Гонорея - симптомы, лечение, причины

Об инфекции

Гонорея является венерическим заболеванием, ведущим к серьезным последствиям для здоровья как мужчин, так и женщин, а также детей. Раннее выявление и лечение этой болезни имеют огромное значение.

Причиной заболевания является бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк). Основной путь передачи инфекции — половой. В редких случаях возможно заражение бытовым способом, например, через общие мочалки или полотенца.

Зачастую заболевание может протекать бессимптомно, что делает необходимость проведения лабораторной диагностики особенно важной.

Основной метод лечения включает в себя антибактериальную терапию с обязательным контролем излечиваемости. Рекомендуется сдать контрольный анализ через несколько дней после прекращения приема антибиотиков.

Классификация

Гонорея делится на следующие формы:

• Свежая форма (до 2 месяцев после заражения).
• Хроническая форма (с момента инфекции прошло более 2 месяцев).

Свежая форма может проявляться с различной интенсивностью воспалительного процесса, что позволяет выделить острый (выраженные симптомы), подострый (умеренные симптомы) и торпидный (слабовыраженные симптомы с быстрым снижением интенсивности).

Отдельно можно выделить носительство гонококков — состояние, при котором бактерии обнаруживаются на слизистой, но воспаление не развивается. Обычно носителями являются мужчины, что представляет опасность для их партнерш.

Признаки гонореи

Около 70% женщин с поражениями нижних отделов мочеполовой системы не проявляют симптомов. У остальных могут наблюдаться следующие проявления, связанные с уретритом и цервицитом:

• гнойные или слизисто-гнойные выделения из влагалища или уретры;
• болезненность во время полового акта;
• жжение и зуд в области вульвы и влагалища;
• дискомфорт и боль при мочеиспускании;
• неинтенсивные боли в нижней части живота.

При осмотре вульвы и влагалища врач может заметить покраснение и отечность слизистой, а также большое количество патологических выделений. Параллельно осуществляется забор материала для микроскопического исследования.

Гонорея у женщин может приводить к образованию абсцесса бартолиновой железы, что проявляется болезненной припухлостью на половой губе, требующей либо самостоятельного вскрытия, либо хирургического вмешательства.

Редкие осложнения гонореи могут охватывать суставы (артрит), глотку (фарингит), эндокард (воспаление его оболочки) и другие.

У новорожденных гонорея может проявляться в виде конъюнктивита, возникающего при прохождении ребенка через зараженные родовые пути матери. Чтобы минимизировать риск инфекции, всем беременным женщинам проводят анализ на наличие гонореи на 37-й неделе, а новорожденным закладывают тетрациклиновую мазь в глаза для профилактики. Согласно последним рекомендациям, во время беременности рекомендуется использовать презервативы при половых отношениях.

Факторы, способствующие развитию

Гонорея вызывается гонококками, которые по своей форме напоминают кофейные зерна, состоящие из двух частей. Их размеры могут варьироваться в зависимости от стадии воспалительного процесса. При остром воспалении обе части имеют одинаковый размер, в то время как при хроническом одно из них может быть меньше другого.

Гонококки очень чувствительны и могут погибать при высыхании, температуре выше 50-55 °C, а также под воздействием спирта и антисептиков. Поэтому, чтобы снизить риск заражения после незасищенного полового акта, настоятельно рекомендуется обработка половых органов водным раствором хлоргексидина.

Гонококки чаще всего проникают в ткани, покрытые однорядным цилиндрическим эпителием (например, цервикальный канал, маточные трубы, уретра), в то время как многослойный плоский эпителий является для них серьезным препятствием.

Период от заражения до появления первых симптомов называется инкубационным. Обычно он длится 3-4 дня, но может варьироваться от 2 дней до 30. В это время гонококки проникают в подэпителиальную ткань и вызывают воспаление.

Если иммунная система ослаблена, гонококки могут распространяться по лимфатическим или кровеносным сосудам, провоцируя экстрагенитальные проявления. Однако в практике чаще всего встречается генитальная форма болезни. У женщин гонорея часто приводит к цервициту, а у мужчин — к уретриту, который иногда может протекать бессимптомно, что превращает мужчину в источник инфекции для своей партнерши.

Методы диагностики гонореи

Для диагностики гонореи обычно применяют микроскопию выделений половых органов. У женщин берут образцы из цервикального канала, у мужчин — из уретры. Однако этот метод не всегда достаточен для выявления инфекции. Отрицательный результат микроскопического исследования не исключает наличие гонореи, особенно в хронической форме. Поэтому наиболее достоверным методом диагностики на сегодня считается ПЦР-тестирование. Для этого используют тот же биоматериал, что и для микроскопии, а высокая чувствительность ПЦР обусловлена обнаружением ДНК возбудителя, что позволяет выявить даже минимальные количества бактерий. Эффективность метода близка к 100%.

При неэффективности стандартного антибиотикотерапии также может проводиться посев биоматериала на специальные среды для определения чувствительности гонококков к антибиотикам.

Инструментальные методы диагностики для выявления гонореи не используются.

Протокол лечения гонореи

Лечение гонореи происходит консервативными методами. Хирургическое вмешательство может потребоваться при наличии осложнений, таких как гнойные поражения маточных труб.

Консервативная терапия

Лечение антибиотиками, как правило, проводится с применением пенициллинов или цефалоспоринов. Врач подбирает необходимую дозу и длительность лечения. После окончания терапии желательно пройти контрольное обследование для подтверждения выздоровления.

Хирургическое вмешательство

Игнорирование гонореи у женщин может привести к серьезным осложнениям, таким как пиосальпинкс и гнойные тубоовариальные образования. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для удаления поврежденных органов и санации брюшной полости.

Профилактические меры

Чтобы минимизировать риск возникновения гонореи, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• использовать презервативы при случайных сексуальных контактах;
• выполнять профилактические меры с антисептиками после незащищенных половых актов;
• регулярно (не реже одного раза в год) проходить профилактические осмотры у гинеколога и сдавать анализы на наличие инфекции.

Реабилитация после лечения

После завершения курса лечения гонореи специфические меры профилактики не требуются. Женщинам стоит уделять особое внимание здоровью века, поскольку нормальная микрофлора влагалища помогает защищать от половых инфекций.