Кольпит - симптомы, лечение, причины

Что такое кольпит?

Кольпит (от греческого «кольпос») — это воспаление слизистой оболочки влагалища. В нормальных условиях биоценоз влагалища формируется грамотрицательными палочковидными микроорганизмами, известными как лактобациллы или палочки Додерлейна. Эти бактерии способны преобразовывать гликоген в молочную кислоту, что способствует созданию кислой среды во влагалище, способствующей уничтожению патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Благодаря этому поддерживается баланс, защищающий здоровье женской репродуктивной системы.

Причины кольпита

Основной причиной возникновения кольпита является нарушение баланса естественной микрофлоры влагалища, что приводит к проникновению патогенных микроорганизмов или активизации условно-патогенных. Однако для этого необходимо наличие провоцирующих факторов.

Давайте рассмотрим их подробнее:

• наличие половых инфекций (хламидиоз, гонорея, трихомониаз);
• снижение иммунной защиты (беременность, болезни, химиотерапия, гормональные перепады);
• наличие системных заболеваний (гинекологические, инфекционные, эндокринные, аутоиммунные, онкологические, ожирение);
• атрофические изменения во влагалище (изменения в период менопаузы, старение, снижение гормональной функции яичников, сосудистые проблемы);
• механические, термические или химические повреждения слизистой влагалища (частые спринцевания, травмы при осмотре, введение предметов, использование лубрикантов, роды, аборты);
• анатомические нарушения влагалища (опущение стенок влагалища, его расширение, выпадение матки);
• беспорядочные половые связи, недостаточная личная гигиена;
• долгосрочное применение антибиотиков, прием глюкокортикостероидов, химиотерапия;
• дисфункции менструального цикла;
• аллергические реакции (на мази, презервативы).

В зависимости от типа возбудителя кольпит подразделяется на:

• бактериальный (возбудители: стафилококки, стрептококки, трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и др.);
• вирусный (вызывается цитомегаловирусом, вирусом герпеса);
• грибковый (возбудитель — кандида).

Существует также более простая классификация:

• специфический (трихомонада, гонококк, хламидии, кандида);
• неспецифический (гарднерелла, ассоциации микроорганизмов, анаэробная флора).

В зависимости от способа проникновения возбудителя различают первичный, восходящий и нисходящий кольпит.

Симптомы кольпита

Кольпит может проявляться в остром, подостром или хроническом течении. Острый кольпит характеризуется неожиданным и ярко выраженным началом, в то время как хронический имеет смазанную клиническую картину.

Клинические проявления кольпита включают:

• обильные вагинальные выделения (пенистые желто-зеленые для трихомонадного, творожистые белые с кислым запахом для кандидозного, гнойные и слизистые для гонококкового, мутные жидкие с рыбным запахом — для гарднереллеза);
• зуд и жжение во влагалище;
• болезненность во время половых актов (диспареуния);
• боль и тяжесть в нижней части живота;
• при осмотре — отек и покраснение слизистой влагалища, возможно появление сыпи и эрозий;
• боль при мочеиспускании и в пояснице (может указывать на сопутствующий цистит).

При подостром и хроническом течении выраженность симптомов может снижаться, что создает риск скрытого протекания заболевания и развития осложнений.

Диагностика кольпита

Диагностический процесс начинается с гинекологического осмотра и опроса пациентки, где важно выяснить все предрасполагающие факторы. При осмотре влагалища и шейки матки в зеркалах врач выявляет отек и покраснение слизистой влагалища, наличие выделений и налета на стенках.

Кроме того, врач назначает лабораторные и инструментальные исследования:

• микроскопическое исследование гинекологического мазка из уретры, влагалища и цервикального канала (позволяет определить воспаление, наличие вагиноза и возможный тип возбудителя);
• ПЦР-исследование «Фемофлор» («золотой» стандарт диагностики инфекций, исследование биоценоза влагалища с определением патогенных микроорганизмов и соотношения здоровой и условно-патогенной микрофлоры);
• бактериальный посев выделений на микрофлору с оценкой чувствительности к антибиотикам;
• мазок на цитологическое исследование;
• УЗИ органов малого таза (для исключения патологии яичников, маточных труб и матки).

Только на основе полученных результатов комплексной диагностики врач разрабатывает план лечения.

Лечение кольпита

Лечение кольпита должно быть комплексным и состоять из двух этапов: первый этап направлен на устранение возбудителя, а второй — на восстановление естественной микрофлоры влагалища и укрепление иммунной защиты. Однако подбор необходимых препаратов должен осуществляться только квалифицированным гинекологом.

Этиотропная терапия зависит от идентифицированного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам:

• трихомониаз (препараты метронидазола);
• гонорея (цефтриаксон, азитромицин, ципрофлоксацин, офлоксацин);
• кандидозный кольпит (флуконазол, миконазол, итраконазол, клотримазол, пимафуцин);
• атрофический кольпит (гормональная заместительная терапия). Местная терапия включает:
• введение аппликаций, влагалищных свечей, таблеток и мазей — Полижинакс, Тержинан, препараты метронидазола, хлоргексидина, нистатина;
• вспомогательные спринцевания (риванол, хлоргексидин).

Важно обследовать и лечить партнера даже при отсутствии симптомов. На время курса лечения рекомендуется воздержание от половой жизни и употребления алкоголя.

По завершении этиотропной терапии назначается восстановительная терапия препаратами, содержащими полезные бактерии (Ацилакт, Аципол, Лактоген, Лактобактерин, Вагилак, Бифидумбактерин). При своевременном начале лечения прогноз обычно благоприятный.

Специалисты гинекологи медицинского центра предоставляют комплексное обследование заболеваний женских половых органов. Современные диагностические технологии и высокая квалификация специалистов обеспечивают точность диагностики и эффективность лечения.