Воспаление шейки матки - симптомы, лечение, причины

Что такое цервицит?

Цервицит, или воспаление шейки матки, представляет собой инфекционный процесс, затрагивающий область шейки матки, влагалища и вульвы. Эти воспалительные изменения встречаются весьма часто - воспалительные заболевания составляют около одной трети всех патологий.

Причины воспаления шейки матки

Существует множество причин для развития воспаления: оно может быть вызвано инфекционными заболеваниями общего характера, а также механическими травмами (например, во время половых актов, установки маточного кольца или спринцевания). Важную роль играют различные микроорганизмы, грибы и трихомонады, которые проникают в цервикальный канал.

Цервицит часто сопровождается такими состояниями, как псевдоэрозия шейки, эктропион, кольпит, эндометрит, сальпингит и другими заболеваниями половой системы. Цервицит может предшествовать, возникать одновременно или развиваться после воспалительных процессов в других частях половой системы.

Проникновение патогенных микроорганизмов усугубляется травмами шейки матки, возникающими во время родов, абортов и диагностического выскабливания. Следует отметить, что хламидии способны колонизировать слизистую шейки матки без предварительного повреждения. Воспалительная реакция в эндоцервиксе может проявляться по-разному, что зависит от патогенного микроорганизма и реактивности организма женщины. Иногда цервицит может начинаться в стертой форме. Яркие клинические проявления наблюдаются при гонорейном эндоцервиците, в то время как признаки, связанные с хламидиозом, менее выражены. Необнаруженный или не вылеченный в остром периоде эндоцервицит может переходить в хроническую форму.

Длительность болезни может зависеть от проникновения возбудителей в ветвящиеся железы слизистой оболочки, где лечение затруднено, а также от повторной инфекции и существования сопутствующих заболеваний половых органов, которые снижают защитные функции организма. При цервиците можно наблюдать гиперемию и отек слизистой, особенно выраженные на остром этапе болезни. В хронической стадии эти признаки становятся менее заметными, а также начинается регенерация слизистой в местах, где произошло отторжение эпителия.

Хронический цервицит иногда становится причиной возникновения воспалительных процессов в подлежащих тканях, вызывая инфильтраты и развитие гиперпластических и дистрофических изменений. Это может приводить к уплотнению и гипертрофии шейки матки, дополнительно усложняемыми образованием мелких кист в процессе заживления.

Симптомы цервицита

При остром цервиците пациенты могут замечать слизистые или гнойные выделения из влагалища, а также могут возникать редкие тупые боли внизу живота. Другие жалобы, как правило, связаны с сопутствующими заболеваниями (например, уретритом, эндометритом, сальпингоофоритом и др.). На хронической стадии выделения могут быть незначительными. К тому же, на фоне сопутствующих воспалительных процессов, могут возникать зуд и жжение в области влагалища.

Диагностика цервицита

Установление диагноза цервицита относительно просто. При осмотре шейки матки с помощью зеркал и кольпоскопии обнаруживается гиперемия вокруг наружного отверстия цервикального канала (незначительное выпячивание гиперемированной, отечной слизистой), а также обильные слизисто-гнойные или гнойные выделения, иногда эрозированные участки. На хронической стадии выделения могут быть мутными, с примесью лейкоцитов, или слизисто-гноевидными; может наблюдаться и псевдоэрозия.

При хроническом цервиците шейка матки может увеличиваться и уплотняться. При кольпоскопии выявляется диффузная гиперемия, наличие сосудистых петель, иногда с очаговым расположением, а также отек слизистой оболочки, особенно вокруг цервикального канала. Кольпоскопия предоставляет возможность оценить наличие сопутствующих патологических процессов, таких как эрозия и псевдоэрозия. При цитологическом исследовании мазков можно обнаружить отторгающиеся клетки как цилиндрического, так и многослойного плоского эпителия.

При установке диагноза также определяют характер возбудителя, что важно для выбора метода лечения. Обязательно проводятся лабораторные тесты на наличие гонококков, хламидий и других патогенов, связанных с неспецифическим воспалительным процессом.

Лечение цервицита

В остром периоде основное внимание уделяется антибактериальной терапии; местные процедуры противопоказаны, из-за риска восходящей инфекции. Антибактериальные препараты подбираются в зависимости от чувствительности возбудителя к лекарствам. При инфекционной природе заболевания также необходимо лечить полового партнера.

Местная терапия проводится после исчезновения острых симптомов; средства и методы местной терапии выбираются с учетом типа возбудителя. В хронический стадии могут быть применены физиотерапевтические процедуры. Если заболевание затягивается и консервативные меры оказываются неэффективными, могут применяться такие методы, как диатермокоагуляция (прижигание тканей высокой частоты), криотерапия и лазеротерапия.

Для восстановления нормальной структуры и функций слизистой оболочки важно устранить эктропион, одновременно лечить кольпит, сальпингоофорит и другие воспалительные заболевания, а также исправлять нарушения функции яичников.