Кіста шийки матки - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Шийка матки з зовнішнього боку (ектоцервікс) покрита багатошаровим плоским епітелієм, який захищає її від механічних пошкоджень. Внутрішня оболонка цервікального каналу (ендоцервікс) складається з залозистого епітелію. Залози виробляють слиз, яка зволожує та охороняє статеві шляхи. На поверхні залози є вивідний проток, і його закупорка може призвести до утворення готових кіст.

Кісти на шийці матки зустрічаються приблизно у 20-25% жінок. Зазвичай захворювання протікає без виражених клінічних симптомів. Патологія виявляється під час гінекологічного огляду шийки матки в дзеркалах. Однак нерідко відсутність зовнішніх проявів робить кісти, розташовані в товщі шийки матки, випадковою знахідкою під час ультразвукового дослідження.

Види кіст шийки матки

Кісти шийки матки виникають із залозистої тканини ендоцервікса. При збільшенні утворення може змінюватися його розташування. Виділяють два типи наботових кіст:

• Ендоцервікальні – розташовані всередині шийкового каналу. При наявності великої кісти вона може практично повністю блокувати відтік менструальної крові з порожнини матки, що викликає у жінки інтенсивні спастичні болі в нижній частині живота у «критичні дні». Скупчення крові в порожнині матки називається гематометрою.
• Парацервікальні – розташовані на зовнішній поверхні шийки матки. При пошкодженні епітеліальної оболонки кисти, може статися її розрив, при цьому у вагіну виділяється біле вміст. В рідкісних випадках, коли в кістозну порожнину проникають мікроорганізми, можливий розвиток гнійного запалення, що супроводжується болями в нижніх відділах живота, неприємним запахом вагінальних виділень і дискомфортом під час статевого акту.

Клінічні ознаки кіст шийки матки

Шийка матки має недостатню іннервацію. Тому навіть при наявності великих ускладнених наботових кіст симптомів може не бути. Захворювання часто виявляється випадково під час огляду шийки матки в дзеркалах або під час УЗД. Тим не менше, деякі жінки можуть помітити ранні неспецифічні ознаки кіст шийки матки:

• недостатня зволоженість слизової вагіни (як у спокої, так і під час інтимної близькості);
• патологічні вагінальні виділення з неприємним запахом;
• кровомазання через пошкодження судини, що проходить по поверхні кісти;
• больові відчуття в менструальні дні – можуть бути пов’язані з перекриттям цервікального каналу великими кістами.

Причини

Причини формування кіст на шийці матки можуть бути пов’язані з посиленим відділенням епітеліальних клітин або наявністю запалень. Внаслідок цього відбувається закупорка виводу протока та скупчення слизу. Коли залоза продовжує свою роботу, кіста збільшується.

До основних причин утворення наботових кіст відносяться такі процеси:

• Запальні хвороби вагіни (вагініт) та шийки матки (цервіцит), що призводять до збільшення продукції слизу як компенсації. Однак залозистий секрет не встигає виділятися і накопичується всередині залози, що призводить до її розтягнення. Також процес епітеліальної регенерації може бути порушений. Запальні кісти можуть виникати при інфекціях, що передаються статевим шляхом, бактеріальному вагінозі та аеробному вагіновіті.
• Ектопія та ектропіон, при яких на зовнішній поверхні шийки матки з’являється залозистий (циліндричний) епітелій. У деяких жінок можуть з’являтися запальні ознаки та утворення кіст.
• Травми шийки матки під час пологів, після оперативних втручань в області шийки або внаслідок активного статевого акту. У процесі загоєння може статися порушення правильного розташування епітеліальних шарів, що схиляє до закупорки залоз.
• Електрокоагуляція патологічних процесів у шийці. Вплив електричного струму може призвести до опіку, а відновлення епітелія може бути пов’язане з утворенням рубців, що також може призвести до закупорки ендоцервікальних залоз. Сучасні методи лікування, такі як радіохвильова терапія або лазерна корекція, як правило, не викликають опіків і не ведуть до утворення кіст.
• Самолікування. Введення різних настоїв, свічок та інших засобів без призначення лікаря може порушити біотоп вагіни. У відповідь на це ендоцервікс може реагувати підвищеною продукцією слизу, що може призвести до утворення кіст у випадку її подальшої закупорки.

Діагностика

Діагностика парацервікально розташованих кіст шийки матки здійснюється під час огляду у гінеколога. Лікар відкриває шийку матки в дзеркалах і візуально розпізнає білі округлі утворення. Невеликі кісти можуть бути виявлені за допомогою функціональних проб з йодом та оцтовою кислотою.

Кольпоскопія - це важливий метод діагностики, який дозволяє проводити огляд шийкової поверхні з використанням мікроскопа, що збільшує зображення в десять разів.

• Якщо є підозри на наявність кіст у просвіті цервікального каналу, то призначається гістероскопія – ендоскопічний метод, де тонкий інструмент вводиться в канал шийки матки, а потім у її порожнину, що дає можливість лікарю виявити цервікальні кісти.
• При підозрі на наявність кістозної порожнини в товщі шийки матки інформативним буде ультразвукове дослідження. Лікар УЗД на екрані може побачити гіпоехогенні (темні) округлі утворення з чіткими контурами, які не мають судин (аваскулярні).

Лікування

Зазвичай лікування кіст на шийці матки включає динамічне спостереження за станом. Тим не менше, у певних випадках може бути рекомендовано видалення патологічних утворень.

Консервативне лікування

Консервативні методи на даний момент неефективні для терапії вже існуючих шийкових кіст. Однак медикаментозна терапія активно застосовується після їх розкриття, спрямована на відновлення якісного та кількісного складу вагінальної мікробіоти.

Хірургічне лікування

Видалення кіст шийки матки може бути рекомендовано в деяких випадках:

• у разі великих кіст, що викликають клінічні симптоми (болі, патологічні виділення та дискомфорт під час статевого акту);
• якщо кісти призводять до утворення гематометри;
• при частих запальних процесах у вагіні та на шийці матки;
• при супутній патології цервікальної зони (видалення кіст здійснюється одночасно з лікуванням основного захворювання);
• якщо виникли труднощі з зачаттям (кісти можуть створювати механічні перешкоди на шляху до сперматозоїдів і викликати імунні порушення фертильності).

Під час вагітності, на фоні гормональних змін, збільшення кісти можливе, тому деяким жінкам перед спланованою вагітністю може бути рекомендовано видалення кісти.

Операція проводиться амбулаторно під місцевою анестезією і займає всього кілька хвилин; після цього пацієнтка може повернутися до свого звичайного життя.

Профілактика

Знизити ризик виникнення шийкових кіст можна за допомогою наступних заходів:

• збереження мікробіологічної рівноваги у вагіні (підтримуючи інтимну гігієну, вибираючи перевірених статевих партнерів і регулярно проходячи профілактичні огляди у гінеколога);
• акуратне ведення пологів (віддайте перевагу медичним закладам, що застосовують сучасні методи акушерської допомоги);
• своєчасне лікування патологій у вагіні та шийці матки.

Жінкам в період менопаузи для підтримання балансу естрогенів можуть призначатися місцеві гормональні препарати (креми, свічки), які допомагають не тільки позбутися від свербіння та паління, але й поліпшити стан шийки матки.

Реабілітація

Після розкриття наботових кіст жінкам рекомендується:

• обмежити статеві контакти на кілька днів (для коректної епітелізації обробленої поверхні);
• ретельно стежити за інтимною гігієною;
• приймати призначені лікарем препарати.

Для контролю стану шийки матки лікар призначає повторний огляд через 5-7 днів після розкриття кісти.