Полип эндометрия в матке - симптомы, лечение, причины

Что представляет собой полип эндометрия?

Полип в матке – это доброкачественное образование, образующееся в полости матки в результате локальной гиперплазии клеток эндометрия (внутренней оболочки матки). Структура полипа включает тело и ножку или широкую основу, а кровоснабжается через сосуд, расположенный в его центре.

В области гинекологии полипы рассматриваются как образования с потенциально злокачественным риском (существует высокая вероятность их перерождения в рак), и их рекомендуется удалять хирургическим методом.

Чтобы снизить риск озлокачествления процесса и избежать неприятных ощущений, которые могут быть связаны с наличием патологических выростов в полости матки, важно регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога. Рекомендуется делать это каждые 6-12 месяцев в медицинских учреждениях, таких как. При возникновении симптомов полипа эндометрия стоит незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и начала лечения. Ответственный подход к своему здоровью может помочь выявить проблему на ранних стадиях и минимизировать финансовые, физические и психические затраты на ее решение.

О состоянии

Полипы в матке могут встречаться у женщин различного возраста и являются достаточно распространенной проблемой в гинекологии (от 6% до 20% всех диагностированных патологий составляют именно эти образования).

Размеры полипов в эндометрии могут колебаться от 1 до 2 миллиметров до нескольких сантиметров. В матке может находиться как одно образование, так и несколько, что указывает на полипоз.

Наличие полипов эндометрия у женщин может проявляться в виде ациклических кровотечений и болезненных ощущений в нижней части живота. Для диагностики обычно применяется ультразвуковое исследование. Лечение, как правило, требует хирургического вмешательства, однако после удаления возможно повторное возникновение заболевания.

Типы

В зависимости от клеточного состава различают следующие типы полипов эндометрия:

• железистые (формируются из клеток стромы, содержат небольшое количество желез, чаще встречаются у молодых женщин);
• фиброзные (состоят преимущественно из соединительной ткани, чаще развиваются у женщин старше 45 лет);
• железисто-фиброзные (формируются из железистых клеток на ножке из фиброзной ткани);
• аденоматозные (возникают при перерождении железистых клеток, имеют высокий риск трансформации в рак);
• плацентарные (образуются из остатков плаценты после тяжелых родов или абортов).

После удаления полипа его ткань обязательно направляется на гистологическое исследование, так как от типа образования зависит дальнейшая тактика лечения.

Кроме того, полипы могут быть одиночными или множественными, а также различаться по размеру – от небольших (несколько миллиметров) до крупных (до 8 см).

Факторы, способствующие образованию полипов в матке

Основные причины возникновения этих выростов в эндометрии связаны с нейрогормональными нарушениями и инфекционно-воспалительными заболеваниями женской репродуктивной системы.

Ключевую роль в патогенезе полипов играет повышенный уровень женских половых гормонов – эстрогенов, часто вызванный нарушениями в функции яичников. Полипы эндометрия нередко соседствуют с другими эстрогензависимыми состояниями, такими как аденомиоз, мастопатия, поликистоз яичников. Женщины, перенесшие аборт или диагностические выскабливания, имеют повышенный риск развития полипов. К факторам риска относится:

• острые и хронические инфекции репродуктивной сферы;
• наследственная предрасположенность;
• ожирение;
• заболевания щитовидной железы;
• артериальная гипертензия;
• нарушения иммунной системы;
• сахарный диабет.

Симптоматика полипов матки

На ранних стадиях развития полипы могут не проявляться, однако по мере прогрессирования симптомы становятся более выраженными. Малые образования зачастую выявляются случайно – при профилактическом осмотре у гинеколога или обследовании по другим причинам.

Клинические симптомы усиливаются одновременно с ростом полипов и при увеличении их количества в полости матки. Признаки полипа эндометрия не являются специфичными. К основным симптомам относятся:

• кровотечения между менструациями (циклические или ациклические);
• кровотечения после менопаузы;
• обильные менструации;
• сукровичные выделения перед и продолжительные мажущие выделения после менструации;
• нарушение менструального цикла;
• обильные слизистые выделения;
• боль внизу живота, схваткообразного характера;
• дискомфорт во время или после полового акта.

