Уреаплазмоз - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Ureaplasma urealyticum – это микроорганизм, обладающий отсутствием клеточной стенки, что заставляет его находить клетки-хозяева. Он обитает и паразитирует в клетках мочеполовой системы человека, для своего питания нуждаясь в холестерине и мочевине. Микроб разлагает мочевину до аммиака, который токсичен для микрофлоры и эпителия мочевыводящих путей. Кроме того, данная бактерия может связываться со сперматозоидами и эритроцитами, скрываясь в клетках-донорах от иммунной системы.

Уреаплазменная инфекция обнаруживается примерно у 50% сексуально активных женщин и у 25% мужчин, при этом клинические симптомы могут отсутствовать. Из-за особенностей поведения данного микроорганизма уреаплазмоз не выделен как отдельная нозологическая единица в Международной классификации болезней.

Виды

Существуют различные формы уреаплазмоза, которые различаются по характеру течения.

• Носительство – наличие инфекции без проявления симптомов.
• Острая форма. Характеризуется явными признаками воспалительного процесса в мочеполовой системе и общей интоксикацией.
• Хроническое воспаление, продолжающееся более 2 месяцев с периодическими обострениями, что приводит к нарушению микрофлоры и развитию осложнений в органах мicturative системы, ухудшающее репродуктивные функции.

Ureaplasma parvum немного больше, чем Ureaplasma urealyticum, однако обе эти формы имеют схожую клиническую картину.

Симптомы

Инкубационный период заболевания уреаплазмой составляет от 3 до 60 дней и во многом зависит от состояния иммунной системы. Инфекция может присутствовать в организме без проявления клинических признаков на протяжении многих лет.

Симптомы уреаплазмоза у женщин зависят от состояния микрофлоры мочеполовой системы и гормонального баланса. В активной стадии патоген может вызывать ряд заболеваний.

• Уретрит: частые позывы к мочеиспусканию, режущие боли, ощущение переполненности мочевого пузыря.
• Вульвовагинит: покраснение и отечность вульвы, жидкие выделения из влагалища при физическом напряжении, которые усиливаются во время овуляции. При длительном воспалительном процессе могут возникнуть зуд, сухость и раздражение слизистых.
• Воспаление шейки матки: в остром периоде наблюдаются слизистые выделения с примесью гноя. В ходе хронической формы могут развиться наботовы и ретенционные кисты, полипы, лейкоплакия.
• Эндометрит (воспаление внутреннего слоя матки): кровянистые выделения вне менструального цикла, боли внизу живота.
• Сальпингит (воспаление маточных труб): боли в нижней части живота, особенно при переохлаждении, а также болезненные ощущения в области яичников. Симптоматика может быть неявной, что затрудняет диагностику.

У мужчин при первичном заражении чаще всего развивается уретрит, сопровождающийся незначительными выделениями, частыми позывами к мочеиспусканию и зудом в уретре. По мере прогрессирования инфекции добавляются боли внизу живота.

Бессимптомное носительство может перерасти в острые и хронические воспалительные процессы: простатит, везикулит, баланопостит, эпидидимит, вызывая боли в области мошонки, затруднения при мочеиспускании и снижение потенции, что может привести к вторичному бесплодию.

Причины

Уреаплазмоз возникает из-за присутствия патогена в организме и его активного размножения под влиянием различных триггеров. У взрослых уреаплазма передается половым путем, оставаясь при этом незащищенной от передачи через объекты окружающей среды.

Симптоматика уреаплазмы у женщин может проявляться в следующих случаях:

• беременность;
• дисфункция яичников;
• вагинальный дисбактериоз;
• инвазивные диагностические или лечебные меры.

У обоих полов активация инфекции и рост колонии может происходить в результате случайных незащищенных половых контактов. К дополнительным провоцирующим факторам относятся переохлаждение, хронический стресс, несбалансированное питание и нарушения микрофлоры мочеполовых путей.

Диагностика

Диагностика уреаплазмоза производится только при наличии клинических признаков воспаления. Рутину выявления микроорганизмов не проводят. Если симптомов нет, обследования проводятся для доноров спермы, а также при проблемах с бесплодием и невынашиванием беременности. Биоматериалом служат мазки из уретры или влагалища и первая порция мочи.

Используются несколько методов диагностики.

• ПЦР. Позволяет точно определить вид и количество уреаплазм. Процедура занимает около 5 часов. Положительный анализ служит основанием для дальнейшей диагностики, поскольку наличие условного патогена не всегда указывает на необходимость лечения.
• Бакпосев. Этот метод определяет концентрацию инфекции, но не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum. Если титр ниже 10^4 КОЕ/мл, лечение не требуется. Исследование занимает около недели.
• Флороценоз – анализ на наличие бактериального вагиноза.
• Серологические исследования для выявления антител.

Уреаплазмоз часто сопровождается другими инфекциями, что усложняет его лечение. Наиболее часто Ureaplasma urealyticum активируется в сочетании с хламидиями, гонококками и трихомонадами. В процессе диагностики нужно проверять наличие этих патогенов.

Лечение

Лечение уреаплазмоза назначается только при наличии симптомов. При нормальной микрофлоре мочеполовой системы инфекция не размножается и не проявляется.

Показаниями к терапии являются:

• воспаление мочеполовой системы;
• осложнения во время беременности;
• предстоящие операции на органах урогенитального тракта;
• планирование беременности;
• отягощенный акушерский анамнез;
• бесплодие.

Уреаплазменная инфекция быстро становится резистентной к антибиотикам, поэтому препараты назначают только на основании тестирования на чувствительность. Также рекомендуется применение пробиотиков, включая местные формы, противовоспалительных ферментных средств и витаминов.

Во время лечения необходим половой покой. Следует избегать алкоголя и раздражающих продуктов (острая, соленая и пряная пища). Через две недели назначается контрольный анализ. Если результат отрицательный, его повторяют через месяц.

Успешное лечение позволяет полностью устранить инфекцию, однако из-за ее распространенности существует высокий риск повторного заражения.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, важно избегать случайных половых связей, использовать барьерные методы контрацепции и придерживаться правил интимной гигиены.

Если уреаплазменная инфекция уже присутствует, необходимо предотвратить ее размножение. Это достигается путем поддержания иммунной системы и предотвращения дисбактериоза мочеполовых путей. Регулярное употребление кисломолочных продуктов также может быть полезным.