Вагинизм - симптомы, лечение, причины

О заболевании

Вагинизм, также известный как кольпоспазм, вульвизм или сексуальный невроз, является состоянием, которое наблюдается приблизительно у 2-3 женщин из 100. Реальная заболеваемость может быть выше, так как многие женщины не обращаются к гинекологу с подобной проблемой. Вагинизм может развиться в любом возрасте, хотя чаще всего он проявляется во время первого полового акта.

Классификация вагинизма

Существуют различные классификации вагинизма. В зависимости от времени появления спазма можно выделить первичную и вторичную формы. Первая наблюдается при первом половом контакте, тогда как вторичная возникает у женщин, имеющих предыдущий половой опыт. Также можно выделить следующие виды вагинизма:

• прекоитальный: спазм возникает исключительно во время половых контактов;
• генерализованный: сокращение мышц может спровоцироваться введением тампонов, гинекологическими обследованиями и другими манипуляциями.

В зависимости от условий, вызывающих мышечный спазм, выделяют три степени вагинизма:

• легкая: спазм проявляется в ответ на проникновение;
• средняя: спазм вызывается прикосновением к половым органам;
• тяжелая: мышцы сокращаются даже при мысли о половом акте или гинекологическом осмотре.

Отдельной категорией является псевдовагинизм – рефлекторный спазм, возникающий у женщин с анатомическими аномалиями или воспалительными заболеваниями, приводящими к болезненности полового контакта.

Симптомы вагинизма

Ключевым симптомом вагинизма является непроизвольное сокращение мышц влагалища, области таза, бедер и брюшной стенки. Эти спазмы возникают спонтанно и также самостоятельно проходят. Обычно расстройство сопровождается различными психологическими нарушениями, такими как подавленное настроение, тревожность, бессонница и другие.

Причины развития вагинизма

Данное заболевание имеет психогенную природу. Оно может возникать на фоне:

• неврастении;
• истерического синдрома;
• навязчивых состояний (психастении);
• повышенной нервной возбудимости, связанной с тиреотоксикозом.

Патология часто проявляется после очень болезненной дефлорации или страха перед ней. Травматичный половой опыт (например, изнасилование или насильственный секс) также может стать причиной вагинизма.

Диагностика

Диагностикой вагинизма занимается гинеколог. Обследование начинается с сбора жалоб и анамнеза. Врач обращает внимание на условия, при которых возникли проблемы, собирает информацию о половой жизни, особенностях полового созревания, предпочтениях в контрацепции, а также о взгляде на беременность и других вопросах. Далее проводится гинекологический осмотр, который сам по себе может вызвать спазм и подтвердить диагноз. При выраженной форме вагинизма может потребоваться кратковременный наркоз для обследования.

Во время осмотра врач берет стандартные гинекологические мазки. При необходимости проводятся лабораторные и инструментальные исследования (общий анализ крови и мочи, оценка гормонального фона, УЗИ щитовидной железы), а также консультации с неврологом, эндокринологом, психологом и другими специалистами.

Мнение врача

К сожалению, процент женщин, обращающихся за помощью к специалистам по сексологическим проблемам, невелик. Это обусловлено отсутствием сексуального просвещения, нехваткой специалистов в данной области и неверными представлениями о том, что лечение может занять много времени или потребовать хирургического вмешательства. К счастью, ситуацию можно изменить за считанные недели. Врачи, как правило, не проводят болезненные процедуры, и только в случае слишком товстого девственного покрывала может потребоваться хирургическая дефлорация.

Рекомендуется обращаться к специалисту при первых признаках вагинизма. Например, его можно заподозрить, если у женщины возникают трудности при использовании тампонов или диафрагмы. Однако для установления диагноза требуется детальное обследование.

Лечение вагинизма

Для успешного лечения вагинизма требуется интегрированный подход. С пациентками работают психологи, сексологи и психотерапевты. Женщин обучают специальным дыхательным техникам для расслабления мышц. При необходимости могут применяться физиотерапия, рефлексотерапия, психотерапия, лечебная физкультура и гипноз. Из медикаментов могут назначать антидепрессанты, седативные средства и другие препараты, способствующие нормализации работы нервной системы. Если вагинизм возник из-за страха дефлорации, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для рассечения девственной плевы.

При вторичной форме заболевания или псевдовагинизме лечение направлено на устранение первопричин патологии.

Профилактика

Специфических мер профилактики вагинизма не существует. Важным является соблюдение гигиеничных норм в сексуальной жизни, предотвращение воспалительных заболеваний и инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Регулярный и полноценный отдых, снижение уровня стресса и качественный сон способствуют укреплению психического здоровья.

Реабилитация

Если пациентке была проведена хирургическая дефлорация, необходимо подождать минимум 2-3 недели перед началом половой жизни.