 років. У жінок у перименопаузі та постменопаузі захворювання практично не зустрічається.

Діагностика сальпінгіта

Процес діагностики сальпінгіта включає різні методи дослідження:

• бімануальний огляд на гінекологічному кріслі, що дозволяє виявити збільшені та болісні придатки;
• загальний аналіз крові, де важливі показники рівня лейкоцитів і швидкість осідання еритроцитів;
• аналіз на С-реактивний білок, рівень якого корелює з запаленням;
• мікроскопічне дослідження мазка з піхви;
• бактеріологічний посів матеріалу з заднього своду піхви для виявлення умовно-патогенних мікроорганізмів;
• ПЦР-дослідження з каналу шийки матки для виключення 4 специфічних патогенів: гонокока, трихомонади, мікоплазми та хламідії;
• аналіз сечі;
• ультразвукове дослідження органів малого таза трансвагінальним методом для отримання точних даних.

У складних клінічних випадках може знадобитися комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія для оцінки анатомічного стану внутрішніх органів.

Лікування сальпінгіта

Лікування сальпінгіта в основному включає комплексну консервативну терапію. У випадку гнійних форм може знадобитися хірургічне втручання.

Консервативне лікування

Консервативна терапія включає в себе:

1. антибактеріальну терапію – призначення антибіотиків широкого спектра дії, ефективних проти поширених збудників сальпінгіта (після визначення результатів діагностики можливе коригування лікування);
2. протизапальне лікування, що зменшує активність запального процесу та больовий синдром.

При важкому перебігу лікарства можуть призначатися у вигляді ін'єкцій, а після 2-3 днів оцінки стану можливе переключення на пероральні форми. Після поліпшення стану можуть бути розглянуті фізіотерапевтичні методи.

Для запобігання повторного інфікування або погіршення захисних механізмів під час лікування жінкам настійно рекомендовано уникати статевих актів.

Хірургічне лікування

Хірургічне втручання рекомендується при гнійному сальпінгіті (піосальпінкс) та пельвіоперитоніті. У сучасній практиці переважно використовують лапароскопічний доступ, який включає кілька проколів передньої стінки живота для проведення необхідних маніпуляцій.

При піосальпінксі видаляється уражена маткова труба, а також проводиться санація черевної порожнини. Зазвичай дренаж залишають на 2-3 дні для антисептичного промивання, що сприяє швидкому вирішенню запального процесу.

Профілактика

Дотримання наступних рекомендацій може допомогти знизити ризик розвитку сальпінгіта та інших запальних захворювань органів малого таза:

• використовувати презерватив під час статевих актів при наявності кількох партнерів;
• підтримувати інтимну гігієну, використовуючи спеціальні засоби з оптимальним pH, уникати вагінальних спринцювань, які можуть порушити мікрофлору піхви;
• при перших ознаках запалення піхви слід звернутися до гінеколога для обстеження і лікування, оскільки умовно-патогенні мікроорганізми можуть підніматися вгору і призводити до запалення в матці, маткових трубах або яєчниках.

Реабілітація

Після остаточного зняття гострого запалення в маткових трубах для відновлення їх нормального функціонування рекомендується фізіотерапія. Ефективними є методи магнітотерапії, лазерного лікування та електрофорезу з розсмоктуючими препаратами. Індивідуальний реабілітаційний план розробить лікар-фізіотерапевт, а плазмотерапія може використовуватися для запобігання спайковому процесу.