Уреаплазмоз - симптоми, лікування, причини

Про захворювання

Ureaplasma urealyticum – це мікроорганізм, який не має клітинної стінки, що змушує його шукати клітини-господаря. Він мешкає та паразитує в клітинах сечостатевої системи людини, для свого живлення потребуючи холестерину і сечовини. Мікроб розкладає сечовину до аміаку, який є токсичним для мікрофлори та епітелію сечових шляхів. Крім того, ця бактерія може зв'язуватися зі сперматозоїдами та еритроцитами, ховаючись у клітинах-донорів від імунної системи.

Уреаплазменна інфекція виявляється приблизно у 50% сексуально активних жінок і у 25% чоловіків, при цьому клінічні симптоми можуть відсутній. Через особливості поведінки цього мікроорганізму уреаплазмоз не виділений як окрема нозологічна одиниця в Міжнародній класифікації хвороб.

Види

Існують різні форми уреаплазмозу, які відрізняються за характером протікання.

• Носійство – наявність інфекції без проявів симптомів.
• Гостра форма. Характеризується явними ознаками запального процесу в сечостатевій системі та загальною інтоксикацією.
• Хронічне запалення, що триває більше 2 місяців з періодичними загостреннями, що призводить до порушення мікрофлори і розвитку ускладнень у органах сечовидільної системи, погіршуючи репродуктивні функції.

Ureaplasma parvum трохи більша, ніж Ureaplasma urealyticum, однак обидві ці форми мають схожу клінічну картину.

Симптоми

Інкубаційний період захворювання уреаплазмою становить від 3 до 60 днів і в значній мірі залежить від стану імунної системи. Інфекція може бути присутня в організмі без проявів клінічних ознак протягом багатьох років.

Симптоми уреаплазмозу у жінок залежать від стану мікрофлори сечостатевої системи та гормонального балансу. В активній стадії патоген може викликати ряд захворювань.

• Уретрит: часті позиви до сечовипускання, різі, відчуття переповненості сечового міхура.
• Вульвовагініт: почервоніння та набряк вульви, рідкі виділення з піхви при фізичному напруженні, які посилюються під час овуляції. При тривалому запальному процесі можуть виникнути свербіж, сухість та подразнення слизових.
• Запалення шийки матки: в гострому періоді спостерігаються слизові виділення з домішками гною. В ході хронічної форми можуть розвинутися наботові та ретенційні кісти, поліпи, лейкоплакія.
• Ендометрит (запалення внутрішнього шару матки): кров'янисті виділення поза менструальним циклом, болі внизу живота.
• Сальпінгіт (запалення маткових труб): болі в нижній частині живота, особливо при переохолодженні, а також болючі відчуття в області яєчників. Симптоматика може бути неявною, що ускладнює діагностику.

У чоловіків при первинному зараженні найчастіше розвивається уретрит, що супроводжується незначними виділеннями, частими позивами до сечовипускання та свербінням в уретрі. З прогресуванням інфекції додаються болі внизу живота.

Безсимптомне носійство може перерости в гострі та хронічні запальні процеси: простатит, везикуліт, баланопостит, епідидиміт, викликаючи болі в області мошонки, утруднення при сечовипусканні та зниження потенції, що може призвести до вторинного безпліддя.

Причини

Уреаплазмоз виникає через наявність патогена в організмі та його активного розмноження під впливом різних тригерів. У дорослих уреаплазма передається статевим шляхом, залишаючись при цьому незахищеною від передачі через об'єкти навколишнього середовища.

Симптоматика уреаплазми у жінок може проявлятися у наступних випадках:

• вагітність;
• дисфункція яєчників;
• вагінальний дисбактеріоз;
• інвазивні діагностичні або лікувальні заходи.

У обох статей активація інфекції та ріст колонії можуть відбуватися внаслідок випадкових незахищених статевих контактів. До додаткових провокуючих факторів належать переохолодження, хронічний стрес, незбалансоване харчування та порушення мікрофлори сечостатевих шляхів.

Діагностика

Діагностика уреаплазмозу проводиться лише за наявності клінічних ознак запалення. Рутину виявлення мікроорганізмів не проводять. Якщо симптомів немає, обстеження проводяться для донорів сперми, а також при проблемах із безпліддям та невиношуванням вагітності. Біоматеріалом є мазки з уретри або піхви та перша порція сечі.

Використовуються кілька методів діагностики.

• ПЦР. Дозволяє точно визначити вид та кількість уреаплазм. Процедура триває близько 5 годин. Позитивний аналіз слугує підставою для подальшої діагностики, оскільки наявність умовного патогена не завжди вказує на необхідність лікування.
• Бакпосів. Цей метод визначає концентрацію інфекції, але не дозволяє диференціювати Ureaplasma urealyticum від Ureaplasma parvum. Якщо титр нижчий за 10^4 КОЕ/мл, лікування не потрібне. Дослідження займає близько тижня.
• Флороценоз – аналіз на наявність бактеріального вагінозу.
• Серологічні дослідження для виявлення антитіл.

Уреаплазмоз часто супроводжується іншими інфекціями, що ускладнює його лікування. Найчастіше Ureaplasma urealyticum активується в поєднанні з хламідіями, гонококами та трихомонадами. В процесі діагностики потрібно перевіряти наявність цих патогенів.

Лікування

Лікування уреаплазмозу призначається тільки за наявності симптомів. При нормальній мікрофлорі сечостатевої системи інфекція не розмножується і не проявляється.

Показаннями до терапії є:

• запалення сечостатевої системи;
• ускладнення під час вагітності;
• майбутні операції на органах урогенітального тракту;
• планування вагітності;
• ускладнений акушерський анамнез;
• безпліддя.

Уреаплазменна інфекція швидко стає резистентною до антибіотиків, тому препарати призначають тільки на основі тестування на чутливість. Також рекомендується використання пробіотиків, включаючи місцеві форми, протизапальних ферментних засобів і вітамінів.

Під час лікування необхідний статевий спокій. Слід уникати алкоголю та подразнюючих продуктів (гостра, солона та пряна їжа). Через два тижні призначається контрольний аналіз. Якщо результат негативний, його повторюють через місяць.

Успішне лікування дозволяє повністю усунути інфекцію, однак через її поширеність існує високий ризик повторного зараження.

Профілактика

Щоб уникнути зараження, важливо уникати випадкових статевих зв'язків, використовувати бар'єрні методи контрацепції та дотримуватись правил інтимної гігієни.

Якщо уреаплазменна інфекція вже присутня, необхідно запобігти її розмноженню. Це досягається шляхом підтримання імунної системи та запобігання дисбактеріозу сечостатевих шляхів. Регулярне споживання кисломолочних продуктів також може бути корисним.