Запалення шийки матки - симптоми, лікування, причини

Що таке цервіцит?

Цервіцит, або запалення шийки матки, є інфекційним процесом, що зачіпає область шийки матки, піхви та вульви. Ці запальні зміни трапляються дуже часто - запальні захворювання складають близько третини всіх патологій.

Причини запалення шийки матки

Існує безліч причин для розвитку запалення: воно може бути викликане інфекційними захворюваннями загального характеру, а також механічними травмами (наприклад, під час статевих актів, встановлення маткового кільця або спринцювання). Важливу роль відіграють різні мікроорганізми, гриби та трихомонади, які проникають у цервікальний канал.

Цервіцит часто супроводжується такими станами, як псевдоерозія шийки, ектропіон, кольпіт, ендометрит, сальпінгіт та іншими захворюваннями статевої системи. Цервіцит може передувати, виникати одночасно або розвиватися після запальних процесів в інших частинах статевої системи.

Проникнення патогенних мікроорганізмів ускладнюється травмами шийки матки, що виникають під час пологів, абортів та діагностичного вишкребування. Слід зазначити, що хламідії здатні колонізувати слизову шийки матки без попереднього пошкодження. Запальна реакція в ендоцервіксі може проявлятися по-різному, що залежить від патогенного мікроорганізму та реактивності організму жінки. Іноді цервіцит може починатися в стиранній формі. Яскраві клінічні прояви спостерігаються при гонорейному ендоцервіциті, в той час як ознаки, пов'язані з хламідіозом, менш виражені. Необнаружений або не вилікуваний в гострому періоді ендоцервіцит може переходити в хронічну форму.

Тривалість захворювання може залежати від проникнення збудників у гіллясті залози слизової оболонки, де лікування ускладнене, а також від повторної інфекції та наявності супутніх захворювань статевих органів, які знижують захисні функції організму. При цервіциті можна спостерігати гіперемію та набряк слизової, особливо виражені на гострій стадії захворювання. На хронічній стадії ці ознаки стають менш помітними, а також починається регенерація слизової в місцях, де сталося відторгнення епітелію.

Хронічний цервіцит іноді стає причиною виникнення запальних процесів у підлягаючих тканинах, викликаючи інфільтрати і розвиток гіперпластичних і дистрофічних змін. Це може призводити до ущільнення та гіпертрофії шийки матки, додатково ускладнюючись утворенням дрібних кіст в процесі загоєння.

Симптоми цервіциту

При гострому цервіциті пацієнти можуть спостерігати слизові або гнійні виділення з піхви, а також можуть виникати рідкісні тупі болі в нижній частині живота. Інші скарги зазвичай пов'язані з супутніми захворюваннями (наприклад, уретритом, ендометритом, сальпінгоофоритом тощо). На хронічній стадії виділення можуть бути незначними. Крім того, на фоні супутніх запальних процесів можуть виникати свербіж і печіння в області піхви.

Діагностика цервіциту

Встановлення діагнозу цервіциту відносно просте. При огляді шийки матки за допомогою дзеркал і кольпоскопії виявляється гіперемія навколо зовнішнього отвору цервікального каналу (незначне випинання гіперемованої, набряклої слизової), а також рясні слизисто-гнійні або гнійні виділення, іноді ерозовані ділянки. На хронічній стадії виділення можуть бути каламутними, з домішкою лейкоцитів, або слизисто-гноевидними; може спостерігатися і псевдоерозія.

При хронічному цервіциті шийка матки може збільшуватись і ущільнюватись. При кольпоскопії виявляється дифузна гіперемія, наявність судинних петель, іноді з вогнищевим розташуванням, а також набряк слизової оболонки, особливо навколо цервікального каналу. Кольпоскопія надає можливість оцінити наявність супутніх патологічних процесів, таких як ерозія і псевдоерозія. При цитологічному дослідженні мазків можна виявити відторгнуті клітини як циліндричного, так і багатошарового плоского епітелію.

При встановленні діагнозу також визначають характер збудника, що важливо для вибору методу лікування. Обов'язково проводяться лабораторні тести на наявність гонококів, хламідій та інших патогенів, пов'язаних з неспецифічним запальним процесом.

Лікування цервіциту

В гострому періоді основна увага приділяється антибактеріальній терапії; місцеві процедури протипоказані, через ризик висхідної інфекції. Антибактеріальні препарати підбираються в залежності від чутливості збудника до ліків. При інфекційній природі захворювання також необхідно лікувати статевого партнера.

Місцева терапія проводиться після зникнення гострих симптомів; засоби та методи місцевої терапії вибираються з урахуванням типу збудника. На хронічній стадії можуть бути застосовані фізіотерапевтичні процедури. Якщо захворювання затягується і консервативні заходи виявляються неефективними, можуть застосовуватися такі методи, як діатермокоагуляція (прижигання тканин високою частотою), кріотерапія та лазеротерапія.

Для відновлення нормальної структури та функцій слизової оболонки важливо усунути ектропіон, одночасно лікувати кольпіт, сальпінгоофорит та інші запальні захворювання, а також виправляти порушення функції яєчників.