Полип эндометрия - симптомы, лечение, причины

Что такое полип эндометрия?

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное новообразование в полости матки, возникающее из-за гиперплазии клеток базального слоя эндометрия (внутренней оболочки матки). В стенках матки может сформироваться один или несколько полипов. В случае множественности их принято называть полипозом матки.

Данное заболевание часто встречается в области гинекологии. Полипы эндометрия составляют от 6% до 20% всех диагностируемых патологий.

Полип имеет тело и ножку или широкое основание. Кровоснабжение полипа осуществляется за счет сосуда, находящегося в его центре. Он может состоять из стромальных или железистых клеток, а также из соединительных тканей.

Полипы эндометрия проявляются ациклическими кровотечениями и болями внизу живота. Обычно диагностика осуществляется при помощи ультразвукового исследования. Лечение полипов представляет собой хирургическое вмешательство.

Существует риск рецидива заболевания. Некоторые полипы могут подвергаться метаплазии, что приводит к их перерождению в злокачественные опухоли.

Виды полипов эндометрия

Полипы эндометрия классифицируются по клеточной структуре на несколько типов:

• аденоматозные — возникают при изменении клеток, могут трансформироваться в злокачественные опухоли;
• железистые — образуются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, часто встречаются у молодых женщин;
• железисто-фиброзные — тело состоит из желез, а основание — из фиброзной ткани;
• фиброзные — состоят из соединительных тканей, чаще наблюдаются у женщин старше 45 лет.

Полипы эндометрия могут быть одиночными или множественными. В зависимости от размеров они классифицируются на малые, средние и большие (до 8 см).

Симптомы полипа эндометрия

Данное заболевание может развиваться без очевидных симптомов. Клинические проявления усиливаются с увеличением размера полипов. Интенсивность симптомов также зависит от количества образований в матке. Небольшие полипы часто выявляются случайно — во время профилактических осмотров или обследования по другим причинам. Основные симптомы полипа в матке включают:

• боли в нижней части живота;
• дискомфорт во время или сразу после полового акта;
• кровянистые выделения из влагалища вне менструации;
• кровотечения после начала менопаузы;
• боли в животе во время менструации;
• обильные менструальные кровотечения;
• сбои менструального цикла.

Гиперпластические образования эндометрия могут инфицироваться и некротизироваться, ухудшая клиническую картину.

Причины появления полипа эндометрия

Полипы формируются в результате повреждений клеток эндометрия и перехода в гиперпластический процесс. Основные причины таких изменений включают:

• воспалительные заболевания матки и придатков;
• хронические инфекции половых органов;
• травмы, возникающие во время родов, абортов или выскабливаний.

Дисфункция яичников с повышением уровня эстрогенов также предрасполагает к полипозу. К образованию полипов схожи женщины с лишним весом, эндокринными нарушениями (например, диабетом), а также те, у кого есть соответствующий семейный анамнез.

Диагностика полипа эндометрия

Обследование начинается с сбора анамнеза. Врач должен оценить менструальный цикл, половую активность, детородные функции и семейную историю пациентки. Гинеколог тщательно собирает жалобы и анамнез.

Следующим этапом является гинекологическое обследование. Полипы в теле матки нельзя обнаружить визуально. Исключение составляют формы новообразований в цервикальном канале, которые можно выявить при осмотре во влагалищных зеркалах.

Затем проводится УЗИ органов малого таза, которое может помочь заподозрить наличие полипа эндометрия. Сонолог оценивает локализацию, размеры образования и возможную структуру, однако точно установить природу полипа при УЗИ невозможно. Окончательные выводы о природе и степени опасности образования делаются на основании результатов гистологического анализа.

С целью диагностики и лечения проводится гистероскопия, позволяющая исследовать внутренние стенки матки с использованием гибкого эндоскопа с видеокамерой.

Прибор вводят через цервикальный канал. Изучив структуру полипа, врач решает, возможно ли его удаление. Если полипэктомия допустима, образование удаляют с помощью специальной петли. Далее проводят раздельное выскабливание матки.

На ткани в области полипа воздействуют жидким азотом или электрокоагуляцией, что уменьшает риск повторного формирования новообразования.

Методы лечения полипа эндометрия

Лечение полипоза матки подразумевает хирургическое вмешательство. Операция позволяет удалить патологически измененные ткани и предотвратить повторное возникновение полипов. Методика операции зависит от типа и размеров образования. В некоторых случаях (с онкологической настороженностью) может потребоваться удаление матки. Консервативное лечение проводится после операции с учетом результатов гистологии. Задача гинеколога заключается в выявлении причины патологии и ее устранении с помощью медикаментов.

Консервативное лечение

После удаления фиброзных полипов медикаментозная терапия не назначается. После удаления железистых и железисто-фиброзных образований пациентка нуждается в терапии гормональными средствами. Лечение подбирается индивидуально. Обычно назначаются комбинированные препараты пероральных контрацептивов или средства на основе прогестерона. При наличии сопутствующих заболеваний (гипертонии, ожирения или диабета) необходима дополнительная терапия у врача соответствующей специализации.

Хирургическое лечение полипа эндометрия

Для удаления полипов предпочтительны малотравматичные хирургические методы. Перед операцией пациентке назначают лабораторные исследования.

В настоящее время полипэктомию выполняют во время гистерорезектоскопии. Операция проводится под кратковременным внутривенным наркозом, и в неосложненных случаях занимает 15-20 минут.

Во время операции врач исследует стенки матки с помощью видеокамеры, изучает структуру новообразований и подбирает оптимальные способы их удаления. Полипы удаляются с использованием микрохирургических инструментов. В последние годы активно применяются лазерные и электрокоагуляционные методики. Ткани в области полипа тщательно изучаются и выскабливаются, чтобы удалить все измененные клетки. Питающие сосуды полипа прижигаются.

Профилактика полипа эндометрия

К факторам, способствующим образованию полипов, относятся инвазивные гинекологические вмешательства (роды, аборты, ряд диагностических процедур) и воспалительные процессы.

Процедуры следует проводить разумно. Женщина может контролировать этот процесс, избегая нежелательной беременности с помощью надежной контрацепции и обращаясь к врачу при первых признаках гинекологических заболеваний. Важно быть осторожной при выборе полового партнера, соблюдать правила гигиены и избегать самолечения.

При наличии эндокринных заболеваний женщины должны уделять особое внимание своему половому здоровью и регулярно проходить профилактические обследования.

Реабилитация после хирургии

Стационарное наблюдение после лечебной гистероскопии составляет несколько часов. Если состояние пациентки не вызывает беспокойства, ее выписывают в тот же день. Результаты операции проверяются на 3-4-й день с помощью ультразвукового исследования. В течение 10-14 дней женщине рекомендуется воздерживаться от половых контактов, тепловых процедур, купания в открытых водоемах, подъема тяжестей и чрезмерных физических нагрузок.