Полипы железистого и аденоматозного типа могут иногда сопровождаться эндокринными нарушениями. Любые полипы подвержены риска инфекции и некроза, что ухудшает состояние и клиническую картину заболевания.

Диагностика полипов матки

Первым этапом диагностики является углубленный опрос пациентки. Врач собирает анамнез, уточняя жалобы, менструальный цикл, половую активность, фертильность, а также семейный и медицинский анамнез.

На следующем этапе проводится осмотр на гинекологическом кресле. Полипы, находящиеся в матке, часто не видны невооруженным глазом, доступны для наблюдения только те, которые расположены в цервикальном канале или выходят из него во влагалище.

Далее гинеколог направляет на дополнительное обследование. Оно может включать:

• Лабораторные исследования, такие как клинический анализ крови, тесты на инфекции и мазки для онкоцитологического анализа.
• Ультразвуковую диагностику органов малого таза. Врач-ультразвуковой диагностик может обнаружить новообразования вытянутой формы на ножке, оценить их количество, расположение и размеры, однако окончательные выводы о характере образований делаются на основе гистологического анализа.
• Гистероскопию – как диагностическую, так и, при необходимости, лечебную процедуру, которая позволяет осмотреть внутреннюю полость матки с помощью гибкого эндоскопического оборудования с видеокамерой. Если есть возможность для удаления полипа, оно осуществляется с использованием специальной петли, после чего проводится раздельное выскабливание матки для удаления всех патологически измененных тканей и для снижения риска рецидива могут применяться методы, такие как криотерапия или электрокоагуляция.

Лечение полипа в матке

Наиболее эффективным методом лечения является хирургическое вмешательство, которое помогает устранить измененные ткани и предотвратить повторное образование полипа. Тактика операции зависит от типа и размеров образования и должна подбираться индивидуально.

После хирургического вмешательства в зависимости от результатов гистологии могут быть рекомендованы консервативные методы лечения. Важно установить причины возникновения полипов и провести адекватную терапию их коррекции.

Консервативное лечение

Необходимость и целесообразность назначения консервативной терапии решает врач, учитывая особенности каждой пациентки. Фиброзные полипы не требуют медикаментозного лечения после удаления. В случае резекции железистых и смешанных полипов женщинам может быть назначена гормональная терапия с контрацептивами или прогестероновыми средствами на срок от трех месяцев до полугода. Если имеются противопоказания к гормональным средствам, врачи могут рекомендовать установить внутриматочную спираль с лечебными свойствами.

При наличии у пациентки сопутствующих заболеваний, таких как гипертония, лишний вес или диабет, важно проводить лечение для их коррекции под контролем соответствующих специалистов.

Хирургическое лечение

Оптимально использовать малоинвазивные методики хирургического вмешательства. Перед операцией пациентки проходят лабораторное обследование.

В современной практике полипэктомию выполняют во время гистероскопии, которая проводится под кратковременным внутривенным наркозом и занимает, как правило, 15-20 минут.

В ходе операции врач осматривает стенки матки с помощью видеокамеры, изучая структуру новообразований и выбирая оптимальный способ их удаления. С помощью специального микрохирургического инструмента осуществляется иссечение полипа с последующим исследованием и выскабливанием пораженных тканей для удаления всех патологически измененных клеток, а затем «замораживается» кровоснабжающий сосуд или применяется электрическая коагуляция.

В случае выявления высокой онкологической настороженности может быть рекомендовано удаление всей матки с придатками или без них.

Профилактика маточных полипов

Полностью предотвратить развитие данного состояния с помощью каких-либо средств невозможно.

Общая профилактика заключается в правильном выборе контрацепции для предотвращения нежелательной беременности, разумном подходе к инвазивным диагностическим процедурам и качественном проведении всех внутриматочных манипуляций. Важным аспектом является выбор безопасного полового партнера и соблюдение правил личной гигиены.

Женщинам рекомендуется регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров и незамедлительно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах заболевания. Нельзя пренебрегать рекомендациями врача и следует полным образом лечить выявленные патологии. Если наблюдаются признаки дисфункции яичников, важно вовремя корректировать гормональный баланс.