Эндометрит - симптомы, лечение, причины

Типы эндометрита

Эндометрит делится на различные формы в зависимости от особенностей его возникновения и проявления. Существует 2 основных типа патологии:

• Острый эндометрит. Он проявляется внезапно, чаще всего на фоне вмешательств в области матки. Имеет ярко выраженные клинические симптомы, включая признаки интоксикации организма.
• Хронический эндометрит. Чаще всего возникает вследствие инфекций, передающихся половым путем. Симптомы в этом случае менее выражены и могут приводить к структурным изменениям в стенке матки.

Клинические проявления эндометрита

Признаки эндометрита зависят от формы заболевания. Острые воспалительные процессы в слизистой оболочке матки сопровождаются следующими симптомами:

• повышение температуры (фебрильные или субфебрильные);
• озноб и потоотделение;
• общее недомогание и сонливость;
• боль в нижней части живота, иррадиирующая в крестцовую область и поясницу;
• выделения из влагалища (серозного, гнойного или кровяного характера);
• неприятный запах из области половых органов.

Хронический эндометрит проявляется менее ярко. Симптоматика зависит от стадии заболевания и глубины патологических изменений, а также вовлечения соседних тканей. Характерные признаки хронического воспалительного процесса могут включать:

• ноющие или тянущие боли в нижней части живота (иррадиирующие в пах и поясницу);
• быструю утомляемость и общее недомогание;
• дискомфорт во время полового акта;
• снижение полового влечения;
• патологические выделения из влагалища с неприятным запахом;
• изменение менструального цикла (обильные или недостаточные менструации);
• усиление болей во время менструации;
• кровотечения между менструациями;
• нарушения менструального цикла;
• трудности с зачатием;
• частые выкидыши.

Хронический эндометрит является одной из основных причин бесплодия!

У женщин, использующих внутриматочные контрацептивы, наблюдаются ярче выраженные симптомы воспаления. При своевременном лечении острый эндометрит, как правило, проходит за 10-15 дней. Если не предпринять меры, уже через две недели воспаления могут стать хроническими. В некоторых случаях острое проявление болезни может отсутствовать, и сразу развивается хроническая форма, в результате женщины обращаются за медицинской помощью спустя длительное время, чаще всего после неудачных попыток забеременеть.

На сегодняшний день наиболее распространенной является аутоиммунная теория возникновения хронического эндометрита, которая вызывает активные обсуждения среди акушеров-гинекологов, репродуктологов и иммунологов.

Причины возникновения эндометрита

Эндометрит может иметь как специфические причины (например, инфекции, вызванные хламидиями, микоплазмами, бледной трепонемой, микобактериями туберкулеза), так и неспецифические (нарушения микрофлоры влагалища). Основные предрасполагающие факторы включают травмы матки и окружающих тканей:

• естественные роды;
• аборты;
• выскабливания;
• кесарево сечение;
• агрессивные биопсии;
• гистероскопические процедуры;
• установку внутриматочных средств контрацепции.

В этих условиях микроорганизмы могут проникать в матку либо через поврежденные участки, либо восходящим путем при изменении состава микрофлоры и снижении кислотности среды.

Хронический эндометрит зачастую развивается после перенесенного острого эндометрита в результате недостаточного лечения, а также на фоне хронических инфекционных заболеваний. Факторы, способствующие проникновению микроорганизмов в матку, включают:

• неправильные процедуры спринцевания;
• частое использование спермицидов;
• злоупотребление тампонами;
• нарушение правил личной гигиены;
• хронические стрессы;
• уменьшенный иммунный статус (потеря эффекта иммунной защиты, частые ОРВИ, онкозаболевания и прочее).

Методы диагностики эндометрита

Предположение о наличии острого эндометрита у пациента возникает у гинеколога на основании жалоб и проведенного гинекологического осмотра. При пальпации матка показывает увеличение и болезненность. Для выяснения причин воспалительного процесса медик выполняет анализы мазков из влагалища.

Диагностика хронической формы основана на гистологическом исследовании тканей эндометрия, полученных с помощью вакуум-аспирации. Спайки и выраженные воспалительные изменения выявляют с помощью ультразвукового обследования.

Консервативные методы лечения

Острый эндометрит обычно лечат с использованием антибиотиков, инфузионной и десенсибилизирующей терапии. После ликвидации острого воспалительного процесса назначают нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы и витамины. В условиях стационара возможно введение медикаментов непосредственно в полость матки.

Лечение хронической формы заболевания представляет собой более сложную задачу. Противомикробные препараты не всегда оказываются эффективными. Здесь нужен комплексный подход, охватывающий иммунокоррекцию, витаминотерапию и гормонотерапию.

На этапе реабилитации могут подразумеваться физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровообращения в органах малого таза, восстановление функции яичников и профилактику спаечной болезни.

Хирургические методы лечения

Вакуум-аспирация может быть необходима в случае подозрений на наличие инфицированных участков тканей в матке, которые поддерживают воспаление (около эндометрия, клетки плодного яйца, фрагменты плаценты). Операцию проводят под общим наркозом, используя доступ через влагалище. Хирург следит за манипуляциями с помощью гистероскопа и извлекает материал специальными инструментами. Полученный биоптат отправляют на иммуногистохимическое исследование. После операции женщина восстанавливается в стационаре в течение нескольких часов.

После выписки лечение продолжается в амбулаторных условиях. Гинекологи назначают противовоспалительные, гормональные препараты и антибиотики.

Профилактика эндометрита

Для профилактики эндометрита женщинам необходимо регулярно проходить обследования у гинеколога, осознанно подходить к интимной жизни, использовать барьерные методы контрацепции и должным образом лечить все выявленные гинекологические заболевания. После проведения инвазивных процедур требуется строго следовать рекомендациям врача, принимать предписанные лекарства и обращаться за медицинской помощью при первых признаках осложнений.

Реабилитация после эндометрита

После хирургического вмешательства по поводу эндометрита женщинам необходимо воздержаться от половых контактов, посещения бани, сауны и купания в открытых водоемах в течение 2-3 недель. Также не рекомендуется допускать значительные физические или эмоциональные нагрузки.