Олигоменорея - симптомы, лечение, причины

Что такое олигоменорея

Олигоменорея – это расстройство менструального цикла, при котором менструации происходят менее 9 раз в год. Часто она сопровождается сокращением времени кровотечения до двух суток. У здоровых женщин менструальный цикл обычно длится около 28 дней, с возможными интервалами между началом менструации до 35 дней. Нормальная длительность кровотечения составляет от 3 до 7 дней. Если эти параметры отклоняются, это и называется олигоменореей.

Общее описание состояния

Олигоменорея не является отдельным заболеванием, а представляет собой симптом, указывающий на нарушения в репродуктивной системе. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются гормональные дисбалансы. Проблема чаще всего наблюдается у молодых женщин и встречается в среднем у 2-3% пациенток. Также редкие и скудные менструации могут наблюдаться в период менопаузы.

Типы олигоменореи

В зависимости от характера менструальных нарушений выделяют несколько типов олигоменореи:

• Опсоменорея (брадименорея): продолжительность цикла превышает 35 дней, могут наблюдаться задержки на 2-3 месяца.
• Спаниоменорея: менструации возникают 2-4 раза в год, цикл увеличивается до 90-180 дней.
• Слишком короткие, физиологически недостаточные менструации, продолжающиеся менее 72 часов.

По времени проявления олигоменорею можно разделить на первичную и вторичную, а также на физиологическую и патологическую. Первичная форма проявляется с началом менструаций (менархе). В первые два года после их появления нестабильность цикла может быть вариантом нормы. Обычно к 15-16 годам происходит стабилизация взаимодействия органов, ответственных за выработку половых гормонов, и цикл нормализуется. Если этого не происходит, то устанавливается диагноз патологической олигоменореи, которая требует лечения.

К физиологическим формам олигоменореи относятся:

• Увеличение цикла после 45 лет, связанное с изменением гормонального фона и постепенным угасанием репродуктивной функции.
• Олигоменорея в результате отмены оральных контрацептивов, при которых снижается выработка эндогенных половых гормонов, и организму требуется время для восстановления менструального цикла.
• Редкие менструации из-за воздействия внешних факторов на нервную регуляцию: изменения климата, сильный стресс. Если через 1-2 цикла менструации не нормализуются, необходимо обратиться к гинекологу.

Вторичная олигоменорея может быть как физиологической, так и патологической. Вторичную форму диагностируют, когда менструации были нормальными, но в результате воздействия различных факторов стали редкими. Физиологическая олигоменорея может возникнуть из-за голодания, физического истощения или чрезмерных нагрузок. Сбой менструального цикла также часто наблюдается у женщин на строгих диетах и профессиональных спортсменок.

Симптоматика олигоменореи

Главный симптом олигоменореи – это нерегулярные, слишком редкие менструации. При физиологической форме этот признак зачастую является единственным. В случае патологической формы могут добавляться симптомы заболеваний, вызвавших олигоменорею.

• При гормональных сбоях: появление волос на бедрах, груди, лице и животе (гирсутизм), колебания веса, неожиданный набор массы, угревые высыпания из-за повышенной активности сальных желез, изменения фигуры по мужскому типу: широкие плечи и узкий таз.
• При поликистозе яичников интервал между менструациями может увеличиваться от 40 дней до полугода, а кровь выделяется всего 1-2 дня. Часто наблюдается беспричинный набор веса и усиление роста волос на лице и конечностях.
• При недоразвитии половых органов менструации скудные, редкие, мазеобразные, могут сопровождаться сильными болями внизу живота, ломотой в области промежности. В конечном итоге менструации могут полностью исчезнуть.
• При воспалительных процессах могут отмечаться: частые боли внизу живота, зуд, дискомфорт в промежности, а также изменение выделений из половых путей на белые или желтоватые.

Дополнительные симптомы могут отсутствовать. В таких случаях женщина первый раз замечает нерегулярности цикла при возникновении трудностей с зачатием.

Факторы, влияющие на олигоменорею

Существует множество факторов, которые могут провоцировать олигоменорею.

