Киста шейки матки - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Шейка матки с внешней стороны (эктоцервикс) покрыта многослойным плоским эпителем, который защищает её от механических повреждений. Внутренняя оболочка цервикального канала (эндоцервикс) состоит из железистого эпителия. Железы производят слизь, которая увлажняет и охраняет половые пути. На поверхности железа имеется выводной проток, и его закупорка может привести к образованию наготовых кист.

Кисты на шейке матки встречаются примерно у 20-25% женщин. Обычно заболевание протекает без выраженных клинических симптомов. Патология выявляется во время гинекологического осмотра шейки матки в зеркалах. Однако нередко отсутствие внешних проявлений делает расположенные в толще шейки матки кисты случайной находкой при ультразвуковом исследовании.

Виды кист шейки матки

Кисты шейки матки возникают из железистой ткани эндоцервикса. При увеличении образования может изменяться его расположение. Выделяют два типа наботовых кист:

• Эндоцервикальные – располагаются внутри шеечного канала. При наличии крупной кистозной полости она может практически полностью блокировать отток менструальной крови из полости матки, что вызывает у женщины интенсивные спастические боли в нижней части живота во «критические дни». Скопление крови в полости матки называется гематометрой.
• Парацервикальные – располагаются на наружной поверхности шейки матки. При повреждении эпителиальной оболочки кисты, может произойти её разрыв, при этом во влагалище выделяется белое содержимое. В редких случаях, когда в кистозную полость проникают микроорганизмы, возможно развитие гнойного воспаления, что сопровождается болевыми ощущениями в нижних отделах живота, неприятным запахом вагинальных выделений и дискомфортом при половой жизни.

Клинические признаки кист шейки матки

Шейка матки обладает недостаточной иннервацией. Поэтому даже при наличии крупных неосложненных наботовых кист симптомов может не быть. Заболевание часто выявляется случайно при осмотре шейки матки в зеркалах или во время УЗИ. Тем не менее, некоторые женщины могут заметить ранние неспецифические признаки кист шейки матки:

• недостаточная увлажненность слизистой влагалища (как в покое, так и при интимной близости);
• патологические влагалищные выделения с неприятным запахом;
• кровомазанье из-за повреждения сосуда, проходящего по поверхности кисты;
• болевые ощущения в менструальные дни – могут быть связаны с перекрытием цервикального канала крупными кистами.

Причины

Причины формирования кист на шейке матки могут быть связаны с усиленным отделением эпителиальных клеток или наличием воспалений. В следствие этого происходит закупорка вывода протока и накопление слизи. Когда железа продолжает свою работу, кистозная полость увеличивается.

К основным причинам образования наботовых кист относятся следующие процессы:

• Воспалительные болезни влагалища (вагинит) и шейки матки (цервицит), приводящие к увеличению продукции слизи как компенсации. Однако железистый секрет не успевает выделяться и накапливается внутри железы, что приводит к её растяжению. Также процесс эпителиальной регенерации может быть нарушен. Воспалительные кисты могут возникать при инфекциях, передающихся половым путем, бактериальном вагинозе и аэробном вагините.
• Эктопия и эктропион, при которых на наружной поверхности шейки матки появляется железистый (цилиндрический) эпителий. У некоторых женщин могут появляться воспалительные признаки и образование кист.
• Травмы шейки матки в процессе родов, после оперативных вмешательств в области шейки или вследствие активного полового акта. В процессе заживления может произойти нарушение правильного расположения эпителиальных слоев, что предрасполагает к закупорке желез.
• Электрокоагуляция патологических процессов в шейке. Воздействие электрического тока может привести к ожогу, а восстановление эпителия может быть связано с образованием рубцов, что также может привести к закупорке эндоцервикальных желез. Современные методы лечения, такие как радиоволновая терапия или лазерная коррекция, как правило, не вызывают ожогов и не ведут к образованию кист.
• Самолечение. Введение различных настоев, свечей и других средств без назначения врача может нарушить биотоп влагалища. В ответ на это эндоцервикс может реагировать повышенной продукцией слизи, что может привести к образованию кист в случае её дальнейшей закупорки.

Диагностика

Диагностика парацервикально расположенных кист шейки матки осуществляется во время осмотра у гинеколога. Врач открывает шейку матки в зеркалах и визуально распознает белые округлые образования. Небольшие кисты могут быть выявлены с помощью функциональных проб с йодом и уксусной кислотой.

Кольпоскопия - это важный метод диагностики, который позволяет проводить осмотр шеечной поверхности с использованием микроскопа, увеличивающего изображение в десять раз.

• Если есть подозрения на наличие кист в просвете цервикального канала, то назначается гистероскопия – эндоскопический метод, где тонкий инструмент вводится в канал шейки матки и затем в её полость, что даёт возможность врачу обнаружить цервикальные кисты.
• При подозрении на наличие кистозной полости в толще шейки матки информативным будет ультразвуковое исследование. Врач УЗД на экране может увидеть гипоэхогенные (темные) округлые образования с четкими контурами, которые не имеют сосудов (аваскулярны).

Лечение

Как правило, лечение кист на шейке матки включает динамическое наблюдение за состоянием. Тем не менее, в определенных случаях может быть рекомендовано удаление патологических образований.

Консервативное лечение

Консервативные методы в данный момент неэффективны для терапии уже существующих шеечных кист. Однако медикаментозная терапия активно применяется после их вскрытия, нацеленная на восстановление качественного и количественного состава вагинальной микробиоты.

Хирургическое лечение

Удаление кист шейки матки может быть рекомендовано в некоторых случаях:

• в случае больших кист, вызывающих клинические симптомы (боли, патологические выделения и дискомфорт при половом акте);
• если кисты приводят к образованию гематометры;
• при частых воспалительных процессах во влагалище и на шейке матки;
• при сопутствующей патологии цервикальной зоны (удаление кист осуществляется одновременно с лечением основного заболевания);
• если возникли трудности с зачатиями (кисты могут создавать механические препятствия на пути к сперматозоидам и вызывать иммунные нарушения фертильности).

Во время беременности, на фоне гормональных изменений, увеличение кистозной полости возможно, поэтому некоторым женщинам перед планируемой беременностью может быть рекомендовано удалить кисту.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией и занимает всего несколько минут; после этого пациентка может вернуться к своей обычной жизни.

Профилактика

Снизить риск возникновения шеечных кист можно с помощью следующих мероприятий:

• сохранение микробиологического равновесия во влагалище (поддерживая интимную гигиену, выбирая проверенных половых партнеров и регулярно проходя профилактические осмотры у гинеколога);
• аккуратное ведение родов (отдайте предпочтение медицинским учреждениям, применяющим современные методы акушерской помощи);
• своевременное лечение патологий во влагалище и шейке матки.

Женщинам в период менопаузы для поддержания баланса эстрогенов могут назначаться местные гормональные препараты (кремы, суппозитории), которые помогают не только избавиться от зуда и жжения, но и улучшить состояние шейки матки.

Реабилитация

После вскрытия наботовых кист женщинам рекомендуется:

• ограничить половые контакты на несколько дней (для корректной эпителизации обработанной поверхности);
• тщательно следить за интимной гигиеной;
• принимать назначенные врачом препараты.

Для контроля состояния шейки матки врач назначает повторный осмотр через 5-7 дней после вскрытия кисты.