• Аномалии развития половых органов, такие как инфантилизм матки, ее аномальные изгибы, гипоплазия, недоразвитие маточных труб и влагалища.
• Сильные стрессы и нехватка питательных веществ в период полового созревания.
• Поликистоз яичников или их преждевременное истощение, что приводит к изменениям менструаций из-за ухудшения функций желез. В результате нарушается синтез эстрогенов, отсутствует овуляция, и возникают кисты.
• Воспалительные процессы, в том числе, вызванные инфекциями, передающимися половым путем (кольпит, сальпингит, гонорея, хламидиоз и т.д.).

Редкие причины олигоменореи:

• опухоли гипофиза и гипоталамуса;
• фибромиома матки;
• нарушения функции щитовидной железы;
• удаление яичников;
• декомпенсированный сахарный диабет.

Олигоменорея также может быть следствием аутоиммунных процессов, таких как оофорит, приводящий к разрушению яичников.

Методы диагностики

Первичный диагноз олигоменореи ставит гинеколог, который проводит основные обследования.

• Стандартный гинекологический осмотр, включает влагалищное исследование с использованием зеркал, пальпацию и забор мазков на микрофлору.
• УЗИ органов малого таза. Это исследование позволяет узнать расположение и структуру репродуктивных органов и обнаружить объемные образования.
• Анализ крови на гормоны: дает возможность оценить функционирование яичников, гипоталамуса и гипофиза.
• Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества для уточнения состояния половых органов.

В случае необходимости проводятся кольпоскопия и гистероскопия для более детального изучения слизистой оболочки матки и влагалища. Если патологии гениталий отсутствуют, может быть назначено МРТ головного мозга, неврологические исследования и консультация эндокринолога.

Подходы к лечению

При подтвержденной физиологической олигоменорее после исключения провоцирующих факторов обычно выбирается тактика наблюдения. Ключевым является нормализация питания, исключение стрессов и избытка физической активности. При необходимости может назначаться терапия для снятия дискомфортных симптомов, иммуностимуляция и витамины.

Лечением патологической олигоменореи занимается гинеколог-эндокринолог, и подход зависит от результатов диагностики.

Консервативные методы лечения

Медикаментозная терапия включает препараты, содержащие эстрогены, которые помогают нормализовать менструальный цикл и способствуют созреванию яйцеклетки. Для снижения риска раковых заболеваний и гиперплазии эндометрия назначают гормональные контрацептивы. При воспалительных процессах применяют как симптоматическую, так и этиотропную терапию: антибиотики, противовоспалительные препараты и др.

Хирургические методы лечения

Хирургическое вмешательство применяется в основном для удаления опухолей, влияющих на нормальную работу репродуктивной системы. При синдроме поликистозных яичников может быть использован метод лапароскопической электрокаутеризации, позволяющий минимально инвазивно удалить ткани, продуцирующие андрогены. Данная процедура зачастую рекомендуется, когда женщина планирует естественное зачатие. Эффект обычно сохраняется на год.

Профилактика олигоменореи

Для профилактики первичной олигоменореи у молодых девушек особенно важно обеспечить полноценное питание, избегать нехватки питательных веществ и физических и эмоциональных перегрузок. Кроме того, необходимо поддерживать нормальный вес, не допуская как истощения, так и ожирения.

С целью предотвращения вторичной формы заболевания рекомендуется ежегодно проходить осмотр у гинеколога, независимо от наличия половой жизни. Регулярные проверки помогут избежать возникновения хронических воспалений и необратимых изменений в репродуктивной системе. При любых нарушениях здоровья следует незамедлительно обратиться за помощью.

Реабилитационный период после лечения

Современные хирургические методики позволяют лечить олигоменорею с минимальным вмешательством. Женщина может быть выписана домой в день операции или на следующий день, а полное восстановление занимает aproximadamente месяц. В этот период рекомендуется избегать физических нагрузок, перегревания и половой жизни. В случае крупных вмешательств процесс восстановления может занять несколько месяцев.